Zdravljenje progresivne izgube nadzora nad obrazom
Maskani obrazi (znan tudi kot hipomimija) je izguba izrazov obraza, ki so najpogosteje povezana s Parkinsonovo boleznijo . Imenuje se tako, ker pogoj daje prizadeti osebi fiksni izraz, podoben maski.
Pri Parkinsonovi bolezni se maskiranje lahko razvije, saj se postopna izguba nadzora nad motorjem razširi na obrazne mišice, tako kot pri drugih delih telesa.
Maske zaradi obraza lahko otežijo že tako težko situacijo, ki odtuji znance, ki jih lahko očitno pomanjkanje čustvenega odziva izniči ali moti.
Maskiranje obrazov se lahko pojavi tudi z določenimi psihiatričnimi ali psihološkimi motnjami, vendar v teh primerih vzrok ni povezan z izgubo mišičnega krvnega obtoka, temveč s čustvenim prebadanjem (včasih se imenuje tudi zmanjšan vpliv na zaslon ali, v primeru shizofrenije, ravno prizadenejo). Enako se lahko pojavi tudi z določenimi zdravili, ki lahko bistveno vplivajo na čustveni odziv človeka.
Kot taka ponavadi uporabljamo izraz hipomimija, ki opisuje maskiranje obraza v kontekstu Parkinsonove bolezni. Predlaga dejansko izgubo motornega nadzora, ki je bolj fizična manifestacija čustvenega preboja.
Maskirana obraza pri Parkinsonovi bolezni
Mnogi od nas je enostavno razumeti, zakaj bi bil brezrazumni obraz travmatičen. Ljudje komunicirajo ne samo z besedami, temveč prek subtilnih, hitro premikajočih se sprememb v izrazu obraza.
Oseba, ki ne more prenesti teh čustev, bi bila v fazi izgube, saj bi drugi lahko popustili ali napačno razumeli besede, če se izrazi ne ujemajo.
Maskirane obraze so simptomi degenerativne narave Parkinsonove bolezni. Glavna značilnost bolezni je postopna izguba nadzora nad motorjem, ne le večjih udov, temveč boljše gibanje mišic v rokah, ustih, jezika in obrazu.
Hipomija lahko vpliva na prostovoljna gibanja obraza (na primer nasmeh) in na neprostovoljne (kot se zgodi, ko se oseba ustraši). Obstaja tudi stopnja učinek, ki ga zdravnik uporablja za spremljanje napredovanja motnje:
- 0 - Normalno izražanje obraza
- 1 - Rahlo hipomimija, poker-face
- 2 - Rahlo, vendar definitivno nenormalno izgubo (zmanjšanje) gibanja obraza
- 3 - Zmerna izguba, ki je večinoma prisotna
- 4 - Označena izguba, ki je večinoma prisotna
Terapija za maske
Izraza obraza je pomembna. Raziskave so pokazale, da je kakovost življenja boljša pri osebah s Parkinsonovo boleznijo, ki so jim pomagali izboljšati nadzorovanje obraza kot tiste, ki niso. Običajno zahteva intenziven, terapevtsko voden program, ki bi se najprej osredotočil na širše premike obraza, kot so dviganje obrvi, raztezanje ust ali čiščenje obraza.
Eno tehniko, imenovano Lee Silverman glasovno zdravljenje (LSVT), nekateri uporabljajo za pomoč ljudem s Parkinsonovo govorico glasnejši in jasnejši. V njej se uporabljajo artikulacijske vaje, ki so podobne tehnikama odrske tehnike, v katerih se oseba poučuje o projektih in sprejme "govorno vedenje":
- Izravnavanje drže
- Če pogledam osebo neposredno v obraz
- Hranjenje brade
- Preden govorite globoko vdihnete
- Osredotočanje na velike, glasne zvoke in počasne, kratke fraze
Tehnika LSVT in podobni rehabilitacijski pristopi (kot so pevski zbor ali glasovno pojačanje) so se izkazali kot dragoceni pri osebah z Parkinsonovo ločevanjem in bolj učinkovito nadzorovanje specifičnih mišičnih mišic pri komuniciranju v skupinah ali na eni osebi.
> Viri:
> Dumer, A .; Oster, H .; McCabe, D. et al. "Učinki Lee Silvermanjeve glasovne obdelave (LSVT® LOUD) na hipomimijo pri Parkinsonovi bolezni." Časopis mednarodnega nevropsihološkega društva . 2014; 20 (3): 302-12.
> Ricciardi, L .; Baggio, P .; Ricciardi, D. et al. "Rehabilitacija hipofize v parkinsonovi bolezni: študija izvedljivosti dveh različnih pristopov". Nevrološke znanosti. 2016; 37 (3), 431-6.
> Ricciardi, L .; Bologna, M .; Morgante, E. et al. "Zmanjšana ekspresnost obraza pri Parkinsonovi bolezni: motnja čiste motnje?" Revija nevroloških znanosti . 2015; 358 (1-2): 125-30.