Ta pogost problem pri Parkinsonovi bolezni zahteva premišljen pristop
Zdravilo Levodopa je "zlati standard" zdravilo za Parkinsonovo bolezen, kar pomeni, da je to najbolj koristna in primarna zdravila. Deluje tako, da se pretvori v dopamin, ki pomaga osebi premikati in nadzirati njihove mišice.
Žal pa pri zdravljenju Parkinsonove bolezni pri velikem številu ljudi levodopa ne deluje tudi pri odpravljanju ali nadzoru simptomov osebe.
To je zato, ker se sčasoma začne levodopa vedno bolj hitro obraščati, kar sproži pojav "on-off" zdravila.
V idealnem primeru, če vzamete odmerek zdravila, kot je levodopa, v rednem urniku, ne smete opaziti veliko razlike v vaših simptomih med odmerki. Z drugimi besedami, vaši simptomi bi morali ostati relativno konstantni s časom, ne glede na to, kdaj ste nazadnje vzeli zdravilo.
Vendar, ko se pojavijo off-off pojav pri Parkinsonovi bolezni, se boste počutili bolje ("vklopljeno"), ko začnejo novi odmerek zdravila začeti učinkovati, in še slabše ("izklop"), preden vam je treba zaradi drugega odmerka . Sčasoma se trajanje stanja "on" postane krajše in zgodnejši odhod "hitreje" (prehitro za nov odmerek levodope).
Kako se Feins Parkinson's On-Off Fenomen
Nekateri strokovnjaki so opisali "vklopljeno" obdobje, ki je podobno vklopu svetlobe in izklopljenega časa, ko luči ugasnejo.
V stanju "na" lahko oseba, ki ima Parkinsonovo bolezen , počuti energično in se lahko laže premika. Vendar pa lahko oseba v stanju "izklopa" postane zelo trdna, počasi in morda celo nekaj časa ne more premakniti. Oseba ima lahko tudi težko govoriti, in morda boste opazili, da mu ali ona spodkoplje njihove besede.
Kot si lahko predstavljate, je stanje "off" lahko precej neudobno.
Upravljanje On-Off Fenomen v parkinsonovi bolezni
Pri nekaterih bolnikih s Parkinsonovo boleznijo so nihanja "on-off" nekoliko predvidljiva. Vedo, da se bodo učinki levodope po približno treh urah izničili, zato jih lahko ustrezno načrtujejo.
Za druge ljudi je na žalost nihanja "on-off" nepredvidljiva in to je seveda bolj nevarno stanje. Nihče ne ve, zakaj so nihanja v nekaterih primerih nepredvidljiva.
To je dejal, obstaja nekaj možnosti, ko ste vi ali vaš ljubljeni začeli doživljati on-off fenomen.
Zdi se, da se motnja motorjev za nekatere ljudi odziva na oblike levodope s kontroliranim sproščanjem (imenovane Sinemet CR). Vendar pa levodopa z nadzorovanim sproščanjem ne deluje dobro za vsakogar, na žalost pa lahko povzroči še slabše druge simptome.
Namesto da bi prešli na drugo vrsto levodope, lahko zdravnik skrajša interval med odmerki levodope za približno 30 do 60 minut (še posebej pri naprednih Parkinsonovih boleznih).
Lahko pa vam zdravnik priporoča, da dodate zdravilo. Dopaminski agonisti, kadar se jih doda v levodopo, lahko zmanjšajo čas, ki ste ga porabili "off", vendar prihaja do tveganja za nekatere resne neželene učinke, kot so vidne halucinacije in kompulzivno vedenje.
Zaviralci COMT, kot je Comtan (entakapon), lahko podaljšajo in izboljšajo učinek levodope, vendar lahko od njega povečajo neželene učinke.
Končno, lahko pri dodatku levodope zavirajo tudi MAO-B inhibitorje (čeprav imajo neželene učinke). Zaviralci MAO-B delujejo tako, da blokirajo encim, ki običajno inaktivira dopamin v možganih.
Za napredovalo Parkinsonovo bolezen je lahko koristna infuzija levodope z gelom v želodcu in v hudih epizodah tega učinka odtekanja lahko uporabite injekcijsko zdravilo Apokyn (injekcija apomorfin hidroklorida).
Beseda iz
Pojav "on-off" je nesrečen problem pri zdravljenju Parkinsonove bolezni, medtem ko nekateri ljudje to opazujejo že pri začetku levodope, najbolj ga opazijo v treh do petih letih.
Čeprav obstajajo različni načini za boj proti temu pojavu, je najbolje, da o zdravljenju razpravljate o vseh možnostih. Vaše individualne potrebe so lahko bolj primerne za eno strategijo ali zdravilo proti drugemu - tisto, kar vam najbolj ustreza, morda ne bo najbolje za nekoga drugega.
> Viri:
> Fasano A et al. Infuzija zdravila Intrajejunal levodopa pri napredni Parkinsonovi bolezni: dolgotrajni učinki na motorične in nemotorične simptome ter vpliv na kakovost bolnikovega in negovalnega zdravja. Evropski pregled za medicinske in farmakološke vede. 2012 Jan; 16 (1): 79-89.
> Martinez-Martin P et al. EuroInf: multicentrična primerjalna opazovalna študija apomorfina in infuzije levodope pri Parkinsonovi bolezni. Motnje gibanja. 2015 Apr; 30 (4): 510-6.
> Pahwa R, Lyons KE. Odmerjanje v povezavi z levodopo pri Parkinsonovi bolezni: identifikacija in upravljanje. Curr Med Res mnenje . 2009 Apr; 25 (4): 841-9.
> Stocchi F, Jenner P, Obeso JA. Kdaj se pri Parkinsonovi bolezni najprej pojavijo nihanja motorja levodope? Eur Neurol . 2010; 63 (5): 257-66.
> Tarsy D. (2017). Motorna nihanja in diskinezija pri Parkinsonovi bolezni. Hurtig HI, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.