Kaj vaš zdravnik išče, ko vas preiskuje za Parkinsonovo?
Ne obstaja "zlati standard" test, ki bo diagnosticiral Parkinsonovo bolezen - namesto tega se zdravniki zanašajo na lastno klinično opazovanje in presojo skupaj s pacientovim opisom možnih znakov in simptomov, da bi diagnosticirali. To seveda naredi fizični pregled zelo pomemben v diagnostičnem procesu.
Izlet v nevrologsko pisarno pogosto vključuje tisto, kar se zdi kot več deset vprašanj, skupaj z večkratnimi testi.
Toda kaj točno so zdravniki, ki iščejo fizični pregled, ki pomaga potrditi diagnozo Parkinsonove bolezni?
Pravzaprav bo večina pregleda vašega zdravnika namenjena oceni, ali imate tako imenovane kardinalne znake Parkinsonove bolezni: počitek, bradikinezija (počasnost gibanja) in posturalna nestabilnost (oslabljeno stanje). Evo, kako zdravniki pogosto iščejo te znake.
Parkinson's Physical: Looking for tremors
Počivalni tremor je pogosto prvi simptom Parkinsonove bolezni. Vaš zdravnik bo verjetno pazil na to v vaših rokah, ko boste sedeli s sproščenimi rokami in roke v naročju - z drugimi besedami, ko se boste počivali. Včasih, še posebej zgodaj v bolnišnici, je treba paziti na motnje (npr. S štetjem nazaj od 10), da bi izzvali ta tresav.
Poleg počasnega tremorja bo zdravnik opazoval posturalni tremor , ki se pojavi, ko so roke v raztegnjenem položaju.
Prav tako lahko išče kinetični tremor, ki se pojavi s prostovoljnim gibanjem in se ponavadi oceni s testom prsta proti nosu (kjer se bolnik dotakne nosu s kazalcem in nato dotakne prstov preizkuševalca, ki spremeni položaje z vsakim poskusom).
Čeprav je pri Parkinsonovi bolezni pričakovan počitek tremor, ima veliko ljudi s stanjem kombinacijo teh različnih vrst tresljajev.
Slabost gibanja v parkinsonovi bolezni
Simptom Parkinsonove bolezni , ki ga zdravniki imenujejo bradikinezija , se pojavi pri večini ljudi, ki imajo to stanje. To lahko povzroči pomanjkanje spontanih izrazov obraza in manj utripanja oči na minuto kot običajno in vaš zdravnik bo poiskal te znake pri vašem fizičnem pregledu.
Vaš zdravnik lahko oceni tudi hitrost premikanja tako, da od vas zahteva, da odprete in zaprete vsako roko ali pa s kazalcem ponovite dotik na kazalcu, kar čim hitreje premakne velike premike. Pri ljudeh s Parkinsonovo boleznijo se lahko gibanje hitro in natančno začne, vendar se bo hitro poslabšalo, postalo počasno in omejeno.
Gait je tudi drug način za testiranje. Opazovanje bolnika, medtem ko hodijo, ob upoštevanju dolžine njihovega koraka in hitrosti, s katero se premikajo, lahko pripoveduje zdravnikom precej. Pomanjkanje roke je tudi značilnost, ki se zdi precej zgodnja pri tistih s Parkinsonovo boleznijo.
Zdravniki prav tako iščejo togost (še en znak Parkinsonove bolezni) s premikanjem sklepov v komolcih, zapestjih, kolenih in gležnjah, da vidijo, ali obstaja upor. Odpornost je lahko gladka ali pa se lahko pojavlja kot rahlo okleščenje pri gibanju, znanem kot zobčanje. Včasih je pacient aktivneje premikati nasprotni del oken.
Oslabljena ravnovesja se pojavijo pozno v parkinsonovi bolezni
Okvarjeno ravnovesje (zdravniki imenujejo "posturalna nestabilnost") se navadno pojavlja pozneje v bolezni in je pomemben vir invalidnosti pri bolnikih.
Če želite preizkusiti to, bo zdravnik hitro in trdno potegnil nazaj na ramena, medtem ko stoji za vami. Če želite ponovno vzpostaviti ravnovesje, je eden od dveh korakov nazaj, običajen odziv, medtem ko lahko kaj več kaže na prisotnost tega izčrpnega simptoma.
To nikakor ni celovit seznam testov, ki jih izkušeni strokovnjak za motnje gibanja uporablja za ocenjevanje bolnika, vendar pa gre za bolj pogoste teste, ki jih lahko opravite med fizičnim izpitom za diagnosticiranje Parkinsonove bolezni.
Poznavanje, kaj vaš zdravnik išče v teh testih, lahko pomaga, da bi bil diagnostični proces nekoliko lažji.
Viri:
Berardelli A et al. Patofiziologija bradikinezije pri Parkinsonovi bolezni. Brain. 2001 Nov; 124 (Pt 11): 2131-46.
Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap. Tremor podatkovni list. Dostopan 17. februarja 2016.
Fundacija National Parkinson. List s podatki o posturalni nestabilnosti. Dostopan 17. februarja 2016.