Novi patiromer zdravila kaže obljube pri zdravljenju hiperkalemije
Nova zdravila, imenovana Patiromer, so pokazala obljubo pri zdravljenju hiperkalemije pri ljudeh, ki jemljejo zaviralce renin-angiotenzin-aldosteronskega sistema (RAAS). Hiperkalemija je življenjsko ogrožena in povzroča šibkost, naraščajočo paralizo, dihalno odpoved in srčne nenormalnosti.
Včasih so ljudje prisotni s hiperkalemijo ali zvišane koncentracije kalija v krvi v ambulantah.
Ti ljudje so starejši in pogosto z diabetično boleznijo ledvic in po hkratnem jemanju zaviralcev zaviralcev renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS) (beta-blokatorji, zaviralci angiotenzinske konvertaze, zaviralci angiotenzinskih receptorjev [ARBs] in antagonisti receptorjev aldosterona) s hiperkalemijo. Pri takšnih bolnikih z izhodiščno okvarjenim delovanjem ledvic ali diabetično nefropatijo se lahko po dajanju zaviralcev RAAS povečajo vrednosti kalija na nevarnih ravneh, zaradi česar se izloča kalij iz izlocanja v urinu.
Najpogosteje pa je hiperkalemija nekaj, kar pogosteje pri bolnikih, zdravljenih z RAAS inhibitorji za srčno popuščanje, sladkorno bolezen in kronično ledvično boleznijo. Diabetes in kronična ledvična bolezen povzročata aterosklerozo in glomerulosklerozo; ti patološki procesi delujejo skupaj, da bi zavirali telesno (ledvično) sposobnost, da se znebi kalija.
Čeprav RAAS inhibitorji so kalij-varčevanje in lahko povzročijo višje vrednosti kalija ali hiperkalemije, se srčno popuščanje, kronična ledvična bolezen in diabetes zdravijo z zaviralci RAAS. Zato bi bilo koristno najti bolj učinkovit način za zdravljenje hiperkalemije pri ljudeh s temi pogoji, ki jemljejo zaviralce RAAS.
Trenutno se hiperkalemija zdravi samo z začasnimi ukrepi, kot so beta-agonisti, kalcij ali insulin in glukoza, pri čemer se vsi potujejo v celice; zanke ali tiazidne diuretike, pri katerih sta poraba kalija in povečanje izločanja kalija; zdravilo, imenovano natrijev polistiren sulfonat (Kayexalate), ki lahko povzroči hipomagnememijo, hipokalemijo, hudo gastrointestinalno stisko in celo nekrozo črevesja; in dializo. Med kliničnimi preskušanji 3. faze zdravilo Patiromer pomembno zmanjša raven kalija pri bolnikih z diabetično boleznijo ledvic, ki jemljejo RAAS inhibitorje in so razvili blago do hudo hiperkalemijo.
Patiromer je narejen iz polimera, ki prehaja skozi prebavni trakt neabsorbiranega. Med potekom gastrointestinalnega trakta se zasije kalij. V kliničnih preskušanjih je bilo pri bolnikih s hiperkalemijo in sladkorno boleznijo izkazano, da je zdravilo Patiromer varno in učinkovito, kar kaže na to, da je to obetavno vzdrževalno zdravljenje. Z drugimi besedami, ljudje, ki se zavirajo RAAS, se lahko izognejo hiperkalemiji z jemanjem zdravila Patiromer. Poleg tega, ko so udeleženci prenehali jemati zdravilo Patiromer, so hitro ponovno razvili hiperkalemijo. V povezavi z drugimi opombami je bilo v drugih študijah dokazano, da zdravilo Patiromer preprečuje hiperkalemijo pri ljudeh s srčnim popuščanjem, ki so jemali zaviralce RAAS.
Bolniki, ki so jemali zdravilo Patiromer, so poročali o nekaterih neželenih učinkih, vključno s poslabšanjem kronične ledvične bolezni, hipomagnemijem, poslabšanjem hipertenzije in gastrointestinalne stiske. Na splošno pa je le 10% udeležencev v tej študiji prenehalo jemati zdravilo Patiromer zaradi teh neželenih učinkov.
Kljub obljubi, ki jo je pokazal Patiromer med kliničnimi preskušanji 3. faze , so nekateri strokovnjaki izrazili zaskrbljenost zaradi zdravila. Prvič, ti strokovnjaki poudarjajo, da bi bilo dobro nadaljevati testiranje zdravila Patiromer dlje kot eno leto - navsezadnje bodo nekateri ljudje morali preživeti preostanek svojega življenja na zdravilu Patiromer, medtem ko bodo prejemali zaviralce RAAS.
Drugič, nejasno je, ali imajo ljudje, ki jemljejo RAAS inhibitorje in Patiromer za hiperkalemijo, koristi od zdravljenja z zaviralci RAAS toliko kot tiste z normalnimi koncentracijami kalija (normokalemije), ki jemljejo RAAS inhibitorje.
Če imate kakršna koli vprašanja o zdravilu Patiromer ali kakršnihkoli zdravilih, se posvetujte z zdravnikom o tem vprašanju. Upoštevajte, da je vaš zdravnik sočuten negovalec, ki bi si moral prizadevati, da vam pomaga ostati dobro obveščen in obveščen. Branje o drogah in zdravljenju na internetu je odličen način za obveščanje. Vendar mora to znanje dopolnjevati skrb in svetovanje vašega zdravnika.
> Viri:
> "Učinek zdravila Patiromer na raven serumskega kalija pri bolnikih s hiperkalemijo in boleznijo diabetične ledvice" Randomizirano klinično preskušanje AMETHYST-DN "GL Bakrisa in soavtorji, objavljeni v JAMA leta 2015.
> "Zdravljenje hiperkalemije iz" Hyper K + "Strikeout do domače vožnje?" WC Winklemayer, objavljen v JAMA leta 2015.