Kalij je eden najpogostejših kemičnih elementov v naših telesih, večinoma v naših celicah. Hiperkalemija je izraz za visoko raven kalija v krvi. Normalna vsebnost kalija za odrasle je 3,6 do 5,2 mEq / L. Če vaša raven postane večja od 6 mEq / L, boste potrebovali zdravljenje takoj, saj lahko višje ravni postanejo nevarne, če postanejo previsoke.
Hiperkalemijo pogosto povzroča bolezen ledvic, vendar jo lahko povzročijo druge bolezni in dejavniki, kot so bolezni srca, sladkorna bolezen, rak in nekatera zdravila.
Razumevanje elektrolitov
Da bi bolje razumeli, zakaj so vrednosti kalija pomembne in kaj lahko povzroči povečanje ali zmanjšanje, je koristno vedeti, kako delujejo elektroliti v telesu. Večina ljudi pozna elektrolite iz reklam Gatorade ali Pedialyte, ki poudarjajo rehidracijo po vadbi (ali bruhanje in drisko v primeru zdravila Pedialyte), da bi uravnotežili ravni elektrolitov. Čeprav so podatki v oglasih dejanski, niti ne začne opredeljevati kompleksnosti elektrolitov in kako pomembne so za vaše telo.
V najbolj preprostih izrazih so elektroliti spojinski minerali, ki se, ko se raztopijo v vodi, ločijo v električno napolnjene ione. Obstaja veliko vrst elektrolitov, vendar so v človeškem telesu najpomembnejši natrij, kalij, klorid, bikarbonat, kalcij, sulfat, magnezij in fosfat.
Naša telesa so odvisna od kalija za uravnavanje krvnega tlaka, vaskularnega tona, normalne funkcije insulina in različnih drugih hormonov, gastrointestinalne gibljivosti, kislega baznega ravnovesja, delovanja ledvic ter ravnovesja tekočin in elektrolitov.
Skozi hormone, specializirane mehanizme in transporterje so ledvice odgovorne za spremljanje koncentracije in volumna elektrolitov in vode v telesu.
Osnovni primer, kako ledvice uravnavajo vodo in elektrolite, je uriniranje. Če ima vaše telo preveč tekočine, se poveča izločanje urina. Ko se vaše telo dehidrira, se zmanjša izločanje urina. Vsak presežek elektrolitov se izloča iz telesa skozi urin, znojenje in prebavni trakt. Ledvice imajo strogo mejo, kar velja za nizko ali visoko raven vode ali elektrolitov v telesu. Ko se ravni zvišajo ali zmanjšajo, se ledvice začnejo odzvati takoj. Doživljanje žeje je osnovni primer, kako se naša telesa odzivajo na zmanjšano raven vode.
Visoka raven kalija v krvi lahko moti delovanje nekaterih organskih sistemov in lahko postane usodna, če je nezdravljena. Ker lahko hiperkalemija postane precej nevarna, je treba zvišane vrednosti kalija vzeti resno, tudi če še ne povzročajo simptomov.
Simptomi
Kalij ima pomembno vlogo v srcu in neuromuskularni funkciji, zato, ko so ravni visoki, pogosto vplivajo na srce, živce in mišice. Z blagimi zvišanji kalija morda ne boste imeli nobenih simptomov, toda, ko se ravni povečajo, lahko simptomi vključujejo:
- Slabost mišic ali krči
- Utrujenost
- Kratka sapa in hiperventilacija
- Slabost in bruhanje
- Paraliza
- Mučenje občutkov
- Srčne aritmije (nepravilni srčni ritmi), ki so eden od bolj resnih zapletov
- Zmedenost
- Konvulzije, koma in smrt, kadar so ravni zelo visoke
Vzroki
Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko prispevajo k povečanju ravni kalija , najpogostejši pa so težave z ledvicami, kot so akutna odpoved ledvic ali kronična ledvična bolezen. Drugi skupni potencialni vzroki so:
- Addisonova bolezen
- Nekatera zdravila, kot so zaviralci receptorjev angiotenzina II, zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE), nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta
- Ingestiranje preveč kalija, kot na primer v hrani, dodatkih kalija ali nadomestkih soli
- Dehidracija
- Diabetes tipa 1
- Rdeče krvne celice se uničijo zaradi opeklin ali drugih hudih poškodb
- Sindrom tumorske lizi
- Transfuzije krvi
Diagnoza
Pomembno je zagotoviti, da imate resnično hiperkalemijo. Hiperkalemiji se diagnosticira s preiskavami krvi, ki preverjajo delovanje ledvic in kalija, teste urina in / ali srčne teste. Med vsemi temi testi vam bo zdravnik lahko hitro diagnosticiral hiperkalemijo, če jo resnično imate.
Včasih lahko vaš krvni test pokaže, da imate visoko raven kalija, če dejansko niste, pojav, znan kot psevdohirkalemija. To se lahko zgodi, če rdeče celice v krvnem vzorcu zlomijo, sprosti kalij v vzorec. To se lahko zgodi tudi, če se med odvzemom krvi v nekaj minutah uporablja izredno tesen trak, medtem ko iščete veno, še posebej, če večkrat odpirate in zapirate pest za razširitev žil.
Pseudohyperkalemija se lahko pojavi tudi, če imate zelo visoko število belih krvnih celic ali števila trombocitov. Če je visoka raven kalija, če nimate očitnega razloga za hiperkalemijo in če nimate simptomov ali znakov hiperkalemije, je treba ponoviti krvni test. S psevdomohirkalemijo je koncentracija kalija v serumu znatno višja od ravni plazemskega kalija. Zaradi tega nekateri zdravniki raje izvajajo krvne preiskave, ki se izvajajo z uporabo plazme, da se prepričate, da nimate psevdohirkalemije.
Zdravljenje
Večino časa je hiperkalemija blaga in jo je mogoče zdraviti tako, da preprosto omejite kalij v vaši prehrani in zdravite osnovni vzrok. Če je hujše, možnosti zdravljenja lahko vključujejo:
- Diuretiki (tablete za vodo)
- Intravenska glukoza in insulin
- IV kalcij
- Zdravila, ki absorbirajo kalij
- Dializa
- Razmere gastrointestinalnih kationov, kot je Patiromer, ki veže kalij v prebavnem traktu v zameno za kalcij
Diet
Jemanje zdrave prehrane, ki omejuje vnos kalija, je pomembno, če imate bolezen ledvic ali druge bolezni, zaradi katerih ste izpostavljeni visokemu tveganju za razvoj hiperkalemije. To vključuje omejevanje ali izogibanje hrani, ki je visoka v kaliju, vključno z mnogimi mlečnimi proizvodi, zelenjavo, sadjem, suhim fižolom in oreščki.
Beseda iz
Hiperkalemija je potencialno nevarno stanje, vendar jo je mogoče uspešno obrniti. Kadar se pojavijo nizke ravni kalija, je pomembno, da zdravnik hitro oceni vašo trenutno nevarnost in dela, da se vaša koncentracija kalija v krvi vrne v normalno stanje. Ključnega pomena je tudi najti vzrok za vašo hiperkalemijo, da ga je mogoče zdraviti, če je potrebno, in da se lahko sprejmejo ukrepi za preprečitev ponovnega hiperkalemije.
> Viri:
> Osebje klinike Mayo. Visok kalij (hiperkalemija). Klinika Mayo. Posodobljeno 11. januarja 2018.
> Meng QH, Wagar EA. Pseudohyperkalemija: nova twist na stari fenomen. Kritični pregledi v klinični laboratorij znanosti . 2015; 52 (2): 45-55. doi: 10.3109 / 10408363.2014.966898.
> Namestite DB. Zdravljenje in preprečevanje hiperkalemije pri odraslih. UpToDate. Posodobljeno 18. decembra 2017.
> Wilson FP, Berns JS. Sindrom tumorske odpovedi: novi izzivi in nedavni napredek. Napreduje v kronični ledvični bolezni . 2014; 21 (1): 18-26. doi: 10.1053 / j.ackd.2013.07.001.