Ni vse biologije delujejo enako kot pri zdravljenju KVČB
Najnovejši razred zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje vnetja, ki ga povzroča vnetna črevesna bolezen (IBD) , imenujemo biologija. Vendar pa je to zelo širok nabor zdravil in vsi ne delujejo na enak način ali pa jih dobijo na enak način. Nekateri so odobreni za zdravljenje samo ene oblike KVČB, drugi pa za zdravljenje tako Crohnove bolezni kot ulceroznega kolitisa.
Ker biološki drog na različne načine spreminja imunski sistem (deloma razlog, zakaj delajo za KVČB), so ljudje, ki jih jemljejo, lahko nagnjeni k pridobivanju nekaterih vrst okužb. Pomembno je torej sprejeti ukrepe za zagotovitev, da so zaščitene za preprečevanje okužb. Ljudje s KVČB morajo prejemati cepljenje , v idealnem primeru pred začetkom biološkega zdravljenja, vendar je mogoče veliko imunizacije dati med jemanjem biološkega izvora.
Kako zdravniki izbirajo, katera biološka sredstva priporočajo bolniku? Med temi drogami obstajajo različne razlike, upoštevamo pa tudi številne dejavnike. To lahko vključuje tudi učinkovitost (ki se razlikuje glede na vrsto in stopnjo bolezni), oblikovanje cen in zavarovanje, med drugimi dejavniki. Zdravniki bodo morali razmišljati o vseh teh vidikih in še več, ko pri bolniku priporočijo biološko zdravljenje.
Spodaj je pogled na nekaj elementov več vrst bioloških zdravil.
Bolniki in zdravniki bodo želeli pretehtati vse te dejavnike in druge, preden se odločijo.
Cimzia
Cimzia (certolizumab pegol) je blokator tumorske nekroze (TNF), ki je bil odobren za zdravljenje Crohnove bolezni leta 2008. V letu 2009 je bilo odobreno zdravljenje revmatoidnega artritisa, psoriaznega artritisa in ankilozirajočega spondilitisa v letu 2013.
Zdravilo Cimzia se običajno daje z injekcijo z napolnjeno injekcijsko brizgo doma. Zdravilo Cimzia se daje z dvema injekcijama, ki se najprej vzamejo v nakladalnem odmerku v tednih 0, 2 in 4. Po tem se dve injekciji dajejo vsake 4 tedne. Druga oblika Cimzia je prašek, ki se zmeša in nato injicira v zdravniško pisarno. Neželeni učinki, ki se najpogosteje pojavijo pri tem zdravilu, so okužbe zgornjih dihalnih poti (na primer mraz), virusne okužbe (npr. Gripa), izpuščaji in okužbe sečil.
Ključne točke o Cimzia:
- Zdravilo Cimzia je odobreno za zdravljenje Crohnove bolezni
- Zdravilo Cimzia se običajno daje domov z injekcijo
- Zdravilo Cimzia se prvotno daje 3-krat v seriji 2 injekcij, 2 tedna narazen, nato pa 2 injekciji vsake 4 tedne
- Pogosti neželeni učinki vključujejo dihalne okužbe, virusne okužbe, izpuščaje in okužbe sečil
- Cimzia je nosečnica za razred B
- Nizka količina Cimzia lahko prehaja v materino mleko
- Cimzia je treba hladiti
Entyvio
Zdravilo Entyvio (vedolizumab) , ki je bilo odobreno maja 2014, je antagonist integrina α4β7 , Smatramo, da deluje tako, da se veže na α4β7 integrin, kar preprečuje, da bi integrin povzročil vnetje. Zdravilo Entyvio je odobreno za uporabo pri odraslih, ki imajo Crohnovo bolezen ali ulcerozni kolitis.
Zdravilo Entyvio se vedno daje z infuzijo, bodisi v zdravniškem domu, v bolnišnici ali v infuzijskem centru. Urnik nalaganja zdravila Entyvio je 3 infuzije, ki so razvrščene 2 tedna narazen. Po tem se infuzije dajejo vsakih 8 tednov. Nekateri možni neželeni učinki vključujejo okužbo z mrazom, okužbo zgornjih dihal (gripa, bronhitis), glavobol, bolečine v sklepih, slabost, zvišana telesna temperatura, utrujenost, kašelj, bolečine v hrbtu, izpuščaj, srbenje, okužba sinusov, .
Ključne točke o Entyvio:
- Entyvio je odobren za ulcerozni kolitis in Crohnovo bolezen
- Zdravilo Entyvio se daje z infuzijo v treh začetnih odmerkih in nato vsakih 8 tednov
- Pogosti neželeni učinki vključujejo okužbe (mraz, gripa, bronhitis, sinusna okužba); bolečine v sklepih, hrbtu, žrelu ali okončinah; simptomi slabosti, zvišana telesna temperatura, utrujenost, kašelj ali srbenje; in izpuščaj
- Entyvio je nosečnica za razred B
- Trenutno ni znano, ali Entyvio prehaja v materino mleko
Humira
Zdravilo Humira (adalimumab) je drugo monoklonsko protitelo in zaviralec TNF, ki se uporablja za zdravljenje ljudi s KVČB. Odobreno je za odrasle in otroke, starejše od 6 let, ki imajo ulcerozni kolitis ali Crohnovo bolezen. Zdravilo Humira je bilo prvotno odobreno leta 2002 in razširjeno za uporabo pri Crohnovi bolezni leta 2007 in ulcerativnega kolitisa leta 2012. Zdravilo Humira lahko dobite na domu z injekcijo. Bolniki so usposobljeni za to, kako si dajo injekcijo (ali pa bi to lahko storili s pomočjo družinskega člana ali prijatelja). Nekateri ljudje z zdravilom Humira imajo lahko tisto, kar se imenuje reakcija na mestu injiciranja , ki je nabrekanje, bolečina, srbenje ali pordelost na mestu injiciranja zdravila. To se običajno lahko zdravi z ledenimi ali antihistaminskimi zdravili (vsak teden pomaga pri spreminjanju mesta injiciranja).
Ključne točke o Humi:
- Zdravilo Humira je odobreno tako za Crohnovo bolezen kot za ulcerozni kolitis
- Zdravilo Humira se daje domov z injekcijo
- Zdravilo Humira se začne s 4 injekcijami, nato pa 2 injekcijama 2 tedna pozneje in nato 1 injekcijo vsak drugi teden
- Pogosti neželeni učinki vključujejo bolečino ali draženje na mestu injiciranja in glavobol, izpušcaj in slabost
- Humira je nosečnica za razred B
- Dojenčki, ki so rojeni materam, ki prejemajo Humiro, ne smejo prejemati živih cepiv šest mesecev
- Zdravilo Humira je treba hladiti
Remicade
Prva biološka terapija, odobrena za uporabo pri osebah s KVČB, je Remicade (infliksimab) , ki je bila odobrena leta 1998. Remicade je monoklonsko protitelo, ki je zaviralec TNF in ga bolnikom daje IV. To bi bilo mogoče storiti v zdravniškem domu, vendar se pogosteje pojavlja v infuzijskem centru, ki je specializiran objekt, namenjen za dajanje zdravil IV. Zdravilo Remicade se lahko uporablja za zdravljenje Crohnove bolezni ali ulceroznega kolitisa in je v določenih okoliščinah odobreno tudi za otroke, starejše od 6 let. Zdravilo Remicade naj bi delalo pri ljudeh s KVČB, ker zavira TNF, kar je snov, ki ustvarja vnetje v telesu.
Ključne točke o Remicade:
- Remicade daje IV
- Zdravilo Remicade je odobreno za Crohnovo bolezen in ulcerozni kolitis
- Dajo se trije začetni odmerki (po prvem odmerku, drugi dve tedni pozneje, tretji pa 4 tedne po tem)
- Po začetnih odmerkih se daje vsakih 8 tednov (včasih prej, če je potrebno)
- Pogosti neželeni učinki so bolečine v trebuhu, slabost, utrujenost in bruhanje
- Zdravilo Remicade je nosečnica za razred B
- Zdi se, da zdravila Remicade ne prehajajo v materino mleko
Simponi
Simponi (golimumab) je zaviralec TNF, ki je odobren za zdravljenje ulceroznega kolitisa. Simponi je bil leta 2009 prvič odobren za zdravljenje revmatoidnega artritisa, psoriatičnega artritisa in ankilozirajočega spondilitisa . V letu 2013 je bilo odobreno zdravljenje ulceroznega kolitisa. Ankilozirajoči spondilitis je pogoj, ki ga lahko povezujemo z ulceroznim kolitisom, kar pomeni, da se lahko ta zdravila uporabijo za zdravljenje obeh (ali bodisi) motenj. Zdravilo Simponi se daje domov, zato paciente usposablja zdravstveni delavec o tem, kako se injicirajo sami (bodisi sami bodisi s pomočjo). Nekateri neželeni učinki zdravila Simponi dobivajo okužbe, ki povzročajo bolezni, kot so mraz, simptomi kot vneto grlo ali laringitis in virusne okužbe, kot je gripa. Drug možen neželeni učinek ima rdečino, bolečino in srbenje na mestu injiciranja, pogosto zdravljeni z ledom in antihistaminiki.
Ključne točke o Simponi:
- Zdravilo Simponi je odobreno za zdravljenje ulceroznega kolitisa
- Zdravilo Simponi se daje z injekcijo doma
- Zdravilo Simponi se začne z 2 injekcijami, nato pa 1 injekcijo 2 tedna kasneje in 1 injekcijo vsake 4 tedne zatem
- Pogosti neželeni učinki vključujejo bolečino ali draženje na mestu injiciranja in zgornjih dihalnih ali virusnih okužbah
- Simponi je nosečnost zdravila tipa B
- Trenutno ni znano, kako bo zdravilo Simponi vplivalo na dojenčke
- Simponi mora biti v hladilniku
Stelara
Stelara (ustekinumab) je popolnoma človeško monoklonsko imunoglobulinsko protitelo. To je bilo prvič odobreno leta 2008 kot zdravljenje psoriaze v plakih in leta 2016 za zdravljenje Crohnove bolezni. Stelara deluje za zmanjšanje vnetja Crohnove bolezni povzroča ciljanje na interleukin (IL) -12 in IL-23, za katere se domneva, da imajo vlogo pri razvoju vnetja v črevesju. Prvi odmerek zdravila Stelara se daje z infuzijo, v infuzijskem centru ali zdravniškem domu. Po tej prvi infuziji lahko zdravilo Stelara vzamete domov z injekcijo, ki jo dobite vsakih 8 tednov. Bolniki lahko sami dajo injekcijo, potem ko jo usposobi izvajalec zdravstvenega varstva. Nekateri najpogostejši neželeni učinki pri ljudeh s Crohnovo boleznijo, ki jemljejo zdravilo Stelara, vključujejo bruhanje (med prvo infuzijo), bolečino ali pordelost na mestu injiciranja, srbenje in okužbe, kot so mraz, okužba s kvasom, bronhitis, urinarni trakt okužbe ali okužbe sinusov.
Ključne točke o Stelari:
- Zdravilo Stelara je odobreno za zdravljenje Crohnove bolezni
- Obremenitveni odmerek zdravila Stelara se daje z infundiranjem, nato pa ga dajejo injekcije doma
- Ljudje, ki jemljejo posnetke za alergije, se morajo pogovoriti s svojim zdravnikom o možnih alergijskih reakcijah in Stelari
- Pogosti neželeni učinki vključujejo okužbe, reakcije na mestu injiciranja in bruhanje
- Stelara je noseča droga razreda B.
- Misli, da Stelara prehaja v materino mleko
- Stelara mora biti v hladilniku
> Viri:
> Janssen Biotech, Inc. "Simponi Medication Guide." Maj 2013.
> Janssen, Inc. " Stelara (ustekinumab) predpisovanje informacij ." Stelarainfo.com. Avgust 2016.
> Mama dojenčka. "Certolizumab Pegol (Cimzia) in nosečnost." MotherToBaby.org. Avgust 2015.
> Takeda Pharmaceuticals, Inc. "O podjetju Entyvio." Entyvio.com. 2015.
> UCB, Inc. " Cimzia (Certolizumab Pegol) zdravilo Vodnik ." Cimzia.com. Apr 2016.