Poškodbe kosti s povezanimi poškodbami mehkih tkiv in kože
Odprt zlom je zlomljena kost, ki prodre skozi kožo. To je pomembno razlikovanje, ker ko zlomljena kost prodre v kožo, je potrebno takojšnje zdravljenje, pogosto pa je potrebna tudi operacija za čiščenje področja zloma. Poleg tega zaradi tveganja okužbe pogosteje pride do težav z zdravljenjem, ko je zlom odprt za kožo.
Odprt zlom so običajno posledica visokih poškodb energije, kot so zrušitve avtomobilov, padci ali športne poškodbe. Joe Theismann, profesionalni nogometaš, je lepo končal svojo kariero z odprtim zlomom, ki se je zgodil na nacionalni televiziji.
Resnost odprtega zloma se običajno razvrsti po sistemu, imenovanem sistem razvrstitve zloma Gustilo-Anderson . Ta klasifikacijski sistem daje informacije o verjetnosti okužbe in pričakovanem času za zdravljenje odprtega zloma.
Okužbe in odprti zlomi
Vsi odprti zlomi se štejejo za kontaminirane zaradi komunikacije med mestom zloma in okoljem zunaj telesa. Medtem ko se dejanske stopnje kontaminacije lahko spreminjajo, je treba šteti, da so vsi odprti zlomi kontaminirani. Verjetnost, da so bakterije vstopile na mesto zloma, je odvisno od številnih spremenljivk, vključno z resnostjo poškodb, poškodbami mehkih tkiv in okoljem, kjer je prišlo do poškodbe.
Najbolj verjetne bakterije za kontaminacijo rane so običajne bakterije, ki jih najdemo na površini kože vašega telesa. Zato je velika večina odkritih okužb z lomom kontaminirana z okužbami Staph ali Strep. Odprti zlomi v stopalih lahko vključujejo druge bakterije. Poleg tega lahko odkriti zlomi v določenih okoljih povzročijo izpostavljenost določenim bakterijam.
Na primer, kmetje, ki vzdržujejo odkrite zlome, ki so onesnaženi s kmetijskimi tlemi, imajo različne vrste okužb, ki lahko zahtevajo posebno antibiotično zdravljenje.
Zdravljenje odprtih zlomov
Odprti zlomi zahtevajo nujno operacijo, da očistijo območje poškodbe. Zaradi zloma kože lahko ostanki in okužba potujejo do mesta zloma in povzročijo visoko stopnjo okužbe v kosti. Ko se ugotovi okužba, je težko rešiti problem.
Čas operacije je predmet razprave, saj so tradicionalno ortopedski kirurgi priporočili operacijo v šestih urah po poškodbah. V zadnjem času so nekateri podatki podprli izvajanje kirurškega posega z nekoliko manj nujnostjo, vendar v 24 urah po poškodbi.
Poleg kirurškega čiščenja rane mora zdravljenje vključevati ustrezne antibiotike in stabilizacijo zloma. Bolniki naj prejmejo tetanusni posnetek, če niso posodobljeni ali se ne zavedajo svojega statusa cepljenja.
Zdravljenje uveljavljenih kostnih okužb pogosto zahteva več operacij, podaljšano antibiotično zdravljenje in dolgoročne težave. Zato si prizadevamo za preprečevanje tega potencialnega problema z zgodnjim zdravljenjem.
Kljub tej zgodnji obravnavi so bolniki z odprtim zlomom še vedno zelo dovzetni za okužbe kosti.
Obnova iz odprtega zloma
Odprti zlomi običajno trajajo dlje, da bi se zdravili zaradi obsega poškodbe kosti in okoliških mehkih tkiv. Odprti zlomi imajo tudi visoko stopnjo zapletov, vključno z okužbami in sindromom . Pravočasno zdravljenje lahko pomaga pri preprečevanju težav, povezanih z odprtimi zlomi. Nujna oskrba bo vključevala antibiotike, čiščenje mesta zloma in stabilizacijo kosti.
Tudi s temi primernimi postopki zdravljenja zdravljenje odprtega zloma običajno traja dlje in primerljiva zaprta zlom loma.
Če je na primer zlom golenice zaprta poškodba, lahko traja povprečno 3 mesece za zdravljenje, kjer je odprt zlom lahko traja 4-6 tednov dlje, tudi če je vzorec loma podoben. Ker se povečuje resnost odprtega zloma, se sorazmerno poveča verjetnost zapletov in trajanje zdravljenja.
Beseda iz
Odprte zlome ali hude poškodbe, ki zahtevajo nujno zdravljenje. Čeprav obstajajo razlike v natančnem protokolu upravljanja odprtega zloma, bodo na splošno vedno potrebovali dajanje antibiotikov in kirurško čiščenje. Poleg tega je napoved po odprtem zlomu odvisen od resnosti poškodbe mehkega tkiva. Na splošno je tveganje zapletov, vključno z okužbo in zakasnjenim zdravljenjem, večje, če je poškodba mehkih tkiv huda.
Viri:
> Halawi MJ, Morwood MP. "Akutno upravljanje odprtih zlomov: pregled na podlagi dokazov" Ortopedija. 2015 nov; 38 (11): e1025-33.