Če ste kdaj plačali za vožnjo z rešilnimi vozili, veste, da ni poceni. Stroški se lahko gibljejo od sto do tisoč dolarjev. Nekatera podjetja se bodo ukvarjala z dodatnimi stroški za dodatne strokovnjake na krovu (kritične negovalne sestre, respiratorne terapevte itd.), Uporabo medicinskih pripomočkov (npr. Kisikove maske, povoji, prelivi, ledeni paketi itd.) In kilometrine med drugim.
Vprašanje je, ali bo vaš zavarovalni načrt plačal za storitve reševalnih vozil, ko jih potrebujete. Medicare bo vendar le včasih. Tudi v pokritih situacijah bo Medicare Part B plačal samo 80 odstotkov , ostalo pa ostane.
Medicare kritje za izredne razmere
Prvi korak je opredelitev medicinske nujnosti. Reševalna služba v Medicarejevem očesu je označena le, če ni drugih varnih prevoznih sredstev, ki vas prevažajo, da prejmete oskrbo, ki jo pokriva Medicare, in reševalna družba sprejme nalogo.
V nujnem primeru zdravja je ogroženo vaše zdravje. Medicare bo plačal reševalne službe najbližjemu zdravstvenemu zavodu, ki lahko ponudi ustrezno stopnjo oskrbe. Ne morete izbrati in kateri objekt želite iti. 1
Na primer, če ste imeli bolečine v prsih , boste morda morali imeti srčno kateterizacijo . Če najbližja bolnišnica ne nudi te storitve, vam bo Medicare plačal rešilca, da vas odpelje v najbližjo bolnišnico.
Medicare pokritost za izredne razmere
Da bi Medicare odobril kritje v primerih, ki niso v sili, je treba izpolniti določene pogoje. Za prevoz morate opraviti zdravniško oceno in / ali zdravljenje, ste omejeni na posteljo in ne morete potovati z drugimi sredstvi ali med prevozom potrebujete zdravstveno oskrbo.
Medicare ni plačala za storitve, ker ni imela drugih prevoznih sredstev.
Pogosti primeri se lahko pojavijo, če potrebujete prevoz, da dobite dializo, ali če bivate v kvalificiranem zdravstvenem domu in potrebujete zdravstveno oskrbo. V teh primerih se lahko od zdravniškega ukaza zahteva, da dokaže, da je uporaba reševalnega vozila medicinsko potrebna.
Kako Medicare zaostruje vzpone
Prevara Medicare je lahko bolj pogosta, kot si lahko uresničite. Študija generalnega inšpektorja ameriškega Ministrstva za zdravje in socialne službe je pokazala, da so centri za Medicare in Medicaid preplačali več kot 30 milijonov dolarjev za reševalne službe objektom, kjer storitve Medicare niso bile opravljene in 17 milijonov dolarjev za prevoz v in iz objektov, ki niso zajeti pod korist Medicare. Še slabše od tega je bilo ugotovljeno, da je 20 odstotkov obračunskih praks neprimerno.
Medicare zdaj preizkuša postopek predhodne odobritve, znan kot predhodno dovoljenje, za storitve za nujne reševalne službe v treh zveznih državah - New Jersey, Pennsylvania in South Carolina. Če uporabljate tri vožnje z reševalnimi vozili, bodisi v desetih dneh ali enkrat tedensko v treh tednih, mora Medicare predhodno odobriti četrto, preden lahko znova preberete storitev.
Zamisel je zmanjšati prekomerno uporabo ali neprimerno uporabo rešilnih avtomobilov. Ta zahteva za predhodno odobritev se lahko v letu 2017 razširi na vse države.
Kaj lahko storite za kritje
Imate pravico govoriti zase. Če menite, da bi morali biti pokriti reševalni servis, imate pravico do pritožbe.
Viri:
Centri za storitve Medicare in Medicaid. Medicare pokritost reševalnih služb. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11021.pdf. Posodobljeno januar 2015.
Centri za storitve Medicare in Medicaid. Predhodna odobritev ponavljajočega načrtovanega prevoza brez ambulantnega prevoza. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Monitoring-Programs/Medicare-FFS-Compliance-Programs/Prior-Authorization-Initiatives/Prior-Authorization-of-Repetitive-Scheduled-Non- Emergent-Ambulance-Transport-.html. Posodobljeno 13. januarja 2016.
USDPodpis za zdravje in socialne storitve. Neprimerna plačila in sporna obračunavanja za prevoz Medicare iz dela B. http://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-09-12-00351.pdf. Objavljeno septembra 2015.