Morda zveni kot šala ali igra, če pa kdaj doživite obnovitveno nespečnost, potem ko ste ustavili spalne tablete, vam ne bo zdelo smešno. Kaj je ponovna nespečnost? Preberite, kako se ta pogoj pojavi prek ukinitve tablet za spanje (vključno z zdravilom Ambien ali zolpidem, Lunesta, Benadryl, Klonopin, Ativan in drugo), koliko časa traja, odvisno od razpolovnega časa, in kako se izogniti in zdraviti škodljive učinke na vaše sposobnost spanja.
Pregled
Rebound insomnija je opredeljena kot težava začetka ali vzdrževanja spanca, ki se poslabša v kontekstu nenadnega prekinitve spalnih tablet. Nespečnost je lahko slabša kot kdajkoli, zaradi česar nekateri doživijo popolno izgubo spanja, ki traja več ur ali spanja, ki se lahko poslabša čez nekaj dni.
Vzroki
Uporaba spalnih tablet poveča kemikalije, ki so naravno prisotne v možganih in živčnem sistemu. Odvisno od zdravil, lahko vključujejo nevrotransmiterje, kot so GABA, serotonin ali triptofan, in hormon melatonin. Eno zdravilo, Belsomra, blokira signal budnosti, ki se prenaša prek oreksina (ali hipokretina). Ko se spalna tabletka nenadoma umakne, so možgani na cedilu, skoraj tako, kot da ste potegnili preprogo iz njega.
Sistemi spanja in budnosti so pričakovali prisotnost kemikalij zdravila. Vaš notranji sistem je lahko v določeni meri urejen, da bi obvladovali te višje kemične ravni.
Če nenadoma prenehate jemati pomoč za spanje, je primanjkljaj, ki ni bil prvotno kompenziran. To lahko razumemo v smislu strpnosti in odvisnosti.
Ko nekdo postane strpna do zdravil, kot so spalne tablete, odkrijejo, da potrebujejo več in več zdravil, da dobijo enak učinek.
Deluje manj in manj dobro in lahko preneha delati v celoti. Glede na uporabljeni zdravilo lahko to povzroči fizično odvisnost. Nekatera zdravila na recept, vključno z benzodiazepini, kot sta Klonopin in Ativan, lahko povzročijo odtegnitveni sindrom, če se jemljejo v večjih odmerkih in se nenadoma ustavijo. To lahko privede do sprememb v krvnem tlaku in srčnem utripu ter lahko celo povzroči napad.
Kako dolgo se nazaduje nespečnost?
Rebound insomnia je bolj verjetno, da se pojavijo po dnevni uporabi spanja zdravila, zlasti pri višjih odmerkih, ko je nenadoma ustavljena. To se lahko pojavi s katerim koli pripomočkom za pomoč na prostem ali na recept. Intenzivnost povratne nespečnosti je lahko odvisna od vaše občutljivosti na njen umik. Lahko ga še poslabšajo drugi dejavniki, ki prispevajo k nespečnosti. Prav tako se bo akutno doživljalo, če bo zdravilo krajše razpolovno dobo, pri čemer se bodo ravni bolj upadle.
Polovice spalnih tablet
Na splošno lahko razpolovna doba zdravila vsebuje nekaj smernic v času trajne povratne nespečnosti. Dušikova razpolovna doba je čas, ki ga potrebujete za presnovo 1/2 zdravila, s čimer se zmanjša njegova raven v telesu.
Če na primer zdravilo razpolaga s 4-urnim razpolovnim časom, se njegove ravni v 12 urah znižajo na 12,5% začetnih ravni (50% v 4 urah, 25% v 8 urah in 12,5% v 12 urah).
Nekatere najpogostejše pomožne snovi za spanje in njihova razpolovna doba v oklepaju vključujejo:
- Benadril ali difenhidramin (3,4 do 9,2 ure)
- Unisom ali doksilamin (10 ur)
- Ambien , Ambien CR ali zolpidem (2,5 do 3,1 ure)
- Lunesta ali eszopiklon (6 ur)
- Sonata ali zaleplon (1 ura)
- Silenor ali doksepin (15,3 ure za matično zdravilo, 31 ur za metabolite)
- Belsomra ali suvoreksant (12 ur)
- Trazodon (3-6 ur v prvi fazi, 5-9 ur v drugi fazi)
- Rozerem ali ramelteon (1-2,6 ure za matično zdravilo, 2-5 ur za metabolite)
- Xanax ali alprazolam (11,2 ure)
- Ativan ali lorazepam (14 ur)
- Klonopin ali klonazepam (20-50 ur)
- Valium ali diazepam (30-60 ur za matično zdravilo, 30-100 ur za metabolite)
Zdravilo s kratkim razpolovnim časom bo hitro odšlo iz vašega sistema in ponavljajoča nespečnost je lahko intenzivnejša in se bo zgodila prej. Na srečo bo rešil tudi hitreje, ki se pogosto zbledi v nekaj dneh do tedna po prekinitvi zdravljenja. Dolgotrajnejša zdravila morda ne bodo imela izraziteje kot ponavljajoča nespečnost, vendar pa lahko traja dlje, da zdravilo popolnoma zapusti vaš sistem. Ta zdravila bolj verjetno povzročijo preostale učinke mačjega mačka.
Zdravljenje
Če jemljete zdravilo za nespečnost in takoj, ko prenehate, se vaša nespečnost vrne, včasih slabša kot kdajkoli, lahko rečete, da zares potrebujete zdravilo za spanje. Ti učinki so kratkotrajni, pogosto se rešujejo v nekaj dneh do tedna. Lahko je zelo koristno, da se odmerek postopoma zmanjšuje pod zdravnikovim nadzorom. To je še posebej pomembno, če jemljete višje odmerke ali uporabo benzodiazepinskih zdravil.
Morda boste morda zamenjali novo zdravilo za tisti, ki ga prekinete. Upiraj to skušnjavo. Postane neskončna igra lupine: zamenjati eno zdravilo za novo. Namesto tega, razmislite o določitvi vašega wake čas v mestu, dobite 15-30 minut sončne svetlobe ob prebujanju, in pojdite v posteljo, ko se počutite zaspani. Če odložite čas za spanje z omejevanjem spanja (le med 6-urnim in 7-urnim časom v postelji), boste v času ponovnega spanca lažje zaspali in preprečili te neželene učinke.
Neobčutljivost za preprečevanje je lahko vredna funt zdravil. Na splošno je najbolje, da se izognete vsakodnevni uporabi spalnih tablet. Ne dovolite, da bi povečali odmerke, zlasti izven tistega, kar vam je zdravnik priporočil za vas. Ne uporabljajte več zdravil hkrati in jih ne uporabljajte z alkoholom, ker lahko to povzroči preveliko odmerjanje in smrt.
Beseda iz
Če ugotovite, da potrebujete spalne tablete več kot 2 tedna, se posvetujte s svojim zdravnikom o drugih možnostih, vključno z uporabo kognitivne vedenjske terapije za nespečnost (CBTI) . Ta terapija je lahko zelo učinkovita, da vam pomaga obrniti zdravila, medtem ko postavite nekaj drugih spretnosti, da preprečite nespečnost.
> Viri:
> Epocrates Rx Pro. Različica 15.12, 2016. Epocrates, Inc. San Mateo, Kalifornija.
> Qaseem A, et al . "Obravnava motenj kronične nespečnosti pri odraslih: smernica za klinično prakso s strani ameriškega koledža za zdravnike." Ann Intern Med . 2016; 165 (2) 125-133.
> Sateia MJ, et al . " Smernice za klinične prakse za farmakološko zdravljenje kronične nespečnosti pri odraslih: smernica za klinično prakso ameriške akademije o zdravljenju spanja ". Journal of Clinical Sleep Medicine . 2017, 13 (2): 307-349.