Politika Kremlja Gorivo že obupana epidemija
Ruska federacija, ki jo sestavlja 17 različnih držav, je preplavljena v epidemiji HIV, ki se s svojimi javnimi zdravstvenimi in gospodarskimi vidiki zavzema za celotno regijo.
Geografsko gledano je Rusija približno dvakrat večja od Združenih držav z manj kot polovico prebivalstva (približno 143 milijonov). Z vidika HIV-a, Rusija dramatično preseže ZDA glede na stopnjo novih okužb, pa tudi večino sosedov v zahodni Evropi.
Čeprav je uradno število primerov okužb z virusom HIV približno 1,1 milijona, nekateri strokovnjaki menijo, da je ta številka lahko blizu 3 milijone. Če bi bilo tako, bi bila razširjenost HIV v Rusiji skoraj sedemkrat večja kot v ZDA (trenutno je prevalenca okoli 0,6 odstotka).
Uradno vemo, da je epidemija v zadnjih 20 letih eksplodirala na podlagi lastnih epidemioloških statističnih podatkov Rusije, ki se je od leta 2001 povečala za približno 250 odstotkov.
Ranljiva populacija
Če epidemijo postavimo v kontekst, moramo preučiti Rusijo z vidika ogrožene populacije in njene zmožnosti za reševanje vse večje krize s HIV.
S tega vidika se Rusija sooča z resno demografsko krizo, saj rojstva zaostajajo za smrtjo. Staranje prebivalstva, skupaj z naraščajočo stopnjo smrtnosti delovno sposobnih moških zaradi alkoholizma, bolezni srca in HIV, je prispevalo k negativni stopnji rasti prebivalstva.
Ta negativna rast naj bi v naslednjih 50 letih zmanjšala rusko prebivalstvo za 20 ali več odstotkov.
Poleg tega je odzivanje Rusije na epidemijo zaostajalo, zlasti kar zadeva ključne populacije s tveganjem. Kadar Svetovna zdravstvena organizacija priporoča, da 90 odstotkov ogroženih skupin prebivalstva ( injiciranje uporabnikov drog , moških, ki imajo spolne odnose z moškimi , komercialnih spolnih delavcev) prejmejo preizkušanje in svetovanje na področju HIV, večina uradnih poročil za polovico.
To je najbolj verjetno v državah, kot je Tadžikistan (54 odstotkov), Kirgizistan (36 odstotkov) in Uzbekistan (29 odstotkov).
Zgodovina HIV v Rusiji
HIV se je najprej pojavil kot vprašanje javnega zdravja konec leta 1986. Prvi primer je bil ugotovljen pri ruskem moškem, ki je v Afriki prizadel bolezen. Nato je domnevno okužil 15 sovjetskih vojakov, s katerimi je imel spolne odnose.
Ker v tisti Sovjetski republiki ni bilo zakonov o zasebnosti, so bila ta imena okuženih obširno obveščena prek državnih medijev, ki so marsikaterega ljudstva izzvale moške za življenje "korumpiranih življenjskih slogov", ki so pripeljale do njihove bolezni. Dejstvo, da je bila homoseksualnost nezakonita (in tako ostaja pod okrajno rusko zakonodajo LGBT propagande), je služila samo za stigmatizacijo moških kot tudi same bolezni.
V poznih osemdesetih letih je bilo v Sovjetski zvezi uvedeno obvezno testiranje na HIV, kar je bilo pogosto opravljeno brez soglasja ali znanja osebe, ki se preizkuša. Do leta 1991 je bilo preizkušenih več kot 142 milijonov ljudi, praktično nobeden od njih ni bil anonimen.
Pozitivni testi so bili strogo obravnavani z agresivnimi prizadevanji za prepoznavanje (in pogosto objavljanje) sledi okužbe z ene osebe na drugo.
V zgodnjih devetdesetih letih je prišlo do vrha političnih nemirov v Sovjetski zvezi, ki so krizo HIV usmerili v sence.
Tuje literature o preprečevanju okužbe z virusom HIV, ki je bila enkrat prevedena v rusko, v državi ni več mogoče najti. Javne preventivne kampanje so prenehale obstajati v času, ko so mnogi šteli za starost ruske »seksualne revolucije«. S sočasnim povečanjem uživanja drog z vbrizgavanjem po vsej regiji je epidemija HIV v bistvu ostala nepreverjena, pri čemer se je bolezen širi tudi na najbolj oddaljena območja.
Z vzponom na novo neodvisno Rusko federacijo držav so agencije za boj proti aidsu imele pri zakonodajnih voditeljih malo pomena in še manj sredstev. Slabo povezovanje med nekaterimi maloštevilnimi organizacijami o HIV, ki so obstajale, je povzročilo neustrezen pretok informacij lokalnim agencijam in zdravnikom na terenu.
Ključne populacijske populacije v Rusiji
Epidemija v Rusiji je drugačna kot v ZDA in zahodni Evropi, kolikor je prizadeta populacija. Prizadeva si ogledati krize v Srednji Aziji in vzhodni Evropi, kjer se okužbe razširijo na poti trgovanja z ljudmi, ki spodbujajo trgovino z drogami.
Zaradi tega je približno 40 odstotkov vseh okužb med injicirajočimi uživalci drog (IDU-ji), pri čemer se ocenjuje, da se vsota določi na dva do tri milijone ljudi (ali približno dva do tri odstotke ruskega prebivalstva). Kot rezultat ruskih zakonov, ki prepovedujejo posedovanje igel in brizg, je skupna uporaba teh elementov.
Sestavljanje problema je dejstvo, da je uporaba prepovedanih drog po zakonu kaznovana, uporabniki pogosto ne želijo dostopati do zdravstvenega sistema za primarno nego. Vsi ti dejavniki skupaj so povzročili stopnjo okužbe z virusom HIV med injicirajočimi uporabniki drog, približno enim od štirih, kar je 80 odstotkov tistih, mlajših od 30 let.
Zdi se, da je problem v zapornem sistemu še višji, kar je rezultat skupnih igel in spolnega odnosa med neprilagojenimi osebami. Položaj je prav tako težak pri komercialnih delavcih (CSW) , s kaznovanjem, ki je privedlo do preizkušanja ali zdravljenja moških in ženskih CSR.
Medtem, epidemija med moškimi, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM), odraža v mnogih državah s pomanjkanjem preventivnih storitev, ki spodbujajo okužbo v tej populaciji z visokim tveganjem. Posledica tega je, da se pogostost nove okužbe med gejevskimi in biseksualnimi moškimi pogosto ne kaže, kljub povečanju programov preprečevanja MSM v številnih urbanih središčih.
Zelo razočarano je, da dostop do protiretrovirusnega zdravljenja (ART) v teh ključnih populacijah še vedno ostaja zelo nizek, zlasti v primerjavi s porastom v drugih skupinah in regijah (vključno z Armenijo, Azerbajdžanom, Belorusijo, Gruzijo, Kazahstanom, Kirgizistanom, Litvo, Moldavijo, Tadžikistan, Ukrajina in Uzbekistan).
Pot naprej
V nasprotju s celo najbolj prizadetimi deli Afrike se število novih okužb z virusom HIV v Rusiji še naprej povečuje in s tem zmanjšuje mednarodne trende. Zato je nujna prednostna razširitev ART in drugih preventivnih programov za HIV, zlasti za ključno prizadeto prebivalstvo.
Toda, dokler rusko vodstvo pod Vladimirjem Putinom ne obravnava ekonomskega lastništva, infrastrukturnih pomanjkljivosti v zdravstveni oskrbi in zakonov, ki kaznujejo tiste z virusom HIV, pot naprej izgleda neverjetno mrtva.
Viri:
Program Združenih narodov o HIV / aidsu (UNAIDS). " Svetovno poročilo o aidsu UNAIDS za leto 2012 ". Ženeva, Švica; izdano 1. decembra 2012.
Svetovna zdravstvena organizacija (WHO). "Poročilo o napredku 2011: globalni odziv na HIV / AIDS ." Ženeva, Švica; izdano 30. novembra 2011.
UNAIDS. " Poročilo o napredku Republike Moldavije o virusu HIV / aidsu ." Izdano 1. decembra 2014.