Zgodovina HIV
Pandemija AIDSa je bila - in nekateri bi trdili, da še vedno ostaja - največja svetovna zdravstvena kriza sodobne zgodovine. Medtem ko so bile druge epidemije enako razširjene in smrtonosne (med njimi tuberkuloza in malarija), so se z naraščajočimi valovi smrti, ki jih je povzročil AIDS, preprosto brez primere.
V nekaj kratkih letih smo ugotovili, da se smrtni primeri, povezani z aidsom, povečajo iz nekaj sto gejev moških v ZDA na stotine tisočev čez najbolj oddaljene kraje planeta.
Dejstvo, da takšne bolezni nikoli nismo videli, in ne moremo prepoznati načina, da bi to preprečili, je le še povečal občutek panike tako med javnostjo kot oblikovalci politik.
Od "smrtne kazni" do običajne kakovosti življenja
Do začetka devetdesetih let je HIV / AIDS postal številka ena izmed vzrokov smrti med Američani v starosti od 24 do 45 let. Do leta 1999 je vse ostale bolezni zaprla kot vodilni vzrok smrti v Afriki in četrti vodilni vzrok smrti po vsem svetu .
-
"Pacient Zero" se je lotil začetka epidemije AIDS-a
-
Zakaj je svetovni dan boja proti aidsu tako pomemben kot kdajkoli
Toda za vse strah in jezo, ki jih je povzročila bolezen, je HIV preoblikoval zelo pokrajino znanosti in politike, kot jo poznamo. Medicinski poklic je preselil iz svojih patriarhalnih korenin v tisti, ki je zagovarjal pravice in zaščito bolnikov. Prisilila je k hitremu sledenju postopka odobritve zdravil, medtem ko so raziskovalci razvijali veliko genetskih in biomedicinskih orodij, ki jih danes sprejemamo samoumevno.
Preprosta dejstva, da je HIV šla, da bi bila skoraj enako smrtna bolezen na eno, za katero ljudje zdaj lahko živijo zdravo, normalno življenje, ni nič manj kot presenetljivo. Še vedno pa moramo še dolgo potovati in veliko lekcij za učenje, preden lahko premislimo o krizi.
Samo s pogledom, da bomo lahko bolje razumeli izzive, ki jih je treba soočiti, ko se približujemo temu, da bi HIV postal stvar preteklosti.
1981
Maja so ameriški centri za nadzor bolezni in preprečevanja (CDC) poročali, da je pet gejevskih moških v Los Angelesu, CA razvilo redko okužbo pljuč, imenovano pneumocystis carinii pljučnica (PCP), pa tudi vrsto drugih bolezni, ki so v skladu s porušenim imunskim sistem. Do izida poročila sta dva moška že umrla.
Do decembra je bilo prijavljenih 270 podobnih primerov, v katerih so raziskovalci klicali GRID (ali imunsko pomanjkanje, povezano s homoseksualnostjo). Med tistimi, ki so jih odkrili, je 112 med letom umrlo zaradi bolezni.
1982
Ker se je bolezen začela širiti zunaj homoseksualcev v druge skupine prebivalstva, je CDC uvedel izraz AIDS (ali sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti) v javni zdravstveni leksikon, ki ga opredeljuje kot bolezen ", ki se pojavlja v osebi brez znane primera za zmanjšano odpornost na to bolezen. "
1983
Raziskovalci na Inštitutu Pasteur v Franciji, med njimi Françoise Barré Sinoussi in Luc Montagnie , so odkrili nov retrovirus, v katerem so krili LAV (virus, povezan z limfadenopatijo), in predlagal, da je to lahko vzrok za aids.
Ker se je bolezen še naprej širila zunaj gejevske skupnosti, je CDC potrdil, da sta izpostavljenost spolu in krvi dva glavna načina prenosa za še neimenovani virus.
1984
Ameriški raziskovalec Robert Gallo je napovedal odkritje retrovirusa, imenovanega HTLV-III (človeški T-tropični virus), za katerega je menil, da je vzrok za AIDS. Objava je sprožila polemiko, ali sta bila LAV in HiTLV-III isti virus in katera država je imela patentne pravice.
Do konca leta so uradniki v San Franciscu odredili zaprtje gejevskih kopaliških hiš, ki so se znašle zaradi nevarnosti javnega zdravja ob vse večjem valu bolezni in smrti med lokalnimi homoseksualci.
1985
Januarja je CDC poročal, da je AIDS povzročil novo odkrit virus, v nadaljevanju pa so poročali, da je ameriška agencija za prehrano in zdravila (FDA) odobrila prvi test za protitelesa HIV, ki lahko odkrije virus v vzorcih krvi.
Medtem so se pojavila poročila, da je bil Ryan White, tujec v Indiani, zavrnjen vstop v svojo srednjo šolo po pridobitvi aidsa iz transfuzije krvi.
Dva meseca kasneje je igralec Rock Hudson umrl zaradi bolezni, povezanih z aidsom, in postal prva priljubljena zvezda, ki je umrla zaradi bolezni.
AIDS Memorial odeja je zasnoval aktivist Cleve Jones, ki je spomnil na življenje, izgubljeno zaradi HIV. Vsak 3x5 stopalski plašč je poklonil enega ali več ljudi, ki so umrli zaradi bolezni.
1986
Mednarodni odbor za taksonomijo virusov je maja izdal izjavo, v kateri je bilo dogovorjeno, da se virus, ki povzroča AIDS, uradno imenuje HIV (ali virus humane imunske pomanjkljivosti) .
1987
Ameriški dramatik Larry Kramer je v New Yorku v New Yorku ustanovil ACT UP (koalicijo za boj proti aidsu), da bi protestiral zaradi naraščajoče akcije vlade v vse večji krizi zaradi krize v ZDA
Medtem sta se ZDA in Francija strinjala, da sta LAV in HTLV-III dejansko isti virus in se strinjata, da bodo deležni patentnih pravic, usmerjali večino licenčnin na svetovne raziskave o aidsu.
Do marca je FDA odobrila AZT (zidovudin) kot prvo protiretrovirusno zdravilo, ki je sposobno za zdravljenje HIV. Kmalu zatem so se strinjali, da bodo pospešili postopek odobritve zdravil, s čimer bi se procesni časovni zamik zmanjšal za dve do tri leta.
-
Ali je čas, da umaknemo "AIDS" iz HIV / aidsa?
HIV na Kitajskem - HIV po vsem svetu - AIDS na Kitajskem
1988
Elizabeth Glaser, žena star Starsky & Hutch star Paul Michael Glaser, je ustanovila ustanovo za pediatrično pomoč AIDS (pozneje preimenovala Elizabeth Glaser Pediatrični AIDS Foundation), potem ko je pridobila vir HIV iz transfuzije krvi. Dobrodelna organizacija je kmalu postala največji svetovni financer raziskav in nege o aidsu .
Svetovni dan boja proti aidsu je bil prvič opazen 1. decembra.
1989
Do avgusta je CDC poročal, da je število primerov AIDS v ZDA doseglo 100.000.
1990
Smrt Indiana najstnice Ryan White v aprilu sprožil val protestov, saj so bili vladni uradniki obtoženi nadaljnje neukrepanja. Ameriški kongres se je odzval z odobritvijo Ryan White Comprehensive AIDS Emergency Resource Emergency Act (CARE) iz leta 1990, namenjen zagotavljanju zveznega financiranja skupnosti na osnovi oskrbe in oskrbe s HIV.
1992
AIDS je postal vodilni vzrok smrti za ameriške moške v starosti od 24 do 45 let.
1993
CDC je razširil opredelitev AIDS-a za vključitev ljudi s številom CD4 pod 200. Junij je predsednik Bill Clinton podpisal zakon, ki omogoča prepoved vseh priseljencev s HIV.
1994
AIDS je postal vodilni vzrok smrti med vsemi Američani v starosti od 24 do 45 let.
Medtem so bili objavljeni rezultati mejnega preizkusa ACTG 076, ki so pokazali, da lahko zdravilo AZT, dano tik pred porodom, dramatično zmanjša tveganje za okužbo z virusom HIV med materjo in otrokom med nosečnostjo . Rezultati so hitro sledili izdaji prvih smernic ameriške službe za javno zdravje (USPHS), ki so pozvali k uporabi AZT pri nosečnicah z virusom HIV.
1995
FDA je odobrila zdravilo Inivirase (sakvinivir), prvo zdravilo za zaviralce proteaz, uvedeno v protiretrovirusni arzenal. Uporaba zaviralcev proteaz je v dobi HAART (visoko aktivno protiretrovirusno zdravljenje), v kateri je bila za zdravljenje HIV uporabljena kombinacija treh ali več zdravil.
Do konca leta je bilo prijavljenih 500.000 Američanov okuženih z virusom HIV.
1996
FDA je odobrila prvo testiranje virusne obremenitve, ki je sposobno meriti raven HIV v krvi osebe, kot tudi prvi komplet za testiranje na domu za HIV in prvo zdravilo, ki nenukleozidno raztopino ne-nukleozida imenuje Viramume (nevirapin).
V istem letu je USPHS izdal svoja prva priporočila o uporabi protiretrovirusnih zdravil za zmanjšanje tveganja okužbe pri osebah, ki so bile v zdravstvenem varstvu naključno izpostavljene virusu HIV. Priporočilo USPHS za post-izpostavljenost profilakso (PEP) je predstavljalo osnovo za preventivno zdravljenje v primerih spolne izpostavljenosti, posilstva ali naključne izpostavljenosti krvi.
AIDS Memorial odeja, ki je sestavljena iz več kot 40.000 plošč, je bila postavljena na National Mall v Washingtonu, DC in zajema celoten razpon nacionalnega javnega parka.
1997
CDC je poročal, da je razširjena uporaba zdravila HAART dramatično zmanjšala tveganje za bolezni in smrti, povezane z virusom HIV, pri čemer je stopnja umrljivosti padla za 47 odstotkov v primerjavi s prejšnjim letom.
Medtem je program Združenih narodov o virusu HIV / AIDS (UNAIDS) poročal, da je bilo skoraj 30 milijonov ljudi okuženih z virusom HIV po vsem svetu, pri čemer južna Afrika predstavlja skoraj polovico vseh novih okužb.
1998
CDC je aprila izdal prve nacionalne smernice za zdravljenje okužbe z virusom HIV, medtem ko je Vrhovno sodišče ZDA odločilo, da so Američani s posebnimi potrebami (ADA) vključili vse ljudi, ki živijo s HIV.
1999
Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je poročala, da je HIV vodilni vzrok smrti v Afriki in četrti vodilni vzrok smrti po vsem svetu. WHO je nadalje ocenila, da je od začetka epidemije okuženih 33 milijonov ljudi in da je več kot 14 milijonov ljudi umrlo zaradi bolezni, povezanih s HIV.
2000
XIII mednarodna konferenca o aidsu v Durbanu v Južni Afriki je bila sporna, ko je takratni predsednik Thabo Mbeki na otvoritveni seji izrazil dvom, ali HIV povzroča AIDS. V času konference je Južna Afrika imela (in še vedno ima) največjo populacijo ljudi, ki živijo z virusom HIV na svetu.
2002
Svetovni sklad za boj proti aidsu, tuberkulozi in malariji je bil ustanovljen v Ženevi v Švici za financiranje programov za HIV v državah v razvoju. V času ustanovitve je bilo v podsaharski Afriki samo 3,5 milijona novih okužb.
Medtem je FDA odobril prvi hiter test krvnega testa na HIV, ki bi lahko dosegel rezultate za samo 20 minut z natančnostjo 99,6 odstotka, da bi pospešila testiranje na HIV v ZDA.
2003
Predsednik George HW Bush je napovedal oblikovanje Predsednikovega načrta za pomoč v primeru aidsa (PEPFAR), ki je postal največji mehanizem financiranja virusa HIV s strani ene države donatorke. V nasprotju s Svetovnim skladom, ki je državam zagotovil suverenost nad tem, kako bi se sredstva lahko uporabila, je PEPFAR sprejel bolj praktičen pristop z večjimi stopnjami nadzorov in ukrepov programa.
Prvo preskušanje s cepivom proti virusu HIV , ki je uporabljalo cepivo AIDVAX, ni uspelo zmanjšati stopnje okužbe med udeleženci študije. To je bilo prvo od mnogih poskusov s cepljenjem, ki v končni fazi niso dosegli razumne ravni zaščite za ljudi z virusom HIV ali tiste, ki upajo, da se bodo izognili tej bolezni.
Medtem je naslednja generacija nukleotidnega razreda zdravila Viread (tenofovir) odobrila FDA. Zdravilo, za katerega se je izkazalo, da je učinkovito tudi pri ljudeh z globoko odpornostjo proti drugim zdravilom proti HIV, se je hitro premaknilo na vrh prednostnega seznama zdravljenja v ZDA.
2006
Po podatkih WHO je bilo na protiretrovirusno zdravljenje vključenih več kot milijon ljudi, kar je 10-krat večja od začetka prizadevanj Globalnega sklada in PEPFAR.
V istem letu so raziskovalci z nacionalnimi zdravstvenimi zavodi (NIH) poročali, da so bila klinična preizkušanja v Keniji in Ugandi ustavljena po tem, ko je bilo dokazano, da bi obrezovanje moškega spola zmanjšalo tveganje za ljudi, da bi okužili s HIV, kar za 53 odstotkov.
Podobno je CDC izdal zahtevo za testiranje na HIV za vse ljudi, starih od 13 do 64 let , vključno z enkratnim letnim testiranjem za posameznike, za katere se šteje, da so izpostavljeni visokemu tveganju.
2007
CDC je poročal, da je od začetka epidemije umrlo 565.000 Američanov. Poročali so tudi, da je bila incidenca novih okužb med moškimi, ki imajo spolne odnose z moškimi, v porastu, pri stopnjah, ki so se med 13 in 18 leti skoraj podvojile med mladimi homoseksualci.
Nič manj zaskrbljujoče je dejstvo, da je od 1,2 milijona Američanov, ki so ocenili, da živijo s HIV, kar 20 do 25 odstotkov ostalo popolnoma ne zaveda njihovega statusa.
2008
Po prejetju eksperimentalnega transplantata matičnih celic je poročal, da je bil Timothy Brown, popularno znan kot " Berlin Patient ", ozdravljen iz virusa HIV. Medtem ko se je postopek štel za preveč nevaren in drag, da bi bil sposoben preživetja v javnem zdravstvu, je povzročil druge študije, ki so želeli ponoviti rezultate.
2010
Obamova administracija je uradno končala ameriško prepoved priseljevanja na področju HIV in prepoved potovanja .
Novembra so raziskovalci z raziskavo IPrEx poročali, da je dnevna uporaba kombiniranega zdravila Truvada (tenofovir + emtricitabin) zmanjšala tveganje za okužbo pri HIV-negativnih homoseksualnih moških za 44 odstotkov. To je bila prva študija, s katero je bila potrjena uporaba preventivne profilakse (PrEP) za zmanjšanje tveganja za HIV pri neinfitiranih posameznikih.
2011
Študija HPTN 052 je uradno poimenovala Breakthrough of the year by Science Magazine, potem ko je pokazala, da so ljudje na protiretrovirusni terapiji 96 odstotkov manj verjetno prenašali HIV v neinfitiranega partnerja, če bi lahko vzdrževali nezaznavno virusno breme . Študija je potrdila uporabo zdravljenja kot preprečevanje (TasP) kot sredstvo za preprečevanje širjenja virusa HIV v serodiskoznih (mešanih statusnih) parov.
2012
Kljub spremembam zaradi umrlih, povezanih z virusom HIV, so zdravstveni uradniki v Južni Afriki poročali, da se je število novih okužb v preteklem letu povečalo za več kot 100.000, predvsem med najstniki in mlajšimi odraslimi.
FDA je uradno odobrila uporabo zdravila Truvada za PrEP . To je prišlo v času, ko so ZDA poročale o nekaj več kot 50.000 novih diagnozah, številu, ki je ostala v glavnem nespremenjena od leta 2002.
2013
Predsednik Barack Obama je v zakonodajo podpisal zakon o pravici do polnega delovnega razmerja (HOPE) , ki omogoča presaditev organov s HIV-pozitivnega darovalca v HIV-pozitivnega prejemnika.
UNAIDS je napovedal, da se je nova stopnja okužbe v državah z nizkim do srednjega dohodka zaradi razširjenih programov zdravljenja okužbe z virusom HIV zmanjšala za 50 odstotkov. Poročali so tudi, da je bilo približno 35,3 milijona ljudi okuženih z virusom HIV.
FDA je odobrila zdravilo Tivicay (dolutegravir) za zdravilo integraza, za katerega je bilo dokazano, da ima manj neželenih učinkov in večjo obstojnost pri ljudeh z odpornostjo na zdravilo. Drog je bil hitro premaknjen na vrh prednostnega seznama okužb s HIV v ZDA.
2014
Izvajanje Zakona o dostopni oskrbi (ACA) je razširilo zdravstveno zavarovanje na posameznike, ki so prej zavrnili pokritje. Preden je zakon začel veljati, je manj kot eden od petih Američanov z virusom HIV imel zasebno zdravstveno zavarovanje.
Medtem so znanstveniki na univerzi v Oxfordu, ki so raziskovali tako zgodovinske zapise kot genske dokaze, zaključili, da je verjetno, da je vir HIV v Kinšasi ali njegovi okolici v Demokratični republiki Kongo. Menijo, da je hibridna oblika simianskega imunodeficijacijskega virusa (SIV) skočila iz človeškega trogloditnega trogloditnega čimpanza na človeka zaradi posledic izpostavljenosti krvi ali zaužitja mesa grmovja.
2015
Strateški čas za študijo protiretrovirusnega zdravljenja (START) je bil objavljen delegatom na mednarodni konferenci o aidsu v Vancouvru v Kanadi. Študija, ki je pokazala, da bi zdravljenje z virusom HIV v času diagnoze lahko zmanjšalo tveganje za hudo bolezo za 53 odstotkov , je povzročilo pozive k takojšnjim spremembam v javni politiki.
Štiri mesece kasneje je WHO izdala posodobljene smernice, ki priporočajo zdravljenje virusa HIV v času diagnoze, ne glede na število CD4, lokacijo, dohodek ali stopnjo bolezni. Nadalje priporočajo uporabo zdravila PrEP pri tistih, pri katerih obstaja znatno tveganje za pridobitev virusa HIV.
Na svetovnem dnevu boja proti aidsu je CDC poročal, da se je letna diagnosticiranja HIV v ZDA zmanjšala za devet odstotkov, pri čemer so se najhujši padci med heteroseksualci in afriškimi ženskami. Nasprotno, mlajši homoseksualci ostajajo izpostavljeni visokemu tveganju okužbe, medtem ko so afriški ameriški homoseksualci poročali, da imajo 50/50 možnosti za pridobivanje virusa HIV v življenju.
21. decembra je FDA "umaknila" svojo 30-letno prepoved dajanja krvi pri gejih in biseksualnih moških. Odločba je spodbudila jezo aktivistov AIDS-a , ki so kritizirali odločitev organa za razvoj gozdov, da dovolijo samo tistim moškim, ki niso imeli spolnega zasužnjevanja za eno leto, da vztrajajo, da je odločitev diskriminatorna in nič manj kot de facto prepoved.
2016
Po podatkih WHO je bilo 38,8 milijona ljudi okuženih z virusom HIV in skoraj 22 milijonov ljudi je umrlo zaradi HIV-povezanih vzrokov od začetka epidemije.
Z dokazi, da bi lahko univerzalno zdravljenje virusa HIV obrnilo stopnjo okužb, so Združeni narodi začeli svojo strategijo 90-90-90, katere cilj je določiti 90 odstotkov ljudi, ki živijo z virusom HIV, pri čemer 90 odstotkov pozitivno identificiranih posameznikov obravnava in zagotovi, da je 90 odstotkov tisti pri zdravljenju so lahko dosegli nezaznavne virusne obremenitve.
> Vir:
> Ministrstvo za zdravje in socialne zadeve ZDA (DHHS). "Časovni okvir HIV / aidsa." Urad pomočnika sekretarja za zdravje in urad pomočnika sekretarja za javne zadeve; Washington DC; 18. september 2016.