Zakonodaja je odprla dostop do ljudi, ki so že zavrnili pokritost
Zakon o dostopni oskrbi (ACA), popularno znan kot Obamacare, je bil 23. marca 2010 podpisan v zakon, da bi zagotovil varno, stabilno in dostopno zdravstveno zavarovanje za vse Američane. ACA ne ponuja samo izmenjav zdravstvenega zavarovanja, s pomočjo katerih lahko posamezniki in mala podjetja primerjajo in kupujejo zavarovalno kritje, ponuja finančne subvencije za ameriške zmerne do srednje velike dohodke, ki jih lahko kupijo prek posamezne države.
Poleg tega je ACA razširila upravičenost do Medicaid za tiste Američane z nizkimi dohodki, ki dosegajo manj kot 133 odstotkov predpisane zvezne stopnje revščine, katere koristi so bile prej na voljo le invalidom zaradi HIV.
Kljub prizadevanjem, da nekateri nasprotujejo ali razveljavijo zakon, se je javna podpora ACA postopoma povečevala, pri čemer so javnomnenjske raziskave pokazale vse večjo podporo zakonodaji obeh demokratičnih in republikanskih volivcev od ustanovitve Trump.
V skladu z raziskavami Washingtonove fundacije Kaiser Family iz DC, so mlajše osebe z nižjimi dohodki (pod 40.000 dolarjev na leto) in ki so se identificirale kot demokrati, običajno bolj verjetno podprle zakonodajo.
Medtem ko je učinek ACA na sistem zdravstvenega varstva v ZDA nesporen, je mogoče trditi, da je morda najbolj občutilo 1,2 milijona Američanov, ki živijo z virusom HIV. Pred uveljavitvijo zakona je le 17 odstotkov ljudi z virusom HIV imelo zasebno zdravstveno zavarovanje v primerjavi s 54 odstotki prebivalstva.
Poleg tega je bilo dvakrat toliko brez medicinske pokritosti katere koli vrste (29 odstotkov) v primerjavi z Američani brez HIV (14 odstotkov).
Vpliv povečanega dostopa
Od leta 2010 je razširjen dostop do zdravstvenega varstva dobro sprejel ljudi z virusom HIV, številne študije pa kažejo na izboljšane klinične rezultate kot posledica izvajanja ACA.
V Virginiji je na primer 47% tistih, ki so že prej pristopili k zdravljenju prek vladnega programa pomoči za pomoč bolnikom s aidsom (ADAP), leta 2014 vključili v zavarovalne načrte ACA. Oboroženi z novo določbo za centralizirano oskrbo s HIV, zavarovanje je bilo mogoče bolje doseči in ohraniti nedoločljive virusne obremenitve kot bolniki z ADAP.
Poleg tega je bil vsak dodatni mesec vpisa v zavarovalniški načrt povezan s 6-odstotno večjo verjetnostjo virusnega zatiranja, pri čemer so ljudje, vpisani za celo leto, presegli 60 odstotkov večje verjetnosti, da bodo vzdrževali popolno zatrtje virusnih obremenitev.
Podobne vzorce vidimo drugje, Kalifornija pa je država z največjim ADAP programom, ki poroča o 27-odstotnem padcu vpisov od leta 2012. Danes manj kot 28.000 Californijcev dostopa ADAP v primerjavi z več kot 38.000, ki so to storili v letu 2012 - najnižjo število od leta 2006 dalje.
To ne pomeni, da za izvajanje programa ni bilo velikih izzivov. V letu 201 so številne zavarovalnice ACA obtoževale, da aktivno diskriminirajo ljudi z virusom HIV z neugodnimi stopnjami , prakso, s katero se bolnikom odvrača od izbire zavarovalnega načrta z uvedbo nerazumno visokih stroškov sojenja z zdravili.
V nekaterih primerih so izdatki za droge za ljudi z virusom HIV večji od 3.000 USD v primerjavi z zavarovalnicami, ki niso sodelovale pri škodljivih stopnjah.
Marca 2015 je Aetna Insurance po poplavi kritik, ki jih je zagrešila skupina za obveščanje o HIV, spremenila svoje notranje politike in odstranila protiretrovirusna zdravila z najvišje stopnje na tiste, v katerih lahko sodelovalno plačilo znaša od 5 do 100 dolarjev po odbitku.
Poleg tega so nadaljnja prizadevanja za blokiranje širitve Medicaid v državah, kot so Virginia, Louisiana, Teksas in Florida, zapustile nekatere najrevnejše državljane države - pogosto tiste, ki imajo največjo tveganje za okužbo z virusom HIV - z malo, v vsakem primeru, dostop do zdravstvene oskrbe.
Trenutno je 19 ameriških držav zmanjšalo razširitev Medicaid .
Kdaj in kako se včlaniti
Odprti vpis je čas leta, ko se lahko prijavite za pomoč pri stroških, preklopite na načrte ali se vpišete v večji zdravstveni načrt, ki velja za minimalno osnovno kritje, ki ga zahteva zakon.
Odprti vpisni cikel se začne 1. novembra 2017 z datumom začetka veljavnosti, ki se začne 1. januarja 2018. Upoštevajte pa, da se je uprava Trump odločila za zmanjšanje vpisnega okenca s tradicionalnega roka 31. januarja do 15. decembra 2018 . To omogoča ljudem le šest tednov, da zagotovijo vpis.
Medtem je osem držav, ki upravljajo neodvisni portal, odločile podaljšati datum vpisa, kjer koli od 22. januarja do 31. januarja 2018.
V okviru ACA je vpis centraliziran preko trga zdravstvenega zavarovanja. Vsako tržnico upravlja država ali zvezna vlada in vam ponuja razčlenitev možnosti pokritja, ki so na voljo v vaši državi, ne glede na to, ali iščete
- Zasebno zdravstveno zavarovanje
- Davčne subvencije za pobotanje stroškov premij
- Vpis Medicaid
- Program otroškega zdravstvenega zavarovanja (CHIP)
- Program malih podjetij za zdravje (SHOP)
- Zavarovanje, ki ga sponzorira delodajalec
Ministrstvo za zdravje in socialne zadeve ZDA je vzpostavilo Portal za zdravstveno zavarovanje na spletnem mestu Healthcare.gov, da pomaga določiti vašo osebno upravičenost in vas voditi do določenega urada ali oddelka, ki ga potrebujete. (Španski jezik je na voljo na strani Cuidadodesalud.gov).
Ko se odločite za kritje, se lahko prijavite na spletu, osebno ali po pošti. Postopki se lahko razlikujejo od države do države, vendar pa so poenostavljeni obrazci za prijavo relativno kratki in enostavni za razumevanje, ki zahtevajo le številko socialnega zavarovanja (ali številko dokumenta, če ste zakoniti priseljenec) in dokumentacijo delodajalca / dohodka (npr. W-2s, davčni izkazi).
Po predložitvi je čas sledenja v povprečju od enega do dveh tednov.
Pomembne telefonske številke
Telefonska številka za zdravstveno zavarovanje (na voljo 24 ur na dan):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
Mala poslovna informacijska služba (od ponedeljka do petka od 9.00 do 17.00 EST):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
Če želite več informacij o razširjanju Medicaid v vaši državi, redno posodobljeno poročilo o stanju državnega ukrepa dobite pri neprofitni družbi Kaiser Family Foundation.
>> Viri:
> Fundacija Kaiser Family (KFF). "Kaiserova anketa o sledenju zdravju: javni pogled na ACA." Washington DC; dostopen 3. novembra 2015.
> McManus, K .; Rhodes, A .; Yerkes, L .; et al. "V letu 2014 je na voljo sprejemljiva oskrba z odjemalci AIDS-jevim programom pomoči drogam in povezani rezultati okužbe z virusom HIV". ID Week 2015. 9. oktober 2015; San Diego, Kalifornija; > ustna predstavitev; abstraktno 728.
> Jacobs, D. in Sommers, B. "Uporaba drog za diskriminacijo - neugodna izbira na zavarovalniškem trgu." New England Journal of Medicine. 29. januar 2015; 372: 379-402.
> Družba svetovalnega odbora. "Kadar države stojijo na področju razširitve zdravila Medicaid." Washington DC; dostopen 3. novembra 2015.