"Hands-only" CPR priporočeno za srčno hčer
Kardiopulmonalna oživljanja (CPR) je ena od temeljev nujne medicinske oskrbe. To je zahtevano usposabljanje skoraj vseh izvajalcev nujne zdravstvene oskrbe v ZDA in se široko poučuje v javnosti kot del srednjega izobraževanja.
Od leta 2017, vse razen 12 ameriških držav (Aljaska, Kalifornija, Colorado, Florida, Hawaii, Kansas, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana in Wyoming) zahtevajo, da se učenci poučijo o CPR pred končanjem srednje šole.
Po pravilni izvedbi, CPR lahko podvoji ali trikrat poveča možnost preživetja osebe, v skladu s statističnimi podatki Ameriškega združenja za srce (AHA). Vendar pa je v zadnjih letih eden od vidikov CPR, znan kot rehalno dihanje (ali oživljanje iz ust v usta ), ognjeni od tistih, ki verjamejo, da lahko včasih naredi več škode kot dobrega.
Ozadje
Od svoje uvedbe v šestdesetih letih prejšnjega stoletja je CPR prešel številne inkarnacije . Danes ga večina ljudi povezuje z dvema praksama: dihanjem v ustih in usti ter kompresijo prsnega koša, ki se včasih izvajajo v tandemu pri osebah s srčnim zastojem .
Od obeh načinov je bila prva uvedena oživitev iz ust v usta. To je bila standardna metoda za oživitev žrtev utopitve že pred prihodom CPR in je od takrat naprej ostala sestavni del prakse.
Vendar kombinacija obeh ni bila brez izziva, kako se izvajajo, in kako učinkoviti so pri izboljšanju preživetja.
Zapleti v tradicionalnem usposabljanju CPR
Ena od glavnih ovir pri poučevanju CPR je, da razmerje med reševanjem diha in prsnim stiskanjem. To še posebej velja, če ena oseba opravlja obe nalogi. Zahteva, da oseba ne samo izvaja, temveč zapomni vsak korak postopka v pravilnem vrstnem redu, da doseže najboljše rezultate.
Pred uvedbo novejših smernic bi reševalec vprašal naslednje korake :
- Ugotovite, ali žrtev diha.
- Preverite, ali je srce utripalo.
- Očite žrtve z vsemi ovirami.
- Daj žrtvi 15 kompresij v prsih.
- Pripnite nosne nozdrve in dajte dva reševalna vdiha.
- Nadaljevanje 15 kompresij prsnega koša, ki mu sledita dva reševalna vdiha, dokler ne prispejo nujne pomoči.
Vsi ti koraki v kombinaciji so bili težko zapomnjeni v zelo stresnih situacijah. Tudi z dvema reševalcema, ki spominjajo na to, kako vzeti pulz , kje stisniti prsno koščico ali kako dati usta v usta, je lahko izziv in poveča splošno tveganje napake.
Raziskave so vodile k spremembam smernic
Glede na naraščajoče dokaze v podporo kompresiji prsnega koša je odbor AHA za nujno kardiološko oskrbo v letu 2005 bistveno spremenil smernice CPR. Med njimi je odbor priporočil, da se med reševalnimi vdihi izvede več kompresij in svetuje, da reševalci ne morejo več preverjati za pulz pred začetkom CPR.
Spremembe so na začetku naletele na ostro kritiko mnogih v nujnih zdravstvenih službah (EMS), ki so razmislili o osrednji usta v ušesih CPR praksi.
Tudi električni defibrilatorji so imeli v smernicah manjše vloge, ker je kompresija prsnega koša v središču pozornosti, saj je tehnika, ki najverjetneje reši življenja.
Kljub prvotnemu nasprotovanju so priporočila AHA podprla številne študije, ki so pokazale, da je zgornja kompresija prsnega koša povečala možnost osebe za preživetje v primerjavi s kombinacijo stiskanja in reševanja dihanja.
V letu 2010 je randomizirana študija, imenovana Dispatcher-Assisted Trial Resuscitation (DART), primerjala dve praksi na spletnih mestih EMS v državi Washington in Londonu. Raziskovalci so ugotovili, da so v primerih, ko je mrtvoroko izvajalo CPR, žrtve, ki so imele samo stiskanje prsnega koša, imele 39-odstotno večjo možnost preživetja v primerjavi s tistimi, ki so jih dajali tako stiskanje kot usta-v-usta.
V tej in drugih študijah je bilo v veliki meri ugotovljeno, da so prednosti ušesnih blazinic v nujnih primerih še vedno vprašljive.
Trenutne smernice
Medtem ko dokazi ne v celoti izbriše vrednosti tradicionalnih CPR (ali ustavijo poučevanje v javnih šolah), je bila takrat uvedena spremenjena oblika CPR za poenostavitev postopka.
Revidirana praksa, imenovana za roko samo za CPR , je namenjena večjemu zaupanju osebam, ki morajo pri osebah s srčnim zastojem opravljati življenjsko varno delo. Poenostavljeni postopek vključuje le dva koraka:
- Pokličite 911, če se teen ali odrasel nenadoma zruši.
- Trdno in hitro potisnite v sredino prsnega koša v utrip pesmi, ki ima od 100 do 120 utripov na minuto, kot je "Staying Alive" Bee Gees, Beyoncé "Crazy in Love" ali "Walk the Line" Johnny Cash.
Z ohranjanjem prakse preprosto se zmanjša verjetnost napake, ne da bi zmanjšali možnost preživetja osebe.
Pomembno pa je omeniti, da AHA še vedno priporoča tradicionalni CPR za dojenčke in otroke ter žrtve utopitve, prevelikega odmerka drog ali ljudi, ki so zaradi težav z dihanjem zrušili.
> Viri:
> Ameriško združenje za srce (AHA). "List iz podatkov o CPR za leto 2017." Dallas, Teksas; objavljen oktobra 2017.
> AHA. "CPR v šolski zakonodaji". Posodobljeno 20. februarja 2017.
> Rea, T., Fahrenbruch, C., Culley, L et al. "CPR s samim stiskanjem prsnega koša ali z reševalnim dihanjem." N Engl J. Med . 2010; 363: 423-33. DOI: 10.1056 / NEJMoa0908993.