Kako lahko pomaga zdravljenje vadbe in revmatoidnega artritisa
Med učenjem o revmatoidnem artritisu ste morda prišli do izraza sarkopenija. Kaj je sarkopenija, in zakaj bi vas to moralo skrbeti? Katere korake lahko sprejmete za pomoč pri reševanju problema?
Kaj je sarkopenija?
Na splošno je sarkopenija pogoj, ki povzroča poslabšanje izgube skeletnega mišičnega tkiva. To se lahko šteje za mišljenje izgubljanja mišic .
Prvotno raziskovalci so uporabili izraz, ki opisuje izgubo mišic, ki se zgodi med običajnim staranjem, vendar v zadnjem času so nekateri začeli uporabljati besedo, ki opisuje izgube mišic, ki jih lahko povzročijo ali poslabšajo nekatere zdravstvene težave, kot je revmatoidni artritis . V primerjavi z ljudmi brez revmatoidnega artritisa so ljudje z revmatoidnim artritisom bolj verjetno, da bodo doživeli hujše mišične izgube, ki se zgodijo prej v življenju. To se včasih imenuje revmatoidna sarkopenija.
Normalna uporaba mišic
S skeletnimi mišicami uporabite prostovoljno gibanje okončin, trupa in drugih delov telesa. Te skeletne mišice so sestavljene iz posameznih dolgih mišičnih vlaken. Ta vlakna vsebujejo posebne proteine, ki se močno pritegnejo drug proti drugemu, da skrajšajo mišice ali se sprostijo, da se mišice podaljšajo. Odzovejo se na signale nevronov (in končno iz možganov), da si lahko premaknete svoje telo.
Druge celice v mišicah delujejo za popravilo normalne obrabe na mišičnem tkivu, zato se sčasoma ne razgradi.
Spremembe v Sarcopenia
V sarkopeniji se znotraj mišice pojavijo številne spremembe:
- Nekatera mišična vlakna se začnejo razgraditi.
- Nekatera mišična vlakna izgubijo povezavo z nevroni.
- Mišična vlakna se zmanjšajo v celotni velikosti.
- Mišična vlakna se zmanjšajo v skupnem številu.
- Nekateri proteini, ki se uporabljajo pri gibanju mišic, se začnejo razgraditi, sistemi za celično popravljanje pa ne delujejo prav tako, da jih popravijo.
- Nekatera mišična vlakna se lahko zamenjajo z maščobnim tkivom.
Težave s sarkopenijo
Zaradi vsega tega postane mišica manjša. Ni presenetljivo, da to lahko povzroči številne težave, vključno z naslednjimi:
- Zmanjšana mišična moč
- Večja invalidnost
- Povečana krhkost
- Skupna slaba kakovost življenja
- Slabo ravnovesje
- Povečano tveganje resnih padcev (ki so lahko smrtno nevarne)
Kaj povzroča Sarcopenia?
Sarcopenia se pojavlja kot del staranja, tudi pri ljudeh, ki nimajo revmatoidnega artritisa. Do osmega desetletja življenja je veliko ljudi izgubilo do 50 odstotkov svoje izvorne mišične mase. V tej izgubi lahko igrajo številni različni dejavniki, med drugim:
- Upada v določene hormone
- Spremenjena mišična fiziologija
- Zmanjšano število mišičnih matičnih celic
- Slaba prehrana
- Zmanjšana telesna aktivnost
- Povečano kronično vnetje
Vnetje, ki sproži sarkopenijo pri revmatoidnem artritisu
Vnetje je posebej pomemben sprožilec za sarkopenijo pri ljudeh z revmatoidnim artritisom. Med vnetjem specifične imunske celice telesa sproščajo vnetne citokine .
To so specifične signalne molekule, ki sproži vnetni odziv v telesu. Ta odziv je delno odgovoren za zmanjšano mišično maso pri starejših odraslih.
Pri revmatoidnem artritisu se ta vnetni odziv povečuje. Imunske celice sproščajo večje količine vnetnih citokinov, kot so interleukin 6 (IL-6) in faktor tumorske nekroze-α (TNF-α). Navsezadnje ti citokini pomagajo sprožiti simptome revmatoidnega artritisa, kot so bolečine v sklepih in otekanje. (Zato nekatera zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje revmatoidnega artritisa, kot so inhibitorji TNF , so zasnovana za pomoč pri blokiranju teh citokinov.)
Ti vnetni citokini imajo druge učinke, vključno z okvaro mišic. Zato so ljudje z revmatoidnim artritisom bolj verjetno imeli sarkopenijo na začetku in hujšo sarkopenijo. Med bolniki z revmatoidnim artritisom imajo ljudje, ki imajo višje ravni teh vnetnih citokinov, večje tveganje za sarkopenijo in zmanjšano mišično moč.
Drugi dejavniki, ki povzročajo sarkopenijo pri revmatoidnem artritisu
Sama bolečina je še en pomemben dejavnik, ki povečuje tveganje za sarkopenijo pri ljudeh z revmatoidnim artritisom. Če imate pri vašem revmatoidnem artritisu neobdelane bolečine in togost, se lahko izognete telesni aktivnosti, ki poslabša te simptome. Sčasoma lahko to povzroči tip mišične atrofije, ki se imenuje atrofija disuse . Preprosto povedano, to je zmanjšana velikost mišic, ki se pojavi, ko mišica ne dobi dovolj redne vadbe.
Ljudje z aktivnim revmatoidnim artritisom lahko zaradi svoje bolezni uporabljajo tudi več beljakovin in kalorij kot običajno. Ker so beljakovine potrebne za vzdrževanje mišic, lahko to poslabša tudi revmatoidno sarkopenijo.
Diagnoza revmatoidne sarkopenije
Posvetujte se z zdravnikom, če imate kakršne koli pomisleke glede zmanjšane mišične moči zaradi revmatoidnega artritisa. Vaš zdravnik lahko uporablja različne teste za ugotavljanje, ali imate sarkopenijo. Ti lahko vključujejo naslednje:
- BIA test (analiza bioelektrične impedance)
- DEXA test (rentgenska absorptiometrija z dvojno energijo)
- Preizkusi za oceno mišične moči in celotne telesne zmogljivosti
BIA je neinvaziven test, ki deluje tako, da pošilja izredno nizek tok skozi telo. Različne vrste tkiva upočasnjujejo tok v različne stopnje. Na podlagi izračunane odpornosti na ta električni tok lahko tehnik oceni vrednost, imenovano "maščobna masa" (FFM), ki jo lahko uporabimo za ocenjevanje mišične mase.
Druga možnost je test DEXA (pogosteje se uporablja za ocenjevanje osteoporoze). To je še en brezbarvni test, ki uporablja rentgenski žarek z zelo nizko stopnjo sevanja. V tem primeru se lahko uporabi za izračun vrednosti, ki se imenuje masna telesna masa (LBM), druga meritev mišične mase.
Vaš zdravnik vam lahko tudi zahteva, da opravite različne fizične naloge, na primer hitro hojo ali stiskanje ročne naprave.
Upoštevajte, da ljudje s revmatoidno sarkopenijo na splošno ne izgubijo telesne teže. Pri revmatoidni sarkopeniji se lahko del vlaken mišičnih proteinov nadomesti z maščobo. Zaradi tega se masa morda ne bo zelo spremenila, tudi če je oseba izgubila funkcionalna mišična vlakna. Zato indeks telesne mase (BMI) ni dober test za revmatoidno sarkopenijo. Ta test ne meri, ali masa prihaja iz mišic ali iz maščob. Nekateri ljudje z revmatoidno sarkopenijo bodo imeli zmanjšan BMI, vendar pa so pri nekaterih ljudeh ITM lahko normalni ali celo povečani.
Revmatoidna kaheksija
Drugi sorodni izraz, ki ga lahko slišite, je revmatoidna kaheksija. Cachexia se nanaša na stanje hude telesne mase, maščobe in izgube mišic, ki nastane zaradi večjih zdravstvenih težav, kot je rak. Po definiciji večina ljudi z revmatoidno kaheksijo ima tudi revmatoidno sarkopenijo. Ampak vsi, ki imajo revmatoidno sarkopenijo, imajo revmatoidno kaheksijo.
Vendar pa tudi raziskovalci ne uporabljajo vedno teh izrazov dosledno. Tema je lahko zmedena tako za zdravnike kot za bolnike, ker medicinske družbe niso razvile strogih meril za diagnosticiranje ljudi z revmatoidno sarkopenijo in revmatoidno kaheksijo. Delno zaradi tega nimamo dobre ocene za razširjenost teh pogojev. Vemo, da ima večina bolnikov z revmatoidnim artritisom vsaj določeno stopnjo mišične oslabelosti.
Preprečevanje in zdravljenje revmatoidne sarkopenije
Raziskovalci niso določili jasnih smernic za zdravljenje revmatoidne sarkopenije. Vendar strokovnjaki priznavajo dve splošni strategiji za zdravljenje in preprečevanje:
- Optimizirajte zdravljenje bolezni revmatoidnega artritisa samega.
- Prizadevati si za ustrezen in dosleden režim izvajanja.
Obvladovanje revmatoidnega artritisa je ena izmed najboljših stvari, ki jih lahko storite za preprečevanje in zdravljenje revmatoidne sarkopenije. Zdravila, kot so zaviralci TNF in zdravila za zaviranje IL-6, lahko pomagajo zmanjšati vnetje, ki poslabša revmatoidno sarkopenijo.
Trenutno ni veliko specifičnih raziskav o tem, ali lahko ti dolgoročni vnetni ukrepi pomagajo izboljšati sarkopenijo v daljšem časovnem obdobju. Vendar sekundarni dokazi kažejo, da bi bila ta zdravila lahko koristna.
Prav tako nimamo veliko podatkov, ki bi primerjali učinkovitost različnih protirevmatičnih zdravil, ki spreminjajo bolezni (DMARDS) pri zdravljenju sarkopenije. Znano je, da lahko dolgoročna terapija s kortikosteroidi poslabša sarkopenijo. Sčasoma bodo raziskovalci izvedeli več o tem, katere specifične bolezni so najboljše za bolnike s sarkopenijo.
Zdravljenje z vadbo
Vaja je druga ključna sestavina pri obravnavanju revmatoidne sarkopenije. Dokazi kažejo, da lahko usposabljanje za odpornost pomaga zlasti pri:
- Povečanje mišične moči
- Zmanjšanje ravni aktivnosti bolezni
- Zmanjšanje bolečin pri boleznih
Uteži, odpornostni pasovi ali lastna telesna teža osebe se lahko uporabijo, da mišice delujejo kratkoročno. Ta vrsta treninga moči lahko pomaga pri preprečevanju atrofije mišic, značilne za revmatoidno sarkopenijo.
Dokazi prav tako kažejo, da lahko aerobna vzdržljivost (npr. Plavanje) igra zaščitno vlogo. Posvetujte se s svojim zdravnikom pri oblikovanju posebnega vadbenega načrta. Morda vam bo pomagalo delati z osebnim trenerjem za časovno obdobje.
Nadaljevanje rednega vadbenega programa lahko za ljudi z revmatoidnim artritisom prinese še eno korist. Zdi se, da bolezen povzroča povečano tveganje za nastanek bolezni srca, vendar lahko redni vadbeni program pomaga zmanjšati tveganje za srčni napad in s tem povezane težave. Jemanje zdravega srca, ki vsebuje dovolj beljakovin in kalorij, lahko pomaga tudi pri preprečevanju revmatoidne sarkopenije.
Beseda iz
Obravnavanje revmatoidne sarkopenije je lahko frustrirajuće. Toda vedoč, da imate tveganje za izgubo mišic, lahko zagotovite dodatno motivacijo. Da bi zmanjšali učinek sarkopenije, obdržite svojo bolezen nadzorovano z zdravili in si prizadevajte za dosledno vadbo.
> De Rocha OM, Batista AP, Maestá N, et al. Sarkopenija pri revmatoidni kaheksiji: definicija, mehanizmi, klinične posledice in potencialne terapije . Bras J Reumatol . 2009; 49 (3): 288-301.
> Doğan SC, Hizmetli S, Hayta E, Kaptanoğlu E, Erselcan T, Güler E. Sarcopenia pri ženskah z revmatoidnim artritisom. Evropski revija revmatologije . 2015; 2 (2): 57-61. doi: 10.5152 / eurjrheum.2015.0038.
> Masuko K. revmatoidna revmatoidna kaheksija: presnovna komorbidnost pri revmatoidnem artritisu. Meje v prehrani . 2014; 1: 20. doi: 10.3389 / fnut.2014.00020.
> Targowski T. Sarcopaenia in revmatoidni artritis. Reumatologia . 2017, 55 (2): 84-87. doi: 10.5114 / reum.2017.67603.