S testiranjem PSA so rakotvorni simptomi verjetno posledica ne-kancerogenih vzrokov
Google spremlja, kaj se najpogosteje išče. Ker je rak na prostati pogost, ni presenetljivo, da ljudje, ki raziskujejo bolečine ali bolečine "spodaj" v spodnjem delu trebuha, iščejo " simptome raka na prostati ".
Najpogostejše vprašanje, ki se nanaša na rak prostate, je: "Kakšni so simptomi?" Glede na to, kaj je objavljeno na spletu, pa bi mislili, da ima rak na prostati različne vrste simptomov : težave s sečili, bolečine, spolne težave, celo rektalne težave.
Resnica je, da v tej sodobni dobi testiranja PSA rak prostate nima nobenih simptomov ! Rak prostate je popolnoma tih proces, razen če je zelo napreden.
Odkrivanje raka prostate s PSA projekcijami
Zdaj, ko imamo presejanje PSA , to pomeni, da je za nediagnosticiranega raka prostate praktično nemogoče povzročiti nelagodje, urinske težave, težave z erekcijo ali kateri koli drug simptom, povezan z rakom prostate. To ne pomeni, da moški ne morejo imeti prostatičnih simptomov iz nekapljivih vzrokov, kot so prostatitis , benigni oteklina žlez, okužbe sečil ali spolno prenosljive bolezni. Toda testiranje PSA lahko zagotovi, da vsi simptomi, ki so lahko prisotni, prihajajo iz nečesa, ki ni povezana z rakom prostate.
Rak je tako zastrašujoča beseda, da se mi zdi prisiljena opozoriti na pogosto napačno poročanje, da rak prostate povzroča simptome. Torej, če je rak prostate praktično zagotovljeno, da nima simptomov, ob predpostavki, da je PSA testirana in je v normalnem obsegu, zakaj spletne strani ponujajo dolg seznam simptomov, ki jih povzroča rak prostate?
Kako lahko toliko napačne informacije obstajajo?
V bistvu so te spletne strani odzvale na preteklo obdobje, ki opisuje stanje, ki je obstajalo, preden je bil test PSA na voljo. Simptomi, ki jih naštevajo, kot so bolečine v kosteh, spremembe uriniranja, utrujenost, medenične bolečine, se pojavljajo samo pri moških z napredovalo boleznijo. Ta spletna mesta ne priznavajo, da moški z običajnimi nivoji PSA (in testosterona) ne morejo privoščiti napredne bolezni.
Govorim o testosteronu, ker je ena okoliščina, kjer bi lahko napredovali rak prostate, medtem ko PSA ostaja nizka, je tudi, če so ravni testosterona tudi nizke. Kljub temu, da ima precejšnja stopnja zaustavitve testosterona, je zelo redka. In niti ni potrebno imeti krvnega testa, da bi vedeli, kdaj so ravni testosterona nizke. Zelo nizka raven testosterona povzroči, da možganski možgani na žensko figuro. Preneha skrbeti za spolne odnose. Popolno izginotje libida zlahka pridobi pozornost človeka in ga prosi za zdravniško pomoč, da ugotovi, kaj se dogaja.
Ker presejanje PSA praktično odpravlja možnost diagnosticiranja napredovalega raka na prostati, si oglejmo standardni postopek delovanja za pravilno testiranje. Prag za PSA, ki je "nenormalen", se razlikuje, vendar je treba na splošno oceniti PSA nad 4,0 pri moških nad 60 let. Mlajši moški, katerih raven PSA presega 2,5, bi verjetno morali dodatno oceniti.
V mojem svetu, ki dela kot izvajalec raka na prostati, je težko verjeti, da moški nad 40 let preskočijo letno testiranje PSA. Presenetljivo pa je, da statistika jasno kaže, da veliko moških naredi napako, da redno ne preverja svoje PSA.
Testiranje PSA je edini praktični način za odkrivanje raka prostate v zgodnji fazi (prst v testu rektuma ima nekaj vrednosti, vendar ne veliko).
Matice in vijaki PSA Screening
Pred odobritvijo testiranja PSA leta 1987 (skupaj z naključno biopsijo prostate v istem letu), je bilo vedenje zgodnjega stadija raka prostate skrito v skrivnosti. Zdaj zdravniki odkrivajo in kvantificirajo zgodnji stadij raka prostate z vedno večjo natančnostjo.
Druge vloge PSA poleg projekcije
Zmeda o PSA se lahko pojavi, ker se poleg pregledovanja lahko uporablja tudi za druge namene. Skeniranje je najbolj znana vloga in to je velika stvar.
Vsako leto se diagnosticira več kot 200.000 moških zaradi presejanja PSA . Vendar pa obstajajo druge uporabe. Eden od primerov je, kako PSA pomaga pri določanju stopnje raka po odkritju raka prostate. Pri moških z rakom je stopnja PSA pod 10 let povezana z bolj indolentnim tipom raka prostate. Po drugi strani je stopnja PSA nad 20 značilna za bolj agresiven tip raka prostate. PSA ima tudi pomembno vlogo pri spremljanju raka, da ugotovi učinkovitost različnih zdravljenj.
Razprava o uporabi PSA za odkrivanje raka prostate
Zakasnjena diagnoza raka prostate povečuje možnost raka na raku. Kako lahko kdo nasprotuje presejanju PSA? Ali je lahko zgodnja diagnoza raka slaba? Presenetljivo je, da so izkušnje pokazale, da je PSA dejansko preveč občutljiva, kar vodi do nepotrebne diagnoze 100.000 moških letno, ki imajo tako neškodljive raka v zgodnji fazi, da so praktično nič tveganje za širjenje.
To ne bi bilo problem, če bi bil medicinski sistem pripravljen za preprosto spremljanje teh neškodljivih vrst raka. Na žalost se zaradi teh drobnih pecljev bolezni, ki se imenujejo "rak", zdravniki in bolniki preveč reagirajo in se zatečejo k nepotrebnemu radikalnemu zdravljenju, ki tvegajo grozne probleme s spolno in urinsko funkcijo.
Pravzaprav je prekomerna obdelava neškodljivega raka na prostati postala tako velik problem, da je leta 2011 skupina strokovnjakov, ki jo je podprla vlada, delovna skupina za preventivne storitve ZDA izdala grozljivo opozorilo, ki priporoča, da se rutinski presejalni pregledi PSA ustavijo. Ta delovna skupina je ugotovila, da so grozni stroški toliko moških, oškodovani zaradi nepotrebnega zdravljenja, presegli koristi življenja, ki so jih rešili z zgodnjim odkrivanjem. Mnogi zdravniki na področju primarne zdravstvene oskrbe so to vladno priporočilo sprejeli v srce in so se odločili, da se bodo odrekli rutinskemu letnemu pregledu PSA, ker menijo, da povzroča več škode kot koristi.
Multiparametrični pregledi MRI: reševanje PSA projekcij
Namesto da bi zaustavili testiranje PSA, je veliko boljši način za omejitev prekomerne obdelave. Medtem ko povišana raven PSA kaže, da je nekaj nesmiselnega s prostato, ne izrecno nakazuje, da je problem raka. Drugi vzroki za povečanje PSA poleg raka so povečanje prostate zaradi staranja, imenovane benigna hipertrofija prostate in vnetje prostate, imenovani prostatitis. Nobeden izmed teh pogojev ni povezan z rakom prostate.
PSA povečanje velikih prostaticnih žlez
Velika prostate žleze proizvajajo več PSA kot majhne prostate. Najboljši način za merjenje velikosti prostate je s skeniranjem. Iskanje prevelike žleze je lahko dobra novica, ki zagotavlja benigno in pomirjujočo razlago, zakaj je PSA visoka. PSA je "normalna", če je velikost prostate v kubičnih centimetrih približno 10-krat večja od PSA.
Na primer, moški s PSA od treh bi moral imeti okoli 30 cca prostate; ko je PSA 5, mora biti žleza približno 50 centimetrov. PSA je samo nenormalna, če je za 50 odstotkov višja, kot bi pričakovali glede na velikost prostate. Na primer, "nenormalni" PSA za moškega s prostato 30 cca je 4,5 ali več. Nenormalen PSA za prostate 50 cc je nad 7,5. Za moškega s 100 cm žlezami bi moral PSA biti nad 15, da bi bil sumljiv.
Do nedavnega je bil edini način za razvrstitev skozi vse te možnosti 12-krat preboditi prostato z biopsijo igle za odstranitev tkivnih jeder za vrednotenje pod mikroskopom. Zaradi neizmernega strahu pred manjkajočim rakom, so mnogi zdravniki priporočali naključno biopsijo, kadar je PSA nekoliko povišana. Vsako leto se v Združenih državah obnese milijon mož. To agresivno vedenje je bilo morda upravičeno, če biopsija je bil edini način za odkrivanje raka.
Zdaj pa vemo, da so natančnejši pregledi z uporabo večparametričnih slik z magnetno resonanco (MP-MRI). Lepota uporabe skeniranja je, da morajo biti le moški, ki imajo sumljivo abnormalnost, ki jo zazna MRI, treba opraviti biopsijo . In kar je pomembno, biopsija lahko ciljno usmerjena. Zahtevajo le eno ali dve jedri. Nič več ribolova skozi preostalo žlezo z naključnimi igelnimi palicami! Moški z jasnimi pregledi se lahko popolnoma izognejo biopsiji. Sprememba politike iz naključne biopsije na MP-MRI rešuje problem preveč diagnoze pri moških z visokim PSA.
Predlagani protokol protokola PSA
Razmisliti je treba, da se letno začnejo preverjati PSA pri moških v starosti 45 let. Moški z družinsko anamnezo raka prostate ali moških, ki so afriško-ameriški, bi morali začeti letno testiranje pri starosti 40 let. Moški nad 75 let, ki so v dobrem zdravstvenem stanju, bi morali nadaljevati s pregledovanjem .
Torej, kakšna je raven PSA, ki bi morala voditi do skeniranja? Kot je bilo že omenjeno, naj bi mlajši moški z majhnimi prostaticnimi žlezami (velikost prostate ocenil zdravnik, ki je opravil preiskavo prstov) razmisliti o skeniranju, če je PSA več kot 2,5. Pri starejšem človeku, še posebej, če je prostata žlahtnina, kot je določena s pregledom prstov, velika, je PSA nad 4,0 razumen prag za pridobivanje slik (če je čutil čut, nadaljnje skeniranje je upravičeno tudi, če je PSA normalna). Preskus krvi PSA je daleč presegel najbolj divje sanje zdravnikov, ki so ga odkrili. Kakor koli močno orodje pa zloraba lahko povzroči prekomerno obdelavo in nepotrebno škodo.
Vse napačne informacije na internetu pomenijo, da lahko vsako bolezen ali problem, ki se nahaja blizu prostate, povzroči rak. Dejstvo, da je najpogostejše vprašanje, povezano z rakom prostate, o simptomih raka na prostati kaže, da se javnost vodi v vse vrste nepotrebne anksioznosti. To vedite: Dokler je PSA v normalnem obsegu, lahko moški zagotovijo, da so vsi simptomi, povezani s prostato, izvirali iz nečesa, ki ni povezana z rakom. PSA testiranje odkriva zgodnji stadij raka prostate tako zanesljivo, da je PSA normalna, če je vsak simptom povezana s prostato zaradi kakšnega drugega vzroka.