Ker ljudje postanejo starejši, skoraj vse razvijejo širjenje prostate. Vedno se zvišuje PSA. PSA prihaja iz prostate in potencialno v nekaterih primerih iz raka prostate. To zmede stvari. PSA lahko prihaja iz raka in benigne prostate. Torej, pri preverjanju PSA, vprašanje nikoli ne sme biti, "Ali je nad vnaprej določen samovoljni prag, kot so 2,5 ali 4,0?" Vprašanje bi moralo biti, "Ali je PSA povišan nad pričakovanji glede na velikost prostate?"
Velikost moške prostate se lahko oceni z digitalnim rektalnim pregledom dobro usposobljenega zdravnika. Vendar pa po mojih izkušnjah zelo malo zdravnikov pomaga pri ocenjevanju velikosti prostate z digitalnim pregledom. Zato se lahko v večini primerov velikost prostate določi samo z merjenjem z ultrazvokom ali MRI. Ultrazvočno zdravilo opravlja urolog v uradu zdravnika. MRI se običajno izvaja v specializiranem centru za slikanje. Sodobna tehnologija za slikanje z MRI, imenovana 3-T, z več parametričnimi MRI, postaja vse bolj priljubljena in postaja bolj dostopna.
Ko je velikost prostate ugotovljena s slikanjem, lahko izračunamo pričakovano normalno PSA za posameznika. Običajno PSA dviga eno točko za vsakih 10 kubičnih centimetrov (cc) volumna prostate. Zato formula za izračun, kako se PSA nanaša na velikost prostate pri normalni osebi, deluje tako, da se deli prostati za 10.
Na primer, za 30cc prostate normalno PSA mora biti približno 3; za 50 cc prostate, okoli 5. Človek s 100 cc prostate bo imel normalno PSA približno 10.
Raven PSA postane nenormalna, ko je za 50% višja od pričakovane - na podlagi velikosti prostate. Na primer, "nenormalni" PSA za moškega s prostato 30 cca je 4,5 ali več.
Nenormalen PSA za prostate 50 cc je nad 7,5. Za 100 ccm žleb mora PSA biti nad 15, da bi povzročila skrb. V medicinskih učbenikih se to razmerje velikosti prostate s PSA imenuje PSA gostota . Dokler ne določite velikosti prostate, razen če je raven PSA izključena iz grafikonov, recite več kot 20 let, res ne morete sklepati, kako se lahko PSA nanaša na tveganje za rak prostate.
Obstajajo tudi druge možnosti, ki pojasnjujejo, zakaj je lahko PSA povišan poleg raka ali z razširjeno prostato. Začasna povečanja se lahko pojavijo zaradi nedavne spolne aktivnosti, podaljšane vožnje s kolesi in nespecifičnega prostatitisa. Raven PSA, ki se zdi nepričakovano visoka, je vedno treba ponoviti, se lahko potrdi pred začetkom nadaljnjega ukrepanja.
Nespecifični, subklinični prostatitis je zelo pogost vzrok za povišanje PSA pri splošni moški populaciji. Okužbe prostate, ki so dovolj resne, da bi moške povzročile bolezen z bolečino v dojki in zvišano telesno temperaturo, imenovano tudi prostatitis, so precej neobičajne. Vendar pa je subklinična okužba prostate, pogoj, da se moški na splošno ne zavedajo, pojavlja pri skoraj vseh moških v določenem trenutku v življenju. Nekateri strokovnjaki sumijo, da so te subklinične okužbe glavni vzrok širitve prostate, vendar ta povezava ni bila ugotovljena z gotovostjo.
Pomembno je vedeti, da prostatitis ve, da ta tihi vnetni proces pogosto povzroča zvišanje ravni PSA in povzroča vse vrste zmedenosti in napetosti glede možnosti raka prostate. Na žalost ne obstajajo enostavna zdravila za zanesljivo blažitev vnetja. Včasih se preizkušajo antibiotiki, vendar so pogosto neučinkoviti ali je padec PSA začasen. Potrebno je veliko nadaljnjih raziskav, kako ugotoviti, kako učinkovito upravljati to skupno težavo.
S preslikavo prostate in natančno določitvijo njegove velikosti lahko PSA postavi v smiseln kontekst.
PSA je bil zelo koristen test, vendar na žalost, pozabljanje, koliko sprememb v velikosti moških prostate se pogosto vodi v nepotrebno naključno biopsijo . Ker velikost prostate vpliva na raven PSA, je iskanje velikih žlez dobrih novic. Zagotavlja benigno razlago, zakaj raven PSA teče visoko in pomaga zmanjšati potrebo po biopsiji.