Zdi se, da imamo nacionalno strast za biopsije prostate. Vsako leto biopsijo milijon mož. Dvesto tisoč jih bomo diagnosticirali z rakom na prostati in približno polovico z nizko stopnjo tveganja, kar je stanje, ki ga je mogoče varno spremljati brez takojšnjega zdravljenja. Kljub temu bo več kot polovica teh moških z nizkimi tveganji podvržena hitremu, radikalnemu zdravljenju.
Na žalost, iracionalni strahovi, ki so zakoreninjeni v električni besedi "rak", večino moških poganjajo v takojšnje ukrepanje.
Ker diagnoza "raka" v veliki meri prinaša prekomerno zdravljenje, so nekateri strokovnjaki predlagali, da preprosto zaustavimo testiranje PSA. Na ta način, če moški ne bodo diagnosticirani, se bodo izognili hudemu medicinskemu sistemu, ki bo vsakdo takoj vključil v radikalno zdravljenje. Vendar pa praktično gledano ne pride do ponovnega povratka uporabe PSA za presejalne preglede. Bolniki in zdravniki se ne želijo odpovedati podatkom, ki jih ponuja testiranje PSA, čeprav so nepopolni.
Realno gledano, inteligentni ljudje začenjajo zavedati, da testiranje PSA per se ni resnična težava. Težava je v tem, da zdravniki in bolniki pretiravajo s podatki, ki jih zagotavlja PSA. PSA je popolnoma nespecifičen indikator, ki ga je mogoče povišati zaradi številnih netkapnih razlogov, kot so širjenje prostate, nedavna spolna aktivnost ali vnetje (prostatitis).
Rešitev za nadstandardno medicinsko industrijo torej ni manj pogosta testiranja PSA, temveč bolj prepričljive zdravnike, da se upočasni hitenje na takoj naključno biopsijo ob prvem znaku rahlega povečanja PSA. Zdaj vemo, da pri diagnosticiranju vsakega posameznega primera raka prostate ni nobene vrednosti, saj je veliko njih popolnoma neškodljivo.
Pravzaprav je koristno, da ljudem prihranimo nepotrebno znanje, da imajo nevarne rak prostate z nizkim tveganjem.
Torej, kje je središče med takojšnjo biopsijo vsake PSA nadmorske višine in izpodbijanje PSA testiranja in biopsije skupaj? Preden se odločite za biopsijo, je treba prostatno žlezo meriti z ultrazvokom, da ugotovite, ali je nenormalno povečana. Če je količina zvišanja PSA sorazmerna stopnji povečanja prostate, se lahko zvišanje PSA pripisuje benigni vzroki. Namesto da nadaljujete s takojšnjo biopsijo, se lahko prikaže dodatno testiranje PSA s točko OPKO 4K. Prednost OPKO 4Kscore nad standardnim PSA je, da zagotavlja indikacijo o tveganju za nastanek visokega tveganja za raka prostate, veliko bolj klinično pomembno končno točko.
Če je test OPKO 4Kscore in gostota PSA ugoden, potem nadaljnje spremljanje z neko obliko slikanja ponuja dodatno zavarovanje pred odsotnostjo diagnoze agresivnega raka. Sodobni 3-Tesla Multiparametrični MRI (MP-MRI) in ultrazvočni barvni Dopplerjev barvni odtenek, čeprav niso popolni, so razumno natančne metode za odkrivanje agresivnih rakov.
V povzetku bi morala biti naključna biopsija absolutni zadnji korak za moške z rahlo povišanimi vrednostmi PSA, ki jih ni mogoče razložiti z okužbo s prostato, laboratorijsko napako ali nedavno spolno aktivnost.
Tukaj je nekaj znakov, da bi bila lahko potrebna biopsija:
1. Element PSA sorazmeren z velikostjo njihove žleze
2. OPKO 4Kscore, ki kaže na visoko verjetnost za raka prostate
3. Nenormalnost se je počutila pri pregledu digitalnega rektuma
4. Imaging študije, ki kažejo na osnovni agresivni rak
PSA je izjemno orodje, na katerega smo odvisni od diagnosticiranja raka prostate od zgodnjih devetdesetih let prejšnjega stoletja. Vsekakor je v zadnjih 20 letih preoblikovalo obvladovanje raka prostate. Vendar pa je bil strošek grozno nadpovprečno približno 100.000 moških letno.
Visoka stopnja PSA, ne pa sproži takojšnjo biopsijo, bi morala voditi k nadaljnji preiskavi, kot je opisano zgoraj. Hitro do biopsije preprosto zato, ker je PSA povišana pogosto vodi do nepotrebnega radikalnega zdravljenja s škodljivimi življenjskimi posledicami.