Hormonske spremembe, povečanje telesne mase lahko motijo dihanje v spanju
Dihanje med spanjem se lahko med nosečnostjo spremeni: med nosečnostjo se lahko razvije jasen napredek od mehkega do glasnega smrčanja , pa tudi premori ali motnje dihanja, ki označujejo stanje, imenovano apneja za spanje . Apneja v spanju, kot se pojavi v nosečnosti, ima jasno prepoznane dejavnike tveganja, simptome in zdravljenje. Odkrijte, kako lahko obstruktivna apneja spanja vpliva na nosečnost in kaj je mogoče storiti, da učinkovito zdravimo stanje, da zagotovimo zdravje mame in otroka.
Dejavniki tveganja za apnejo v nosečnosti
Hranjenje postopoma poveča resnost in pogostnost med nosečnostjo in pri nadaljnjem motenju dihalnih poti se lahko pojavi apneja v spanju. Za apnojo za spanje so značilni pavzi pri dihanju med spanjem, ki trajajo vsaj 10 sekund in so povezani s prebujanji (imenovani zorili ) in kapljicami v kisikovih koncentracijah krvi (imenovane desaturations ). Pripadajoča apneja ima lahko znatne posledice in nekatere ženske so lahko večje tveganje za razvoj stanja.
Na srečo je celotno tveganje za nastanek apneje pri spanju med nosečnostjo sorazmerno majhno zaradi nekaj dejavnikov: prvič, ravni progesterona so visoke med nosečnostjo - navidezno zaščitno stanje, saj hormon aktivira mišice, ki razširijo dihalne poti. Poleg tega progesteron poveča odzivnost možganov na raven ogljikovega dioksida in prenaša kisik v tkiva telesa tudi z izboljšanim srčnim utripom in povečanjem perifernih krvnih žil.
Drugič, zaradi fizičnega neugodja, povezanega z pozno nosečnostjo, manj časa preživi spanje na hrbtu , kar je povezano s povečanim tveganjem za apnejo v spanju.
Kljub temu lahko pride do apneje pri spanju. Čeprav natančna razširjenost ni znana, ocenjuje se, da vpliva na 10% nosečnic. Apneja v spanju se pojavlja pogosteje pri ženskah, ki imajo prekomerno telesno težo ali debelost, zaradi česar lahko čezmerno povečanje telesne mase med nosečnostjo poveča tudi tveganje.
Ženske z veliko velikostjo vratu imajo tudi več apneje pri spanju. Poleg tega lahko nosilec kongestije zaradi visoke ravni progesterona prispeva k stanju. Količina pljuč se lahko zmanjša zaradi tlaka pri razvijajočem se plodu, kar ima za posledico povečano stopnjo dihanja. Izpostavljenost kajenju je tudi jasen dejavnik tveganja za nastanek apneje pri spanju.
Simptomi apneja v nosečnosti
Ženske, ki so v nosečnosti prizadete zaradi apneje pri spanju, razvijejo simptome, podobne stanju, ko se pojavijo v drugih kontekstih. Ti simptomi vključujejo:
- Hranjenje
- Dihanje ali pomanjkanje dihanja med spanjem
- Budjenje z zadušitvijo, mrčenjem ali sesanjem
- Prekomerna dnevna zaspanost
- Pogosto uriniranje ponoči ( nokturija )
Pogoj je verjetno premalo diagnosticiran. Pomembno je, da se pri specialistu za spanje izogne oceni, še posebej po šestem mesecu nosečnosti, ko se simptomi poslabšajo. Oceniti je treba tveganje za ženske z debelostjo, preeklampsijo, gestacijski diabetes in intrauterino rast. To lahko vključuje študijo čez noč, ki se imenuje polysomnogram .
Zdravljenje apneje pri nosečnosti
Pomembno je, da zdravite nosečnostno apnejo, povezano z nosečnostjo, saj lahko prispeva k škodljivim posledicam pri materi in plodu.
Apneja v spanju je povezana z gestacijsko hipertenzijo, sladkorno boleznijo in nenačrtovanimi cesarskimi sekcijami. Prav tako lahko povzroči omejevanje rasti ploda in podaljšano delovno silo. Močno prizadete ženske lahko razvijejo sindrom hipoventilacije debelosti .
Po dobavi in posledično izgubi telesne mase se apneja za spanje izboljša. Študije kažejo, da se merilo za resnost apneje, ki se imenuje apnea-hypopnea index (AHI), normalizira po dobavi.
Med nosečnostjo je lahko koristno, da ženske spijo na svojih straneh. Zlato standardno zdravljenje je uporaba stalnega pozitivnega tlaka v dihalnih poteh (CPAP) . V hudih primerih s povezano debelostjo ali v dvojni nosečnosti se lahko uporablja terapevtsko zdravljenje.
Nastavitve tlaka, ki se uporabljajo pri teh zdravljenjih, bo treba med nosečnostjo prilagoditi. Ker pride naravni prirast, se bo pritisk povečal. V redkih primerih se lahko zahteva dodaten kisik ali kirurški poseg, imenovan traheostomija .
Če menite, da imate znake ali simptome, ki kažejo na apnejo v času nosečnosti, se obrnite na svojega zdravnika, da se dogovorite za ureditev potrebnih testov in zdravljenja, ki vam bodo pomagali počivati in dihati lažje.
Vir:
Kryger, MH et al . "Načela in praksa zdravil za spanje". ExpertConsult , 5. izdaja, 2011, str. 1576-1577.