Možna posledica HPV in oralnega spola
Periodična respiratorna papilomatoza ali RRP je vrsta okužbe s HPV, pri kateri bradavice rastejo v človeku dihalnih poti. Čeprav je sorazmerno redko stanje, RRP lahko povzroči znatne zdravstvene težave za bolnike. Lahko celo smrtno, če bradavice rastejo tako velike, da blokirajo dihalne poti. Prav tako je zelo nevarno, če benigna okužba s HPV postane rakasta.
RRP ni enak raku grla, ki ga povzroča HPV . Vendar lahko RRP povzroči raka na grlu . Glavna razlika je prisotnost manjšega tveganja namesto virusa z visokim tveganjem . Večino HPV sorodnih rakov, ki jih povzročajo HPV, povzročajo onkogene variante virusa, vendar pa je RRP običajno posledica HPV-6 ali HPV-11. Ti dve vrsti HPV na splošno povzročata samo bradavice in druge benigne okužbe v preostalem telesu, vključno z genitalijami .
Simptomi
RRP lahko povzroči rast kjerkoli v človeški dihalni poti, od nosu do pljuč. Rastline so najpogostejše v grlu, še posebej okoli vokalnih akordov. Zaradi tega so najzgodnejši znaki RRP pogosto hripavost in druge vokalne spremembe. Obstaja tudi možnost za kratko sapo in druge simptome dihalnih poti. Specifični simptomi so odvisni od tega, kje so tumorji.
Ponovitev
Časovni potek tumorjev, povezanih z RRP, se razlikuje od osebe do osebe.
Za nekatere bodo rastline izginile z enim samim zdravljenjem. V drugih se bodo vrnili večkrat. Take ponovitve se lahko pojavijo čez tedne, mesece ali leta.
Vrste
Obstajata dve vrsti RRP - mladostnega začetka (JO-RRP) in odraslih začetnikov (AO-RRP). RRP se šteje za mladoletni začetek, dokler se simptomi začnejo pojavljati pred puberteto.
Vendar pa je večina okužb z JO-RRP diagnosticirana pri otrocih pet let in manj.
Dejavniki tveganja
Dejavniki tveganja za AO-RRP so različni od tistih za JO-RRP. Večina okužb z JO-RRP naj bi se pridobila perinatalno. Nasprotno pa dejavniki tveganja za AO-RRP ostajajo v veliki meri neznani, čeprav obstajajo nekateri dokazi o povezanosti z oralno spolnostjo . Čeprav obstaja relativno malo raziskav o AO-RRP, ne bi bilo presenetljivo, če bi to združenje podkrepile prihodnje študije. To še posebej drži glede na vse večje dokaze o povezanosti med HPV, oralno spolnostjo in rakom za ustno sluznico in grlo .
Vlada ZDA ocenjuje, da se RRP pojavi pri 1,8 od 100 000 odraslih in 4,3 na 100 000 otrok.
Dolgoročne posledice
Resnost RRP se spreminja. Pri nekaterih ljudeh bo RRP rešil z enim ali dvema kirurškima zdravljenjem za odstranitev benignih tumorjev, ki jih povzroča. Pri drugih ljudeh bo treba ponoviti zdravljenje za odstranitev bradavic, ko se ponovijo. Do zdaj ni sprejeta zdravniška oskrba za RRP, z drugimi besedami, zdravljenje, ki ne vključuje kirurškega posega. Vendar se trenutno preiskuje več zdravil, ki bi lahko omejile napredovanje bolezni v kombinaciji s kirurškim posegom.
Pri ljudeh, pri katerih RRP ostane neodkrit ali nepravilno zdravljen, obstaja možnost delne ali popolne blokade dihalnih poti in celo smrti. V redkih primerih lahko tudi poškodbe, ki jih povzroči RRP, postanejo rakotvorne. Zdi se, da je to pogostejše, če je RRP povzročena s HPV različicami, razen HPV-11 ali 6.
Previdnostni ukrepi za spoznavanje
Študij je bilo zelo malo, da bi preučili, ali ima RRP tveganje za bolezen, ki ogroža spolne ali romantične partnerje osebe. Obstajajo nekateri dokazi, da otroci in partnerji ljudi z RRP nimajo večjega tveganja, da bi sami razvili RRP. Vendar pa je vsekakor potrebno več podatkov, preden se utemeljeno sklepajo o tveganju osebe z RRP, ki prenaša HPV.
To je še zlasti res, ker so se v obstoječih raziskavih le iskale klinične manifestacije RRP v partnerjih in ne drugi znaki okužbe s HPV.
Preprečevanje s cepivom HPV
Ker je RRP najpogosteje posledica HPV-6 in HPV-11, sta virusi genitalnih bradavic, ki jih preprečita Gardasil in Gardasil 9 , prišlo do predlogov, da bi razširjena uporaba HPV cepiva lahko tudi preprečila RRP. Poleg tega cepljenje s cepivom Gardasil ne bi moglo samo zagotoviti neposredne zaščite pred pridobitvijo AO-RRP z oralnim spolom ali drugimi izpostavljenostmi. Prav tako bi lahko zagotovila prihodnjo zaščito pred JO-RRP v naslednji generaciji z zmanjšanjem tveganja bradavic v času nosečnosti.
Opomba: Cervarix se ne priporoča za preprečevanje RRP, ker je namenjen le dvema različnim rakom, ki povzročajo raka HPV, in ne sort, ki povzročajo RRP in bradavice na spolovilih.
Viri:
Chesson HW et al. Možne zdravstvene in gospodarske koristi preprečevanja ponavljajoče se dihalne papilomatoze s quadrivalentnim humanim papilomavirusnim cepljenjem. Cepivo. 18. avgusta 2008; 26 (35): 4513-8.
Derkay CS in Wiatrak B. Ponavljajoča respiratorna papilomatoza: pregled. Laringoskop. 2008 Jul, 118 (7): 1236-47.
Gerein V et al. Otroci in partnerji bolnikov s ponavljajočo dihalno papilomatozo med dolgotrajnim opazovanjem nimajo dokazov o bolezni. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006 Dec; 70 (12): 2061-6.
Kashima HK in sod. Primerjava dejavnikov tveganja pri ponavljajočih se respiratornih papilomatozah pri mladostnikih in odraslih. Laringoskop. 1992 Jan, 102 (1): 9-13.
Kashima HK in sod. Periodična respiratorna papilomatoza. Obstet Gynecol Clin North Am. 1996 Sep; 23 (3): 699-706.
Kimberlin DW & Malis DJ. Juvenilna pojava ponavljajoča respiratorna papilomatoza: možnosti za uspešno protivirusno zdravljenje. Antivirus Res. 2000 februar; 45 (2): 83-93.