Možnosti za zdravljenje zlomljene ščitnice
Golenica je velika kostna golenica, ki se nahaja med kolenom in gležnjem. Ta del telesa se imenuje (v medicini) nogo in skupaj z nogo in stegno oblikujeta spodnji konec (noga je pravzaprav samo segment med kolenom in gležnjem, čeprav se mnogi nanašajo na spodnji konec kot "noga"). Obstajajo dve kosti nog, golenice in fibule.
Tibija je večja kost, ki jo ljudje pogosto označujejo kot pljučno kost. Večino telesne teže podpira golenice. Fibula je manjša kost, ki se nahaja na zunanji strani noge in ne podpira veliko telesne mase, čeprav služi pomembnim funkcijam na kolenskem in gležnjem sklepu in je pritrditev mišic in vezi.
Zlomi tibije
Zlomi tibialne gredi so znatne poškodbe, ki se ponavadi pojavijo po padcu, prometnih nesrečah, športnih poškodbah in drugih visokoenergetskih dejavnostih. Gobec golenice je osrednji del kosti, ne pa tudi razgibana konca kosti, ki je tik pod kolenom ali nad gležnjem. Zdravstveno ime za gred golenice je diafiza kosti. Gred tibije je votla cev, čeprav ima rahlo trikotno obliko, pri čemer je grb iz golenice pomemben greben na sprednji strani golenice. Vrh golenice se imenuje tibijska planota , spodnji del kosti pa se imenuje tibialni plafond .
V notranjosti votlega središča kosti je kanal kostnega mozga. Zunanji del kosti je debel in trden; to se imenuje skorja kosti in zagotavlja moč golenice. Kot smo omenili, so zlomi tega dela golenice na splošno zeloenergetske poškodbe, ki se pojavijo šele po pomembnih dogodkih .
Obstajajo okoliśćine, v katerih je kost lahko nenormalno oslabljena in zlomi se lahko pojavijo z manjśimi pośkodbami. Te se imenujejo patološki zlomi in se pojavijo, ko je kost oslabljena zaradi osteoporoze, tumorja, okužbe ali drugih stanj.
Znaki zloma tibialne gredi
Zlom tibialne gredi se ponavadi pojavijo s pomembnimi travmatskimi poškodbami. Pogosti znaki teh zlomov so:
- Bolečina čez golenico
- Deformacija nog
- Oteklina in modrica okoli golenice
- Nezmožnost postaviti težo na nogo
Zlome tibialne gredi je treba oceniti v nujnih prostorih. Medtem ko se poškodba lahko zdi očitna, je pomembno oceniti celotno ekstremiteto, da ne oceni samo golenice, temveč tudi za poškodbe, povezane z ekstremitetom. Osebe, ki utrpijo te poškodbe, morajo imeti tudi celovito oceno telesa, saj lahko pride do drugih poškodb, ki morda niso očitne zaradi bolečine v nogah.
Večino zlomov golenice lahko v celoti ocenimo s rentgenskimi preiskavami. Stresni zlom kosti se morda ne pokaže na rentgenskem žarku, te poškodbe pa so lahko vidne le pri testih, kot je MRI ali pregledovanje kosti. Vendar pa je običajen način za ocenjevanje z začetkom rentgenskega slikanja.
Možnosti zdravljenja zloma tibialne osi
Zlom tibialne gredi je mogoče obravnavati z več metodami, odvisno od vrste zloma in poravnave kosti.
Najpogostejši načini zdravljenja vključujejo:
- Litje: odlitek je primeren za zlome tibialne osi, ki niso slabo premaknjeni in dobro poravnani. Bolniki morajo biti v igri, ki presegajo koleno in pod gležnja (dolga noga). Prednost litja je, da se ti zlomi dobro zdravijo in da se izlivanje izogne morebitnim tveganjem operacije, kot je okužba. Bolnike z odlitki je treba nadzorovati, da zagotovijo ustrezno zdravljenje golenice in zagotovijo, da kosti vzdržujejo njihovo poravnavo.
- Intrameduallary (IM) Rodding: intrameduallary rodding je postopek, s katerim postavite medaljo na sredino tibije, da držite poravnavo kosti. Tibialno drobljenje je kirurški poseg, ki traja približno eno uro in pol in se običajno opravi pod splošno anestezijo. Bolniki bodo imeli rez na kolenskem sklepu in majhne zareze pod kolenom in nad gležnjem. Poleg tega lahko nekateri zlomi zahtevajo rez v bližini zloma, da bi se kosti prilagodile. IM palice so pritrjene v kosti z vijaki nad in pod zlomom. Kovinske vijake in palice se lahko odstranijo, če povzročajo težave, lahko pa jih pustite še v življenju. Tibialna drobovina zagotavlja odlično fiksacijo in poravnavo kosti. Najpogostejše tveganje za operacijo je bolečina v kolenu, najbolj okužena pa je okužba. Okužba palice lahko zahteva odstranitev palice, da bi ozdravili okužbo.
- Plošče in vijaki: manj pogosto se uporabljajo plošče in vijaki, vendar so koristne pri nekaterih vrstah zlomov, še posebej tistih, ki so bližje kolenskemu ali gleženjskemu sklepu (glej informacije o tibialnem platoju in zlomih tibialnih plafondov). Večina kirurgov izbere IM-palico za zlome tibialne gredi, razen če je zlom preblizu s sklepom, da se omogoči namestitev palice za pomenke. Pri teh zlomih, ki so blizu skupne površine, je lahko idealna metoda fiksiranja plošča in vijaki.
- Zunanji fiksator: zunanji fiksator je lahko koristen tudi pri nekaterih vrstah zlomov. Zunanji fiksatorji se ponavadi uporabljajo v hujših zlomih, še posebej pri odprtih zlomih s pripadajočimi laceracijami in poškodbami mehkega tkiva. V teh primerih namestitev palic ali ploščic IM ni možna zaradi poškodb mehkega tkiva. Če pride do znatne poškodbe mehkega tkiva, lahko zunanji fiksator zagotovi odlično imobilizacijo, hkrati pa omogoča spremljanje in zdravljenje okolnih mehkih tkiv.
Beseda iz
Zlomi golenice so na splošno zelo resne poškodbe. Golenice so velika, močna kost, ki podpira celotno težo našega telesa. Najpogosteje so te poškodbe posledica resne travme. Iz tega razloga lahko zlom golenice zahtevajo invazivno zdravljenje, da se zagotovi normalno delovanje kosti. Brez ustreznega zdravljenja obstajajo možni dolgotrajni zapleti, ki lahko omejujejo normalno delovanje konca. Ljudje, ki imajo dolgotrajne težave po zlomu gležnjevega gležnja, lahko težko hodi normalno.
> Viri:
Melvin JS, Dombroski DG, Torbert JT, Kovach SJ, Esterhai JL, Mehta S. "Odprtje zlomov tibialne gredi: I. Ocenjevanje in začetno zdravljenje ran" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Jan; 18 (1): 10-9.
> Mashru RP, Herman MJ, Pizzutillo PD. "Zlomi tibialne osi pri otrocih in mladostnikih" J Am Acad Orthop Surg. 2005, 13 (5): 345-52.