Zlomljena kost na skupščini gležnja
Na koncu slepe kosti poteka tibialni plafondni zlom (imenovan tudi tibijski zlom pilona) in vključuje gleženj. Kot pri zlomih tibialnih platojev , se te poškodbe pojavljajo v bližini sklepa in jih je treba zdraviti s hrustančnimi površinami gležnjevnega sklepa.
Tibialni plafondni zlomi se pojavijo tik nad zglobnim sklepom in vključujejo to kritično hrustančasto površino gležnja.
Drugi glavni dejavnik, ki ga je treba upoštevati pri teh poškodbah, je mehko tkivo okoli območja gležnja. Tudi pri ustreznem zdravljenju lahko pride do kratkih in dolgotrajnih zapletov funkcije gležnjev. Ljudje, ki preživijo zlom tibialnega plafonda, so v veliki nevarnosti za razvoj pospešenega artritisa gležnja .
Mehke tkiva okoli gležnja
Ker obstajajo mišice in koža, ki obkrožajo gleženj, lahko pride do resnih zlomov tibialne plafondov. Če so mehka tkiva preveč otekle in poškodovane, operacija po teh poškodovanih tkivih morda ne bo mogoča. V teh primerih se dokončna operacija lahko odloži, dokler se ne nabrekne in se izboljša stanje mehkega tkiva.
Medtem ko se mehko tkivo zdravi, se zlomijo kostni in gležnji skupek. To se lahko naredi z uporabo odlitka, izbokline ali zunanjega fiksatorja. Zunanji fiksator je naprava, ki je kirurško nameščena okoli mehkih tkiv, ki so otekle in poškodovane.
Zunanji pritrdilni mehanizem zagotavlja kost nad in pod zlomom, pri čemer se izognemo mehkomu tkivu, ki zahteva zdravljenje. Prednost zunanjega fiksatorja je, da ima kosti rigidno imobilizirane in omogoča, da vaš kirurg nadzira zdravljenje mehkih tkiv.
Zdravljenje zlomov Plafondov
Ko bo mehko tkivo omogočilo dokončno zdravljenje, obstaja več možnosti pri zdravljenju zlomov pljučnega tlaka.
- Casting
Casting se uporablja pri bolnikih, ki imajo minimalno premikanje lomnih fragmentov. Casting je lahko prednost pri bolnikih, ki imajo znatno poškodbo mehkega tkiva, kadar kirurgija morda ni mogoča. - Zunanja pritrditev
Zunanji fiksatorji se uporabljajo za fiksiranje pri zlomih, ki imajo znatno škodo na mehkem tkivu. Ti lahko vključujejo odprte zlome ali zlome z oteklino, ki vašemu kirurgu ne omogočajo rezov v tkivu. Zunanje fiksatorje lahko začasno uporabljate, dokler se ne izboljša stanje mehkega tkiva ali dokončno zdravljenje zlomov pljučnih pljuč. - Omejeno notranje pritrjevanje
Omejena interna fiksacija je postala priljubljena možnost za paciente, ki bi imeli koristi od operacije, vendar pa imajo težave z mehkim tkivom za operacijo. V tem primeru se za zaščito lomnih fragmentov uporabljajo majhni rezovi, ki se povečajo z uporabo litega ali zunanjega fiksatorja. Ta vrsta zdravljenja prestavlja vrzel med bolj in manj invazivnimi možnostmi zdravljenja. - Notranja pritrditev
Notranja fiksacija tibialnih plafondnih zlomov lahko omogoči odlično obnavljanje poravnave zlomov. Na žalost pa tudi pri kostnih delcih, ki so dobro poravnani, lahko po teh zlomih pride do gniloba artritisa. Ta tako imenovani "post-travmatični artritis" je posledica škode hrustanca, ki je nastala v času poškodbe.
- Ankle Fusion
Fuzija gležnja je rezervirana za najhujše zlome, ki imajo malo upanja na obnovitev funkcionalnega gležnja. Prednost fuzije gležnja je to, da lahko zagotovi stabilno platformo za hojo, ki ima minimalno bolečino.
Bonar SK & Marsh JL. "Tibialni zlomi plefona: spreminjanje načel zdravljenja" J Am Acad Orthop Surg November 1994; 2: 297-305.