Pregled nizkega krvnega tlaka
Visok krvni tlak (hipertenzija) je dobro znano zdravstveno stanje, ki prizadene kar 80 milijonov Američanov. Njen nasprotni, nizek krvni tlak (hipotenzija) ne sme biti toliko gospodinjskega imena, vendar je vredno vedeti več, ker lahko povzroči zdravstvene težave, še posebej, če se pojavijo nenadoma.
Zakaj je nizek krvni pritisk?
Krvni tlak je tlak v vaših arterijah , debelih stenskih krvnih žil, ki prenašajo kri s kisikom iz pljuč v celotnem telesu.
Krvni tlak se meri v milimetrih živega srebra (mm Hg) in vaše branje ima dve številki:
- Najvišja številka je sistolični krvni tlak , ki se nanaša na tlak, ustvarjen v arterijah z vsakim srčnim utripom.
- Spodnja številka je diastolični krvni tlak ali tlak v arterijah, ko srce počiva med vsakim utripom.
Zdrav je, da ohranjate krvni tlak pod 120/80 mm Hg .
Toda, če je vaš krvni tlak pod 90/60 mm Hg, morda ne bo dovolj visok, da vam oskrbi kri z vsemi vašimi organi, še posebej vitalnimi organi, kot so možgani. Zato je hipotenzija takšna skrb.
Vaše telo in vaš krvni tlak
Arterije imajo mišično plast, ki se odziva na signale živčnih receptorjev po telesu. Ti signali povejo arterije, da se razširijo ali po potrebi sklenejo, da učinkovito nadaljujejo z dobavo kisika, kadar in kje ga potrebujete.
Na primer, ko stojite nenadoma ali se dvignete po lezenju, živčni receptorji v vašem telesu pošiljajo signale prek osrednjega živčnega sistema na vaše arterije, kar povzroči, da se mišice v steni arterije sklenejo in povečajo krvni tlak, ki zadostuje za zagotavljanje večjega števila kisika za dobavo možganov.
Vaš centralni živčni sistem tudi signalizira, da se srce premaga hitreje, da bi nadomestilo spremembo vaše drže.
Vendar, ko se živčni sistem ne odzove hitro, da bi nadomestil spremembo tlaka, se lahko vaša kri razdeli v spodnje dele telesa. To lahko povzroči zmanjšan pretok krvi v možgane, povzroča občutek vrtoglavice ali omotičnosti in padec vašega učinkovitega krvnega tlaka, znanega kot ortostatska ali posturalna hipotenzija . Nihalno posredovani nizki krvni tlak se lahko pojavi tudi, če stojite dalj časa brez spreminjanja položaja.
Poleg zmanjšanega odziva v osrednjem živčnem sistemu se lahko v arterijah s staranjem zgostijo plete, kar povzroči zožene arterije, ki lahko dodatno zmanjšajo pretok krvi v srce in možgane.
Avtonomna nevropatija in periferna nevropatija , za katero so značilne poškodbe živca in ki jih lahko povzročijo bolezni, kot je diabetes, vplivajo tudi na sposobnost telesa za uravnavanje krvnega tlaka, kar povzroča posturalno hipotenzijo.
Pogosti vzroki nizkega krvnega tlaka
Dehidracija, ki lahko nastane zaradi bruhanja, driske in čezmernega znojenja
Krvavitev, ki lahko preplavi sposobnost telesa, da nadomesti zmanjšano količino krvi
Zdravila: Znano je, da poleg zdravil z visokim krvnim tlakom, ki lahko spremenijo oba arterijska tlaka in srčni utrip, uporabljajo nitrate za zdravljenje bolečin v prsih, zdravila za erektilno disfunkcijo , nekateri antidepresivi in antipsihotična zdravila povzročajo nizek krvni tlak. Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje ljudi s Parkinsonovo boleznijo, so povezana tudi s posturalno hipotenzijo.
Hormonski problemi, kot so hipotiroidizem ali nizek krvni sladkor (hipoglikemija)
- Srčno popuščanje , ki povzroči neučinkovito črpanje srca
- Aritmije (nepravilni srčni ritmi), ki preprečujejo, da bi srce ustvarilo primerno zvočno moč
- Bolezen jeter
- Nosečnost
- Stres: vaš krvni tlak lahko nenadoma spusti in povzroči omedlevico ali omotico v odziv na občuten čustveni stres. V teh primerih je vaš centralni živčni sistem morda preobremenjen.
- Sepsis, ki jo povzroča ogromna okužba in imunski odziv telesa na to
- Anafilaksija, ki je huda alergijska reakcija, ki povzroči nenadno in potencialno smrtno znižanje krvnega tlaka. Pogosti vzroki za anafilaktične reakcije so školjke, penicilin in oreški. Epinefrin se uporablja za stiskanje arterij in zvišanje krvnega tlaka pri ljudeh, ki imajo anafilaktično reakcijo.
Znaki in simptomi nizkega krvnega tlaka
Ne glede na vzrok, lahko nizek krvni tlak povzroči pomanjkanje kisika v možganih in drugih delih telesa. Če imate nizek krvni tlak, vendar ne doživite nobenega od teh simptomov, vaš krvni tlak verjetno ni problem. Znaki in simptomi nizkega krvnega tlaka vključujejo:
- Lahkotnost ali omotičnost
- Omedlevica (sinkopa)
- Zamegljen vid
- Težava koncentriranja
- Kul, lahkotna, bleda koža
- Plitvo, hitro dihanje
- Žeža in dehidracija
- Utrujenost
- Slabost
Kaj je zdravljenje nizkega krvnega tlaka?
Ker je nizek krvni tlak lahko posledica številnih različnih pogojev, je zdravljenje lahko specifično za stanje, ki ga povzroča.
Tukaj je nekaj najpogostejših vzrokov nizkega krvnega tlaka s povezanimi zdravljenji:
- Zmanjšan volumen krvi: to se lahko pojavi kot posledica dehidracije ali zaradi krvi zaradi poškodbe ali notranje krvavitve. Zdravljenje se nadomesti s tekočino in včasih s krvnimi pripravki.
- Ortostatska ali posturalna hipotenzija kot posledica bolezni centralnega živčnega sistema je pogostejša, kot smo starost. V teh primerih je pomembno, da poiščete vzrok. To lahko zahteva nadaljnje testiranje. Dokler se ne vzpostavi vzrok za vašo posturalno hipotenzijo, je pomembno, da se izognete stvarem, za katere se zdi, da povzročajo težavo, na primer nenadoma prihajajo iz sedečega ali ležišča.
- Zdravila, ki lahko povzročijo hipotenzijo, vključujejo zaviralce beta, zaviralce kalcijevih kanalov, zaviralce ACE in diuretike, ki se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije. Druga zdravila, vključno z antidepresivi, antipsihotiki in zdravili za zdravljenje Parkinsonove bolezni, so lahko vzrok. Če ste pred kratkim začeli novo zdravilo in imeli nov pojav nizkega krvnega tlaka, lahko vaš zdravnik zmanjša odmerek, nadomešča drugo zdravilo ali prekine zdravljenje. V času tednov lahko razvijete strpnost do učinka.
- Hormonski (endokrinski) vzroki nizkega krvnega tlaka vključujejo nadledvično insuficienco, znano kot Addisonova bolezen; nizka aktivnost ščitnice ( hipotiroidizem ); bolezni obščitničnih žlez; in nizek krvni sladkor. Kadar imate endokrine vzroke za hipotenzijo, je morda potrebna zamenjava manjkajočega hormona. Če je vaš endokrini problem posledica tumorja, obstajajo različne možnosti, odvisno od lokacije in tipa tumorja.
- Nosečnost lahko povzroči tudi nizek krvni tlak. Krvni tlak se med nosečnostjo spreminja na predvidljiv način, odvisno od tega, kako hitro se telesna masa krvi prilagodi potrebam ploda. Vendar lahko pritisk na glavne krvne žile maternice povzroči nizek krvni tlak. Ko je to potrebno, je potrebna sprememba položaja. Proti koncu nosečnosti je koristno, da se naslonite na levo, kar zmanjšuje pritisk na krvne žile iz naraščajoče maternice in ploda.
- Nutritivne pomanjkljivosti, vključno s pomanjkanjem železa, vitaminom B12 in folatom, lahko povzročijo anemijo , kar lahko povzroči nizek krvni tlak. Nadomestno zdravljenje bo koristno, vendar bodo nekateri ljudje potrebovali tekočine ali celo transfuzijo krvi.
- Nihalno posredovani nizki krvni tlak se nanaša na nizek krvni tlak po dolgotrajnem stanju ali nizkem krvnem tlaku s sinkopo, ki je posledica nenadnega dramatičnega čustvenega dogodka. Pogosteje so prizadeti mlajši posamezniki, pogoj pa se običajno hitro odpravi.
- Anafilaksa je huda alergijska reakcija, ki je lahko usodna. Lahko povzroči izredno nizek krvni tlak, težave z dihanjem, otekanje v grlu in koprivnico. Pogosti vzroki so alergija na penicilin, alergija na arašidovo olje, lupinarje in čebele. Posamezniki, ki vedo, da imajo hudo alergijo, se morajo izogibati snovi, za katero so imeli reakcijo, vendar morajo nositi tudi EpiPen, ki je samo-injektor zdravila epinephrine. Epinephrine se uporablja tudi za zdravljenje anafilaksije v oddelku za nujne primere.
- Spremembe srčnega ritma lahko povzročijo nizek krvni tlak in sinkopo. Če je temu tako, boste morda potrebovali antiaritmično zdravilo ali srčni spodbujevalnik. Da bi ugotovili to diagnozo, lahko vaš zdravnik naroči 24-urni monitor za vaše, ki ga boste nosili v vašem domu, ko boste opravljali svoje dnevne aktivnosti.
- Srčno popuščanje lahko povzroči nizek krvni tlak v zelo hudih primerih. Srčno popuščanje je progresivna bolezen, ki jo najbolje upravlja kardiolog. Obstajajo zdravila, ki lahko povečajo srčno črpanje, vendar nekateri ljudje morda potrebujejo presaditev srca.
- Bolezni jeter, vključno z cirozo , lahko povzročijo nizek krvni tlak, ker jetra ne morejo proizvesti beljakovin, potrebnih za vzdrževanje tekočine v krvnih žilah. Cirozo je najbolje obvladovati gastroenterolog ali hepatolog, ki lahko predpisuje zdravila za zmanjšanje simptomov. Ker je ciroza končna stopnja bolezni jeter, lahko nekateri posamezniki potrebujejo presaditev jeter.
- Septični šok je posledica ogromne okužbe in imunskega odziva telesa. Lahko ga povzročijo bakterijski toksini v krvnem obtoku. V teh primerih je pomembno, da zdravite okužbo, vendar pa je včasih potrebno vzdrževalno oskrbo, vključno z intravensko (IV) tekočino in zdravili za zvišanje krvnega tlaka (vazopresorjev), dokler ne pridete do izterjave.
Beseda iz
Če pri prehodu na položaj opazite epizodo vrtoglavice ali omotičnosti, imate morda posturalno hipotenzijo. Če ste pred kratkim začeli novo zdravilo, se posvetujte s svojim zdravnikom, če je to lahko dejavnik. Bodite prepričani, da ostanejo dobro hidrirani pri močni vadbi pri ekstremnih temperaturah in kadar jo prizadene gastrointestinalna žuželka, ki lahko povzroči bruhanje ali drisko. Če ste poškodovani in se omotičite, takoj poiščite zdravstvenega delavca in ugotovite, ali ste doživeli znaten padec volumna krvi. Nizek krvni tlak je na splošno najpomembnejši, če se pojavi nenadoma ali če je posledica drugega bolezenskega procesa.
> Viri:
> Anafilaksija. (nd). Vzpostavljeno iz http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/allergies/anaphylaxis.aspx
> Freeman R. Klinična praksa. Nevrogečna ortostatska hipotenzija. N Engl J Med . 7. februar 2008 358 (6): 615-24. [Medline].
> Mathias CJ. Motnje avtonomnega živčnega sistema. Nevrologija v klinični praksi . Boston, Mass: Butterworth-Heinemann; 1996. 1953-81.
> Mukai S, Lipsitz LA. Ortostatska hipotenzija. Clin. Geriatr. Med. 18 (2), 253-268 (2002).
> Oner T, Guven B, Tavli V, Mese T, Yilmazer MM, Demirpence S. Sindrom posturalne ortostatske tahikardije (POTS) in pomanjkanje vitamina B12 pri mladostnikih. Pediatrija . 2014 Jan. 133 (1): e138-42.