Ali je res, da lahko znižanje krvnega tlaka izboljša stanje srca in, če je odgovor pritrdilen, na kakšen način morate zdraviti s krvnim tlakom?
Diastolična disfunkcija in hipertenzija
Dijastična disfunkcija je oblika bolezni srca, pri kateri srčna mišica postane relativno »trdna«, kar zmanjšuje sposobnost srca, da napolni s krvjo med srčnim utripom.
Dijastična disfunkcija je povezana z več pogoji, vključno s hipertenzijo , hipertrofično kardiomiopatijo , aortno stenozo , boleznijo koronarne arterije , diabetesom , debelostjo in sedentarnim življenjskim slogom. Če diastolična disfunkcija postane dovolj resna, se srčno popuščanje lahko razvije sčasoma.
Ljudje s hipertenzijo so posebno verjetno, da bodo razvili zgoščevanje srčne mišice - stanje, imenovano "hipertrofija" - ki vodi v diastolično disfunkcijo. Poleg tega, kot vam je zdravnik povedal, se je izkazalo, da zdravljenje hipertenzije zmanjšuje tveganje za razvoj srčnega popuščanja od diastolične disfunkcije.
Pravzaprav je bilo ugotovljeno, da nekatera zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije, dejansko povrnejo hipertrofijo srčne mišice in povratno diastolično disfunkcijo.
Katere antihipertenzivne droge so "najboljše" za diastolično disfunkcijo?
Obstaja veliko, veliko zdravil, ki lahko izbirajo med zdravljenjem hipertenzije in niso vsi enako učinkoviti pri izboljšanju diastolične disfunkcije.
V preteklih letih je bilo opravljenih veliko kliničnih preskušanj, da bi ugotovili, katera antihipertenzivna zdravila najverjetneje obračajo hipertrofijo in s tem zmanjšajo diastolično disfunkcijo:
Metanaliza, ki je vključevala 80 kliničnih preskušanj, je sintetizirala rezultate teh prizadevanj. Medtem ko so bile vse glavne skupine zdravil za zdravljenje hipertenzije učinkovite pri zmanjševanju hipertrofije srca, so bili v tem pogledu najučinkovitejši razredi:
Zdravila v teh skupinah so zmanjšala srčno hipertrofijo za 10 do 13%. Torej, na podlagi velikega števila objavljenih študij, so bile te tri vrste zdravil posebej učinkovite pri preoblikovanju stanja, ki vodi do diastolične disfunkcije. Diuretiki in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta - drugi dve glavni skupini zdravil, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje hipertenzije - so prav tako imeli obrnjeno hipertrofijo, vendar v manjši meri.
Medtem ko so ti rezultati zanimivi, moramo opozoriti, da te posebne študije niso bile zasnovane tako, da bi dejansko zaznale razlike v kliničnih izidih teh zdravil - le razlike v njihovem učinku na hipertrofijo. Predpostavlja se, vendar ni dokazano, da bo zmanjšanje srčne hipertrofije pri ljudeh z diastolično disfunkcijo vodilo do boljših rezultatov.
Spodnja črta
Diastolična disfunkcija je pomemben pogoj, ki lahko povzroči srčno popuščanje. Ker hipertenzija (skupaj z debelostjo, sedentarnim življenjem in drugimi dejavniki) pogosto povzroča diastolično disfunkcijo, učinkovito zdravljenje hipertenzije lahko tudi delno obrne diastolično disfunkcijo. Dejstvo, da so nekatera antihipertenzivna zdravila morda boljša pri preoblikovanju hipertrofije od drugih, je nekaj, kar zdravniki upoštevajo pri predpisovanju terapije s hipertenzijo.
Zdi se, da vam zdravnik daje zelo dobre zdravniške nasvete, zato bi morali delati z njo, da bi krvni tlak pod nadzorom. Vendar ne pozabite, da je učinkovito zdravljenje hipertenzije najpomembnejša stvar. Če je to mogoče storiti z zdravili, ki so boljše pri zmanjševanju hipertrofije, super. Ampak, če ne, je pomembno, da pridobite nadzor nad vašim krvnim tlakom, s katerim koli zdravilom ali drogami so najučinkovitejše in najbolje prenašate v svojem posameznem primeru.
> Viri:
> Davis BR, Kostis JB, Simpson LM, et al. Srčno popuščanje Z ohranjenim in zmanjšanim deležem leve ventrikularne izlocanja pri zdravljenju z antihipertenzivnimi in lipidnimi snovmi za preprecevanje slepega srca. Naklada 2008; 118: 2259.
> Klingbeil AU, Schneider M, Martus P, et al. Meta-analiza učinkov zdravljenja na levo ventrikularno maso pri esencialni hipertenziji. Am J Med 2003; 115: 41.
> Schwartzenberg S, Redfield MM, From AM, et al. Učinki vazodilatacije v srčno popuščanje z ohranjenimi ali zmanjšanimi frakcijskimi frakcijami posledic različnih patofiziologij na odziv na terapijo. J Am Coll Cardiol 2012; 59: 442.