Iskanje zdravila za krvni tlak, ki deluje za vas
Nobenega soglasja o tem, katera zdravila je treba dajati najprej, ko nekdo začne zdravljenje hipertenzije. Na splošno so dogovorjene štiri glavne možnosti. Te vključujejo naslednje vrste zdravil:
- Zaviralci angiotenzinske konvertaze ali zaviralci receptorjev angiotenzina II (zaviralci ACE in ARB)
- Zaviralci kalcijevih kanalov
- Beta blokatorji
- Tiazidni diuretiki
Kateri razred zdravil deluje najbolje?
Čeprav en razred zdravil ni drugačen od druge populacije, obstajajo posamezne razlike, ki povzročajo variabilnost zmanjšanja krvnega tlaka. Cilj zdravljenja pri zdravljenju hipertenzije bi moral biti krvni tlak manj kot 140/90 mm Hg pri ljudeh, mlajših od 60 let. V starosti 60 let je tarča krvni tlak manj kot 150/90 mm Hg. Če imate več kot 60, lahko poskusite doseči nižjo tarčo, vendar imate tveganje za večje neželene učinke, kot so omotica.
Vpliv starosti in rase na začetno zdravljenje z antihipertenzijo
Obstajajo različne značilnosti, ki vplivajo na verjetnost dobrega odziva, vključno s starostjo in raso. Mlajši bolniki imajo najboljši odziv na zaviralce ACE in ARB, kot tudi beta blokatorje . Zaviralci beta se pogosto ne uporabljajo za začetek zdravljenja zaradi visokega krvnega tlaka, ker dokazi kažejo, da ne nudijo toliko zaščite pred možgansko kapjo kot druge razpoložljive možnosti.
Posledično bodo mlajši bolniki običajno začeli farmakološko zdravljenje visokega krvnega tlaka z zaviralcem ACE ali z ARB. To potrjujejo dokazi iz študije mladih s hipertenzijo, ki so se zdravili z vsakim od različnih zdravil.
Zdi se, da črnci in starejši ljudje dosežejo boljši začetni nadzor krvnega tlaka s tiazidnega diuretika ali zaviralca kalcijevih kanalov, zato se zdravniki pogosto odločijo za začetek terapije s temi zdravili.
Vendar pa se zaviralci ACE in ARB uporabljajo tudi za zdravljenje bolnikov s srčnim popuščanjem, zgodovino srčnega infarkta in kronično boleznijo ledvic, zato, če je eden od teh pogojev prisoten pri starejši odrasli osebi ali črni osebi, potem zaviralec ACE ali in ARB je lahko prva izbira antihipertenzivnih zdravil.
Dodajte novo drogo ali spremenite starega?
Samo dejstvo je, da se vsi ne bodo odzvali na vsa zdravila za krvni tlak. Če začnete novo zdravilo in vaš odmerek ustreza, vendar še vedno niste mogli varno znižati krvnega tlaka, kaj morate storiti? Skupni nacionalni odbor priporoča, da odmerek potisnete na največjo priporočeno količino ali dodate drugo zdravilo. Ko povečate odmerek večine zdravil za krvni tlak, se odziv začne zmanjševati. Neželeni učinki se prav tako povečajo
Obstajajo tudi drugi načini: nekateri strokovnjaki priporočajo prehod na novo zdravilo, če prvi ne deluje. Če se niste odzvali na eno drogo, morate vedeti, da imate 50-odstotno možnost za doseganje normalnega krvnega tlaka pri drugi vrsti zdravil. Ta strategija se imenuje "zaporedna monoterapija." Če drugo zdravilo ne deluje, lahko tretje zdravilo dovoljuje do 80% bolnikov, da doseže krvni tlak.
Nekateri ljudje potrebujejo več kot eno zdravilo za nadzor nad hipertenzijo
Na splošno zmanjšanje krvnega tlaka, večje od 20/10 mm Hg, ni mogoče pričakovati pri zdravljenju z enim zdravilom, zato lahko ljudje, ki imajo zelo visok začetni krvni tlak, potrebujejo dve zdravili za nadzor nove diagnosticirane hipertenzije. Obstaja več kombinacijskih zdravil, ki jih lahko predpiše vaš zdravnik, in če je vaš krvni tlak na začetku zelo visok, vam lahko v razumnem času doseže ciljni krvni tlak.
Diet in telesna vadba lahko vplivata na vaš odziv
Če imate hipertenzijo, je vaš zdravnik verjetno že predlagal spremembe v načinu življenja.
Pomembno je, da se redno vadite in da se izognete slani hrani, tudi če začnete z zdravili. Kajenje in pomanjkanje spanja lahko otežita tudi nadzor visokega krvnega tlaka.