Nepristranski pogled na prednosti in slabosti uporabe konoplje v zvezi s HIV
Od prvih dni epidemije HIV se je marihuana (kanabis) uporabljala za zdravljenje številnih zapletov bolezni, od simptomov izgube virusa HIV do neželenih učinkov, povezanih s protiretrovirusnimi zdravili .
Medtem ko so novejša generacija zdravil močno zmanjšala pojavnost in resnost mnogih od teh pogojev, se marihuana še vedno popularno uporablja kot sredstvo za ublažitev bolečine, slabosti, hujšanja in depresije, ki lahko spremljajo okužbo.
Obstajajo celo predlogi, da lahko marihuana daje dolgoročne koristi z učinkovitim upočasnjevanjem ali celo preprečevanjem napredovanja bolezni.
Kakšna so dejstva? Ali obstajajo študije, ki bi podprle te trditve, ali je uporaba marihuane pri zdravljenju okužbe z virusom HIV vsekakor brez koristi?
Zgodnja uporaba marihuane za HIV
Od začetka osemdesetih do sredine devetdesetih let je HIV v Združenih državah bistveno prispeval k smrti in bolezni. Zgodnja generacija zdravil proti HIV je bila nagnjena ne le na prezgodnjo odpoved , pogosto so imela resne in včasih izčrpavajoče neželene učinke.
Poleg tega so bili ljudje, ki živijo s to boleznijo, izpostavljeni visokemu tveganju za bolezni, ki jih v teh dneh ne vidimo tako pogosto, kot so Kaposiov sarkom (redka oblika kožnega raka), demence pri AIDS-u in prej omenjeni sindrom za zapravljanje virusa HIV.
Pravzaprav je bil ta zadnji pogoj, ki je prvič podprl uporabo medicinske marihuane. Zdravniki, ki so imeli v tistem času malo možnosti za zdravljenje, so presodili, da bi marihuane, ki spodbujajo apetit, lahko koristile tistim, ki so doživeli globoko, nepojasnjeno zmanjšanje telesne mase zaradi tega še vedno skrivnostnega stanja.
Ker zakoni v tistem času v veliki meri prepovedujejo uporabo marihuane v kliničnih okoliščinah, so zdravniki začeli predpisovati zdravilo Schedule III Marinol (dronabinol) , ki vsebuje sintetično obliko tetrahidrokanabinola (THC), aktivne sestavine kanabisa.
Medtem ko se je Marinol izkazal kot uspešen pri ublažitvi številnih simptomov izgube virusa HIV, so mnogi še vedno raje izbrali "takojšen zadetek", ki je bil narejen iz treh do štirih pih v cigarici za marihuano.
Raziskave, ki podpirajo marihuano pri zdravljenju okužbe s HIV
Medtem ko je podpora marihuani pri zdravljenju okužbe z virusom HIV močna, je veliko podpornih raziskav še vedno omejeno. To je v veliki meri posledica dejstva, da zakoni, ki urejajo uporabo marihuane, omejujejo stroge znanstvene raziskave.
Nasprotno pa so bile študije, ki podpirajo uporabo zdravila Marinol, relativno dobro uveljavljene. Tako kratkoročna kot dolgoročna raziskava je pokazala, da lahko Marinol poveča apetit in stabilizira telesno maso pri osebah z naprednim zapravljanjem, pri čemer dobi povprečen dobiček enega odstotka v mišični masi.
Nasprotno pa je malo podatkov, ki dokazujejo učinkovitost prekajene marihuane pri doseganju enakih rezultatov. Zdi se, da večina raziskav kaže, da je Marinol veliko bolj učinkovit pri doseganju povečanja telesne mase. Kljub temu ljudje ponavadi raje kadijo marihuano za svoje zaznane prednosti, od takojšnjega učinka na lastnosti, ki zmanjšujejo stres.
Poleg tega je znano, da so zdravila, kot sta Megace (megestrol acetat) , bolj učinkovita pri stimuliranju povečanja telesne mase kot celo Marinol (čeprav povečanje telesne mase povzroča povečanje telesne maščobe namesto mišične mase). Od treh zdravil nihče ne zdi, da bi imeli kakršen koli učinek na spremembo kaheksije , mišično atrofijo, povezano s hudimi izgubami.
Danes večina pristopov k terapiji vključuje kombinacijo stimulansov apetita in anaboličnih zdravil (kot sta testosteron in človeški rastni hormon) za zdravljenje hudih izgub. V ta namen lahko marihuana ponuja koristi, ki presegajo telesno maso in stimulacijo apetita. S povečanjem splošnega občutka dobrega počutja, obstajajo dokazi, da lahko medicinska marihuana močno izboljša spoštovanje do terapije s HIV .
Pravzaprav je študija, objavljena v Sindromu pridobljenih imunskih pomanjkljivosti, zaključila, da so osebe, ki imajo hude gastrointestinalne simptome, 3,3-krat bolj verjetno, da se bodo držale svojih zdravil proti virusu HIV, če jih bodo dopolnili s prekajeno marihuano.
Marihuana pri preprečevanju bolečine v živčevju, povezani z virusom HIV
Poleg lastnosti, ki spodbujajo apetit, se marihuana pogosto uporablja za lajšanje bolezni bolečega živca, ki se imenuje periferna nevropatija , stranski učinek, ki je v veliki meri povezana z zdravili proti virusu HIV starejše generacije.
Periferna nevropatija se pojavi, ko se zunanji ovoj, ki pokriva živčne celice, odstrani. Ko se to zgodi, lahko izpostavljeni živčni končni konec povzroči neprijeten občutek "igle in igle", ki lahko napredujejo v resno izčrpavajoče stanje. V nekaterih primerih je nevropatija tako velika, da je hojo ali celo težo obraza na nogah nemogoče nositi.
Številne raziskovalne skupine so preučevale analgetične učinke marihuane pri zdravljenju tega pogosto neuspešnega stanja. Ena takšna študija, opravljena na Splošni klinični raziskovalni kliniki v Splošni bolnišnici San Francisco, je merila učinke prekajene marihuane pri osebah s periferno nevropatijo v primerjavi s placebom, ki ni THC, ki se uporablja v drugi skupini.
Po raziskavi je dimljena marihuana zmanjšala dnevno bolečino za 34 odstotkov, kar je dvakrat več kot v skupini, ki je prejemala placebo. Poleg tega je 52 odstotkov tistih, ki so kadili marihuano, imeli več kot 30-odstotno zmanjšanje bolečine, v primerjavi s samo 24 odstotki v skupini s placebom.
Raziskovalec je ugotovil, da je bila uporaba prekajene marihuane primerljiva s trenutno razpoložljivimi peroralnimi zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje periferne nevropatije, povezane s HIV.
Ali bi marihuana lahko preprečila napredovanje bolezni HIV?
Medtem ko obstajajo obsežne raziskave, ki podpirajo uporabo marihuane pri zdravljenju številnih pogojev, povezanih s HIV, so bili višji napotki, da lahko zdravilo dejansko počasi napreduje .
Študija na državni univerzi v Louisiani je pokazala, da so dnevni odmerki THC povezani z nižjimi nivoji virusne aktivnosti in boljšimi stopnjami preživetja pri opicah, okuženih s SIV (simijska oblika HIV). Poleg tega so opice doživele dramatičen konj v CD4 + T-celicah , pa tudi manjšo izgubo telesne mase v primerjavi s tistimi, ki niso THC.
V skladu s študijo, ko je bila odmerjena v obdobju 17 mesecev, se je THC izkazal za zmanjšanje poškodb imunskega tkiva črevesja, primarne lokacije okužbe z virusom HIV. S tem (in očitno na genetski ravni) je bilo napredovanje bolezni znatno upočasnjeno in ohranjen zdrav imunski odziv.
Čeprav ni popolnoma jasno, kako se ti učinki spreminjajo, se verjame, da lahko stimulacija CR2 (kanabinoidnega receptorja, povezanega s pozitivnim terapevtskim odzivom) nehote blokira enega od dveh glavnih receptorjev, ki so ključnega pomena za okužbo z virusom HIV.
Če je to res, lahko to utrdi pot do terapevtskega pristopa, s katerim bi lahko spodbudili CR2, da bi okrepili imunsko funkcijo in upočasnili sama bolezen. Ne kaže na to, da lahko marihuana, ne glede na dim ali peroralno obliko, privošči kakršno koli korist za zdravljenje virusa HIV.
Neželeni učinki uporabe marihuane
Predmet medicinske marihuane ostaja zelo sporen in politično obtožen. Medtem ko na eni strani obstaja vedno večje število koristnih indikacij za medicinsko uporabo, obstajajo številne dobro dokumentirane posledice, ki lahko spodkopavajo te koristi.
Kot zdravilo THC deluje na specifične celice možganskih receptorjev, ki igrajo vlogo pri normalnem razvoju in funkciji možganov. Pri uporabi rekreativno THC prevladuje te celice, ki zagotavljajo "visoko", ki ga uporabniki aktivno iščejo. Pri najstnikih lahko ta stopnja prekomerne stimulacije dramatično vpliva na kognitivno funkcijo na dolgi rok, ki se kaže v slabem spominu in zmanjšuje učne spretnosti. (Isto velja za odrasle, ki redno kadijo.)
Poleg tega je težka uporaba marihuane povezana s številnimi škodljivimi fizičnimi in duševnimi učinki, vključno z:
- Težave z dihanjem, podobne tistim v tobačnih kadilcih
- Povečan srčni utrip, problematičen za bolnike s koronarno boleznijo srca
- Možni problemi pri razvoju plodu med nosečnostjo
- Vnetje simptomov, povezanih z duševnimi boleznimi, vključno s shizofrenijo
- Intoxication in upočasnjen odzivni čas, skoraj podvojitev tveganja smrtonosne avtomobilske nesreče
- Okvara moške plodnosti zaradi nižjega števila celic sperme
Medtem ko so škodljivi učinki nizke ravni, rekreacijske uporabe kanabisa zdi nizki, so lahko resni pri ranljivih posameznikih. Ti učinki so v veliki meri od odmerka odvisni in se lahko razlikujejo od osebe do osebe.
V nasprotju s pogostimi prepričanji je marihuana lahko zasvojenost. Zdravljenje te odvisnosti je omejeno predvsem na vedenjske terapije. Trenutno ne obstajajo zdravila za zdravljenje odvisnosti od konoplje.
Zakon o medicinskih marihuanih po državah
Pravna pokrajina okoli medicinske marihuane se hitro spreminja. Danes več kot polovica ameriških držav zdaj omogoča celovite programe javne zdravstvene marihuane in konoplje.
Medtem ko zvezna vlada še vedno razvrsti marihuano kot zdravila Schedule I (tj. Z visokim potencialom za odvisnost in brez sprejetih medicinskih koristi), se je zagon za legalizacijo povečal, nekatere države pa dovoljujejo prodajo na drobno odraslim. Zakonodaja v teh državah se razlikuje, vendar na splošno zagotavlja zaščito pred kaznivimi dejanji, če se marihuana uporablja za medicinske namene. Domače gojenje v nekaterih državah je dovoljeno.
Od leta 2016 je osem ameriških držav (Aljaska, Kalifornija, Colorado, Maine, Massachusetts, Nevada, Oregon, Washington) legalizirale marihuano za medicinsko in rekreacijsko uporabo.
Kljub tem zakonodajnim spremembam, kot droge iz seznama 1, marihuana ostaja tehnično nezakonita z zveznega stališča. Zdravstvena zavarovanja tako ne morejo pokrivati medicinske marihuane, niti jih tehnično ne sme predpisati zdravnik, ki tvegajo pravno pomoč tudi v državah, kjer je medicinska marihuana zakonita.
> Viri:
> Badowski, M. in Perez, S. "Klinična uporabnost dronabinola pri zdravljenju hujšanja zaradi HIV in aidsa." HIV AIDS. 10. februar 2016; 8: 37-45.
> Haney, M. "Učinki dimljenega marihuane v zdravje in HIV + marihuana kadilci." Journal of Clinical Pharmacology. November 2002; 42 (11 dopolnitev): 34S-40S.
> De Jong, B .; Prentiss, D .; McFarland, W .; et al. "Uporaba marihuane in njeno združenje z upoštevanjem protiretrovirusne terapije med HIV-okuženimi osebami z zmerno do hudo navzejo." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 1. januar 2005; 38 (1): 43-46.
> Abrams, D .; Jay, C .; Shade, S .; et al. "Konoplja v boleči senzorični nevropatiji, povezani z virusom HIV: randomizirano s placebom nadzorovano preskušanje." Nevrologija . 13. februar; 2007; 68 (7): 515-521.
> Molina, P .; Amedee, A .; LeCapitaine, N .; et al. "Modulacija mehanizmov, specifičnih za črevesje, s pomočjo kronične Δ 9 - administracije tetrahidrokanabinola pri moških moških Rhesus, okuženih z virusom imunske pomanjkljivosti Simian: sistemska biološka analiza." Raziskave aidsa in humani retrovirusi. Junij 2014; 30 (6): 567-578.