Visok krvni tlak predstavlja edinstven problem v afriško-ameriški populaciji. Afroamerikanci imajo visoko incidenco hipertenzije. Še bolj pomembno je, da se hipertenzija pri črncih pogosto pojavi v zgodnejši starosti v primerjavi z drugimi glavnimi skupinami rase ali etničnih skupin. Afroamerikanci imajo tudi višje stopnje drugih bolezni, kot so debelost in sladkorna bolezen, zaradi česar je hipertenzija še težje nadzorovati.
Večina afriško-ameriških ljudi z visokim krvnim tlakom potrebuje več kot en zdravilo, da doseže cilj krvnega tlaka.
JNC 8 Priporočila
Skupni nacionalni odbor (JNC) 8 je skupina strokovnjakov, ki so pregledali vse razpoložljive dokaze za podporo priporočilom zdravljenja za hipertenzijo . Poleg obravnave zdravljenja hipertenzije pri splošni populaciji je JNC 8 pripravila posebna priporočila za najboljše zdravljenje hipertenzije pri črncih. Dokazi, ki jih je upošteval JNC8, so vključevali randomizirana klinična preskušanja, ki zagotavljajo najmočnejšo znanstveno podporo klinični praksi.
Na splošno je JNC 8 predlagal, da je treba vse osebe z visokim krvnim tlakom, starejših od 60 let, zdraviti, da dosežejo cilj krvnega tlaka, ki je nižji od 150/90 mm Hg. Ljudje, mlajši od 60 let, bi morali poskušati doseči cilj krvnega tlaka, ki je nižji od 140/90 mm Hg. Vsakdo, ki ima sladkorno bolezen ali kronično ledvično bolezen, mora vzdrževati tudi krvni tlak, nižji od 140/90 mm Hg.
Priporočila za zdravljenje
Čeprav JNC 8 priporoča začetek zdravljenja z zaviralcem angiotenzinske konvertaze, blokatorjem receptorjev angiotenzina, zaviralcem kalcijevih kanalčkov ali diuretikom tiazidnega tipa za ne-črno populacijo, obstajajo dokazi, da morajo črnci s hipertenzijo, vključno s tistimi, ki imajo sladkorno bolezen, začnemo zdraviti z blokatorjem kalcijevih kanalčkov ali s tiazidnim diuretikom.
Črni s kronično ledvično boleznijo se lahko začnejo zdraviti z zaviralcem angiotenzinske konvertaze ali blokatorjem angiotenzinskih receptorjev, bodisi samostojno ali v kombinaciji z zaviralcem kalcijevih kanalčkov ali s tiazidnim diuretikom. V nekaterih študijah so dokazali ACEI in ARB, da bi izboljšali izide ledvic pri bolnikih s kronično boleznijo ledvic. Pri zdravljenju hipertenzije pri bolnikih priporočajo JNC 8 najboljšo rešitev za zmanjšanje poškodb organov, kot so ledvice ali srce pri bolnikih.
To je zato, ker ACEI in ARB delujejo na sistem renin-angiotenzin krvnega tlaka in afriško-Američani s hipertenzijo imajo nižjo stopnjo aktivnosti v tem sistemu, zaradi česar so manj odzivni. Afroamerikanci s hipertenzijo imajo tudi nenormalno zoženje krvnih žil zaradi nižjih ravni kemičnega dušikovega oksida.
Dejavniki tveganja za hipertenzijo pri afroamerikancih v primerjavi z drugimi populacijami
Občutljivost v slanici se pogosteje pojavlja pri Afroamerikancih. To se nanaša na zvišanje krvnega tlaka kot odziv na sol. Eden od razlogov je lahko, da je občutljivost soli pogostejša pri debelih ljudeh in da je v afriško-ameriški populaciji večja razširjenost debelosti.
Dejansko se ena od šestih afriško-ameriških žensk šteje za zelo debela, kar je štirikrat večji delež v primerjavi z belimi ženskami ali Hispanic ženskami. Debelost povzroča tudi odpornost proti zdravilom, ki se uporabljajo za zdravljenje visokega krvnega tlaka. Lahko povzroči apnejo v spanju ali druge težave s spanjem, ki prispevajo k razvoju hipertenzije.
Težava z nadzorovanjem krvnega tlaka
Poleg tega, da imajo več težav pri nadzoru krvnega tlaka, afroamerikanci, ki imajo hipertenzijo, imajo večjo incidenco značilnosti, ki so povezane z odporno hipertenzijo, vključno s sladkorno boleznijo, debelostjo in komplikacijami, povezanimi s škodo, ki jo povzroča visok krvni tlak v organih, kot je ledvica .
"Odporna hipertenzija" se nanaša na krvni tlak, ki ni ustrezno nadzorovan s tremi različnimi zdravili (v treh različnih antihipertenzijskih razredih, vključno z diuretikom ).
Potrebne so pomembne spremembe življenjskega sloga
Obstajajo številne pomembne izbire življenjskega sloga, ki morajo biti del celovitega pristopa k zdravljenju hipertenzije, zlasti pri afriških Američanih s težko nadzorovanim krvnim tlakom. Te vključujejo dieto z nizko vsebnostjo soli, povečano telesno aktivnost, omejitev alkohola in izgubo teže. Dejansko lahko prehrana znižuje krvni tlak toliko kot zdravljenje z enim zdravilom. Mednarodno društvo za hipertenzijo pri črnih ženskah priporoča, da se vsi Afroamerikanci s krvnim tlakom več kot 115/75 mm Hg začnejo spreminjati v načinu življenja, da bi počasno napredovali pri razvoju hipertenzije in kardiovaskularnih bolezni.