Prednosti, slabosti in najboljše prakse
Vprašajte široko paleto strokovnjakov, zdravnikov, dietetikov in medicinskih sester, kako se počutijo glede ketogene prehrane za sladkorno bolezen in verjetno boste slišali številne odgovore. Nekateri odgovori lahko temeljijo na osebnih izkušnjah, drugi pa na znanstvenih dokazih - ali deluje, kakšne so dolgoročne koristi / tveganja itd.
Vprašajte številne ljudi, ki imajo sladkorno bolezen, kaj si mislijo o tem, in slišali boste tudi vrsto odgovorov.
Razlog za to je, ker nihče s posameznikom s sladkorno boleznijo ni ravno enak, medtem ko lahko ta vrsta prehrambenega pristopa deluje za nekatere, za vse ni namenjena. Ketogene prehrane lahko služijo svojemu namenu, vendar jih lahko težko sledijo in lahko povzročijo druge zdravstvene težave (kot je povišan holesterol), če jih ne upoštevajo pravilno. Preberite več o ketogeni prehrani in raziskavah, ki so za njimi.
Kaj je ketogena prehrana?
Ketogena prehrana je dietni režim, ki omejuje ogljikove hidrate na zelo nizke količine (običajno pod 50 gramov) in povečuje maščobe. Ideja je ustvariti metabolično stanje ketoze, tako da se maščoba lahko uporablja za energijo, ne pa ogljikovih hidratov.
Ta vrsta prehrambenega načrta se uporablja od leta 1920 v zdravljenju zdravstvenih stanj, kot je epilepsija. Danes se ketogena prehrana uporablja za različne zdravstvene razmere, vključno z glioblastomom, demenco, telesno težo, diabetesom, rakom in celo aknami.
Poleg tega je bilo znano, da športniki uporabljajo ta načrt ali različice te vrste načrta za povečanje zmogljivosti vadbe in izgubijo maščobe.
Sarah Currie, MS, RD, osebni trener in registrirani dieti, pravi: "Ni dvoma, da ketogena prehrana deluje za izgubo maščobe. In zdravje je varno, dokler je to storjeno pravilno.
Po mojih izkušnjah ljudje gredo narobe, ko ne olajšajo tega načina prehranjevanja in omejujejo rastlinske zelenjavo. "
Pomembno je omeniti, da obstaja več različic ketogene prehrane. Nekatere spremembe priporočajo, da dnevno jedo manj kot 30 gramov ogljikovih hidratov in ne količinsko opredelite drugih makrohranil, kot so beljakovine in maščobe. Ker je standardna ketogena prehrana bolj specifična.
Običajno standardna ketogena prehrana priporoča porabo, 25-50 gramov ogljikovih hidratov na dan. Ljudje po standardni ketogeni prehrani želijo porabiti 60-70 odstotkov svojih kalorij od maščob, 20 do 30 odstotkov beljakovin in ne več kot 5-10 odstotkov ogljikovih hidratov. Za nekoga, ki sledi 1800 kalorični prehrani, bi si želeli porabiti 140 gramov maščob, 90 gramov beljakovin in 45 gramov ogljikovih hidratov dnevno.
Kot si lahko predstavljate, je težko razumeti to vrsto načrta prehranjevanja brez navodil strokovnjaka. Zato je pomembno imeti zelo dobro razumevanje načina začetka prehrane in kako nadaljevati, da lahko to storite učinkovito in varno.
Ketoza vs. ketoacidoza
Pred obravnavo tega načina prehranjevanja morajo ljudje s sladkorno boleznijo razumeti razliko med ketoacidozo in ketozo.
Ketoacidoza je potencialno življenjsko nevarna sila, ki se pojavi, ko se sladkorji v krvi dvignejo na nevarne ravni, zaradi česar telo razdeli maščobe za gorivo in povzroči nastanek ketonov.
Ko v telesu nastane preveč ketonov, lahko kri postane kisla. Ta bolezen je pogostejša pri tistih, ki imajo diabetes tipa 1, ker ne proizvajajo nobenega insulina. Med ketoacidozo se znižuje pH krvi in ketoni v krvi lahko presegajo 20 mmol / l.
Za razliko od ketoacidoze ketoza pomeni, da vaše telo uporablja maščobe za gorivo in lahko povzroči ketone, ki dosežejo najvišje ravni okoli 7/8 mmol / l brez spremembe pH.
Med ketozo je predlagano, da ketoni ne presežejo teh ravni, ker možgani lahko uporabljajo ketone za gorivo namesto glukoze.
Torej, kaj to pomeni za nekoga, ki ima diabetes? Če se pravilno in pod nadzorom opravi, večina ljudi s sladkorno boleznijo (razen če imajo težave z ledvicami ali ugotovljeno boleznijo srca) verjetno varno sledijo tej prehrani. Vendar je vedno pomembno, da najprej razpravljate s svojim zdravstvenim delavcem.
Raziskave
Raziskave ketogene diete in diabetesa so obetavne; vendar pa je vprašanje v dolgoročni varnosti in učinkovitosti prehrane. Ameriško združenje za sladkorno bolezen v letu 2018 navaja, da so študije pokazale skromne koristi zelo nizkih ogljikovih hidratov ali ketogenih diet (manj kot 50 g ogljikovih hidratov na dan) in da je ta pristop morda primeren samo za kratkoročno izvajanje (do 3-4 mesece), če želi pacient, saj je malo dolgoročnih raziskav, ki navajajo koristi ali škodujejo.
Večina študij, ki ocenjujejo ketogeno prehrano, temelji na kratkoročnem izvajanju. Na primer, v študiji, ki je ocenila 262 bolnikov za 10 tednov, pri katerih so bolniki sledili ketogeni prehrani, ki je vsebovala tri do pet odmerkov zelenjave, zmernih beljakovin in prehranjevalne maščobe, dokler niso bile polne (s poudarkom na kakovosti maščobe) vsi udeleženci so lahko odpravili vsaj eno zdravilo za diabetes, zmanjšali so se hemoglobin a1c in dosegli 20-odstotno znižanje trigliceridov . Udeleženci so prejeli diabetes in prehransko vzgojo, sledil pa jim je zdravniški trener. Poleg tega so poročali o vsakodnevnem elektronskem nadzoru sladkorja v krvi (tako da so lahko prejemali prilagoditve zdravil). Intervencija je vključevala tudi tehnike spreminjanja vedenja in skupinsko usposabljanje / izmenjavo izkušenj s kolegi.
Metanaliza, ki je analizirala trinajst študij, je pokazala, da so posamezniki, ki so bili dodeljeni zelo nizko kalorični ketogeni prehrani (manj kot 50 gramov na dan), zmanjšali telesno maso in diastolični krvni tlak v primerjavi s tistimi, ki so jedli prehrano z nizko vsebnostjo maščobe, ki jo sestavljajo manj kot 30 odstotkov kalorij iz maščob. Poleg tega so tisti, ki so sledili ketogeni prehrani, povečali raven dobrega holesterola (HDL). Toda povečali so tudi LDL (slab holesterol).
Druga metaanaliza, ki je vključevala skupaj devet študij s 734 bolniki s sladkorno boleznijo, je ugotovila, da je prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pomembno vplivala na ravni HbA1c in znatno zmanjšala koncentracijo trigliceridov (oznaka za bolezni srca). Toda dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov ni bila povezana z zmanjšano koncentracijo holesterola in holesterola LDL.
Mnenja strokovnjakov
Če razmišljate o začetku ketogene prehrane, je pametno, da se ne potapljate pravo. Sarah Currie, MS, RD, pravi: "Če je nekdo navajen, da dnevno jede 200 ali več gramov ogljikovih hidratov in se nenadoma spusti na 50 gramov ali nižje, se bodo počutili simptomatične in se ne bodo držale dovolj dolgo, da bodo maščobe uporabile kot gorivo. Ta vrsta drastičnega zmanjšanja ogljikovih hidratov lahko dela za nekatere ljudi, vendar je lahko nevarna za nekoga, ki živi s sladkorno boleznijo, zlasti če ne skrbijo za krvni sladkor in zdravila. "
Najvarnejši pristop k tej prehrani je zagotoviti, da ste motivirani in pripravljeni na spremembo ter se posvetujte z zdravnikom ali registriranim dietetikom, da se prepričate, da je ta dieta prava za vas. Izobraževanje, podpora (tako kolegialna kot strokovna) je prav tako zelo pomembna za uspešno izvajanje. Poleg tega bo skrbno spremljanje glukoze v krvi in zdravljenje zdravil še posebej pomembno za ljudi, ki imajo sladkorno bolezen.
Dietitanci in potrjeni diabetes vzgojitelji se strinjajo, da bo vrsta masti, ki jo boste izbrali, pomembna za zdravje in dolgoživost. Ker je več študij pokazalo, da lahko nizka vsebnost ogljikovih hidratov / ketogenih diete poveča slab holesterol (neodvisen dejavnik tveganja za bolezni srca in ožilja), je pomembno omejiti vnos zaužitih maščob, predelanega mesa, polnomastnega sira, masla, smetane. Najbolje je, da izberete nenasičene maščobe, kot so olja, oreški, semena, avokado. Poleg tega si prizadevamo čim bolj upoštevati rastlinski pristop . Nekateri strokovnjaki gredo dlje, ko priporočajo vegansko ketogeno prehrano.
Mnogi strokovnjaki prav tako priporočajo podrobna poročila o hrani, medtem ko na tej prehrani ocenite vnos vitamina in minerala. Če ljudje ne jedo dovolj zelenjave in hrane, bogate s kalcijem, so lahko ogrožene zaradi pomanjkljivosti in morda potrebujejo svetovanje o izbiri hrane in dodatku.
Tveganja
Ketogena prehrana lahko povzroči hipoglikemijo (nizek krvni sladkor), še posebej, če zdravil ne spremljate pravilno. Poleg tega, ker je prehrana omejena, se ljudje lahko počutijo družbeno izolirane ali vzpostavijo nezdravo povezavo s hrano. Zato je pomembno razumeti omejitve glede prehrane in biti pripravljeni in pripravljeni sprejeti to vrsto prehranjevalnih načrtov.
Če sprememba ketogene prehrane vključuje velike količine beljakovin, lahko povzroči stres na ledvicah in morda ne bo primerna za bolnike s sladkorno boleznijo, ki imajo bolezen ledvic.
Kadar prehrana vključuje velike količine nasičenih maščob (maslo, smetana, predelano meso, polnomastni sir) in ne vključuje velikih količin rastlinskih živil, obstaja povečano tveganje za povišanje slabega holesterola (LDL), kot tudi zaprtje. Zato je pomembno povečati vnos neškrobnih zelenjave, oreškov, semen in vitkosti beljakovin.
Beseda iz
Pred začetkom te vrste prehrane je zelo pomembno, da se naučite, kako ga varno izvajati in poskrbite, da vas spremlja zdravstveni delavec, še posebej, če jemljete zdravila za zniževanje glukoze. Pri pripravi načrta obroka je koristno, da se izognemo visokim vnosom nasičenih maščob, mesnih maščob, kot so slanina in klobase, polnomastne mlečne maščobe, maslo in smetana, saj lahko to zviša slab (LDL) holesterol.
Namesto tega izberite vitke beljakovine, piščanca, ribe, puranje in osredotočite se na vključevanje maščob olja, oreščkov, semen, oreškov, ki vsebujejo srce. Poleg tega boste želeli vključiti vsaj tri do pet porcije neškrobnih zelenjave - tako boste izpolnili svoje potrebe po vitaminih in mineralih.
Presoja o tem, ali je to dolgoročni načrt prehrane, še vedno ni. Morda bi bilo najbolj smiselno, da začasno sledite tej prehrani in jo razširite, ko dosežete svoje cilje. Ljudje so ugotovili uspeh pri dodajanju majhnih količin kakovostnih ogljikovih hidratov v nekaj mesecih.
> Viri:
> American Diabetes Association. Standardi zdravstvene oskrbe pri diabetesu - 2018. Nega dijabetesa. 2018 Jan; 41 Razdelek 1: S1-S156.
> Paoli A, Rubini, A, Volek JS, Grimaldi KA. Poleg izgube teže: pregled terapevtske uporabe diete z zelo nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov (ketogeni). Eur J Clin Nutr. 2013 avg; 67 (8): 789-96. doi: 10.1038 / ejcn.2013.116
> Mckenzie AL, Hallberg SJ, Creighton BC, et al. Nova intervencija, vključno z individualiziranimi prehranskimi priporočili, zmanjša raven hemoglobina A1c, uporabo zdravila in težo pri diabetesu tipa 2. Diabetes JMIR. 2017; 2 (1). doi: 10.2196 / diabetes.6981.
> Bueno, N., De Melo, I., De Oliveira, S., in Da Rocha Ataide, T. (2013). Zelo nizka vsebnost ogljikovih hidratov ketogeni v. Nizko-maščobna prehrana za dolgoročno izgubo telesne mase: metaanaliza randomiziranih kontroliranih preskušanj. British Journal of Nutrition, 110 (7), 1178-1187. doi: 10.1017 / S0007114513000548
> Meng, Yan et al, Učinkovitost prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2: sistematičen pregled in metaanaliza randomiziranih nadzorovanih preskušanj. Diabetična raziskava in klinična praksa, 131, 124-131.
> Wang DD, Li Y, Chiuve SE, Stampfer MJ, Manson JE, Rimm EB, Willett WC, Hu FB. Združevanje specifičnih prehranskih maščob s skupno in specifično smrtnostjo. JAMA Intern Med. 2016; 176 (8): 1134-1145. doi: 10.1001 / jamainternmed.2016.2417