Vse o zlomu Lisfranc
Poškodba Lisfranc je poškodba vezi, ki povezujejo kosti srednjega in prednjega nogu. Včasih je poškodba preprosta dislokacija ( poškodba ligamenta ) in včasih nastane lomna kost, Lisfranc zlom / dislokacija. Dislokacija se pojavi, ko je ločena normalna zveza med nogami prednjega in srednjega dela. Če pride do zloma, se zlomljena kost navadno pojavi v kosteh srednjega dela.
Noga je ločena v tri primarne dele. Prednji del, ki ga sestavljajo prsti; srednji del , sestavljen iz majhnih kosti, ki se imenujejo navikularne, klinaste in kubne; in zadnjico, ki jo sestavljajo talus (spodnji gleženj) in kalcan (peta). Skupina Lisfranc je na stičišču kosti prednjega in srednjega dela nog.
Vzroki za poškodbo Lisfanc
Poškodba Lisfranc je imenovana za francoskega kirurga Jacquesa Lisfranca v Napoleonovem vojski. Prvotna poškodba, ki jo je opisala Lisfranc, se je običajno zgodila, ko je vojak padel s svojega konja, vendar njegova stopala ni spustila iz stresa, ali tako zgodba gre. Danes se večina poškodb v srednji slini pojavlja zaradi neugodnega koraka na neenakomernih površinah, športnih poškodbah ali trčenju motornih vozil.
Diagnoza poškodb zdravila Lisfranc
Pomembno je, da obstajajo visoki sumi na poškodbo zdravila Lisfranc, kadar je v srednjem delu bolečine in otekline. Te poškodbe je težko diagnosticirati, brez pravilnega zdravljenja pa so pogosto slabi rezultati.
Vsak bolnik s simptomi poškodb Lisfranc mora oceniti zdravnik.
Pogosti simptomi poškodbe Lisfranc vključujejo
- Bolečina v sredi noge
- Oteklina in podplutbe
- Bolečina pri hoji / stoji
Poškodbe Lisfranca so lahko precej subtilne pri rentgenskem videzu. Da bi bolje razjasnili poškodbo, je treba včasih uporabiti silo na nogo, da bi poudarili nenormalno poravnavo.
Prav tako je pogosto opraviti rentgenski pogled na normalno stopalo in nenormalno stopalo, da bi bolje opredelili poškodbo. Če pride do poškodb, se lahko priporoči nadaljnje testiranje, vključno s skeniranjem CT ali MRI.
Na žalost, veliko teh poškodb ni opaziti brez ustreznega testa. Mnoge poškodbe zdravila Lisfranc se napačno diagnosticirajo kot prstni odtis.
Zdravljenje poškodb Lisfranc
Najpogosteje je zdravljenje poškodbe Lisfranc kirurško, čeprav se nekatere manjše poškodbe lahko zdravijo nehirurško. Če je na kosteh na voljo minimalna ločitev, je primerna alternativa trden hod, ki ga uporabljamo približno osem tednov. Vendar pa je bolj pogosta obravnava zaščita zlomljenih in odstranjenih kosti z notranjim (vijakom) ali zunanjim (zatičem) fiksacijo.
Operacija je namenjena ponovni vzpostavitvi normalne poravnave sklepov in nato varovanju kosti v tem pravilnem položaju. Najmočnejša fiksacija je običajno z več kovinskimi vijaki, nameščenimi po različnih kosteh, da se pravilno poravnajo s srednjega dela na prednjo stranico. Običajno okrevanje vključuje 6-8 tednov brez teže na stopalih. Noga je ponavadi zaščitena s pedalnim sistemom še nekaj tednov, vijaki pa se običajno odstranijo po 4-6 mesecih.
Popolno okrevanje običajno traja 6-12 mesecev, s hujšimi poškodbami pa lahko pride do stalnih težav s stopalom.
Najpogostejši zaplet poškodbe Lisfranc je artritis stopala. Posttraumatski artritis posnema oblečen artritis, vendar se njegov poseg pospeši zaradi poškodbe sklepnega hrustanca . Artritis lahko povzroči kronično bolečino v poškodovanem sklepu. Če obstaja kronična bolečina kot posledica posttraumatičnega artritisa, lahko postane potreben kirurški postopek, imenovan fuzija .
Drug možen zaplet poškodb Lisfranc se imenuje sindrom pretoka. Sindrom kompartmenta se pojavi, ko poškodba povzroči hudo otekanje v zaprtem delu telesa.
Če se tlak zaradi otekanja dovolj poveča na omejenem območju, lahko oskrba s krvjo na tem območju postane omejena in lahko povzroči resne zaplete.
Watson TS, et al. "Zdravljenje skupne škode Lisfranc: sedanji koncepti" J Am Acad Orthop Surg december 2010; 18: 718-728.