Znaki in zdravljenje sindroma, ki ga povzroča vadba
Sindrom povzročenega vaja, ki se imenuje tudi sindrom napornega kompartmenta in sindrom kroničnega oddelka, je pogoj, ki povzroča bolečine v mišicah in težave pri izvajanju atletske aktivnosti. Ljudje običajno doživljajo bolečino po obdobju visoke intenzivnosti ali vadbe in ga hitro olajša počitek. Bolečina v sindromu, ki ga povzroča vadba, je lahko precej resna in pogosto omejuje posameznikovo aktivnost.
Sindrom, ki ga povzroča vaja, se razlikuje od sindroma akutnega kompartmenta, kirurškega izrednega dogodka. Običajno je sindrom akutnega kompartmenta posledica travmatične poškodbe, ki povzroča podobno zvišanje tlaka kompartmenta. V takšnih razmerah tlak ni mogoče enostavno nadzorovati, zamuda pri zdravljenju pa lahko povzroči trajno poškodbo mišic in tkiva. Pri ljudeh s sindromom kroničnega oddelka se tlak olajša z ukinitvijo aktivnosti vadbe, simptomi pa se bodo spontano izboljšali. Čeprav se lahko zdravljenje nadaljuje, vključno s kirurškim posegom, to običajno ni nujno.
Vzroki sindroma, ki ga povzroča vadba
Sindrom povzročanja vadbe je posledica tlaka v mišicah. Mišice so zaprti v tesno tkivo, imenovano fascijo. Ta fascija se oklepa in vsebuje mišice. Običajno ima v zadnjem delu dovolj prostora, da lahko mišica deluje brez težav.
Ko se ravni aktivnosti povečajo, se pretok krvi v mišico poveča in se povečuje velikost mišic. Med napornim delovanjem se lahko volumen in teža mišične mase poveča za približno 20%. To je posledica, da so mišična vlakna v teh obdobjih naporne aktivnosti nabreknila do 20-kratnika njihove velikosti počitka.
V večini ljudi fascija omogoča dovolj prostora, da se prilagodi temu povečanju velikosti mišic med vadbo. Vendar pa je pri bolnikih s sindromom kompartmenta, ki ga povzroča vadba, prevleka preveč tesna in v teh epizodah naporne aktivnosti prekriva mišico.
Najpogostejša lokacija sindroma povzročenega vadbe je noga, okrog golenice. Simptomi se pogosto pojavljajo pri tekmah in tekmah na smučeh. Sindrom oddelka se lahko pojavi tudi v stegno (pogosto v telesih in kolesarjih), podlaket (veslači in motokrosi) ter druge mišice telesa.
Bolečina s sindromom oddelka
Ker se mišica razširi in postane omejena s fascijo, se pretok krvi v mišico prekine. Pomanjkanje krvnega toka povzroči ishemijo - isti pojav kot srčni napad. Ko se pretok krvi v mišico prekine, se lahko pojavi bolečina. Ko se to zgodi v srčni mišici, je posledica bolečine v prsnem košu; Ko se pojavi v nogi, je posledica bolečine v nogah.
Preden začnete skrbeti, je ishemija srca in sindroma povzročenega vadbe zelo različna! Vzrok za te težave je drugačen, vendar končni rezultat povzroča podoben problem. Poleg tega je olajšanje sindroma, ki ga povzroča vadba, običajno zelo enostavno - preprosto prenehajte z mišicami.
Simptomi sindroma, ki ga povzroči vadba
Najpogostejši simptom je bolečina med aktivnostjo, ki se hitro odzove s počitkom. Bolniki lahko opazijo mravljinčenje ali otrplost zaradi pomanjkanja krvnega pretoka na živce, ki gredo skozi predelek. Pogosto, ko so prisotni simptomi, se območje nad mišicami prizadetega oddelka počuti zelo tesno.
Diagnoza se opravi z merjenjem tlaka v mišicah prizadetega oddelka. Običajno se v mirovanju opravi merjenje tlaka, nato pa pacient naredi nekaj aktivnosti (kot je hitri zagon), dokler ni prisotna bolečina. Nato se izvede ponovitev meritev in spreminjanje tlaka.
Običajno je razlika v tlaku od počitka in aktivnosti majhna. Bolniki s sindromom kompartmenta, ki jih povzroča vadba, bodo imeli dramatično povečanje odčitkov tlaka, ko so simptomi prisotni po vadbi.
Upoštevati je treba več drugih pogojev. Sindrom, ki ga povzroča vadba, je občasen in veliko bolj verjetno je, da bolečine v nogi (najpogostejše območje sindroma povzročenega vadbe) povzroči eden od naslednjih pogojev:
- Medialni sindrom stresnega stresa (ščetinasta splinta)
- Stresni zlomi
Zdravljenje sindroma napornega oddelka
Poskusi se lahko počitek in izogibanje kakršnim koli aktivnostim, ki povzročajo simptome. Če pa je diagnoza sindroma povzročenega vadbe jasna in simptomi še vedno obstajajo, je morda potrebna operacija.
Operacija vključuje sproščanje (rezanje) tesne fascije, ki se imenuje fasciotomija. Na prizadeto območje se naredi rez, nato pa kirurg zmanjša tesno tkivo, ki obkroža mišico. Glavno tveganje za operacijo je rezanje majhnih živcev, ki daje občutek na konec. Ponavadi kirurg lahko identificira živec in ga izogne, vendar je še vedno mogoče poškodovati živec.
Beseda iz
Sindrom, ki ga povzroča vadba, je lahko težavno. Brez preprostega testa za diagnosticiranje tega stanja se mnogi ljudje trudijo najti oprostitev od simptomov. Običajno lahko olajšave prihajajo le iz enega od dveh metod. Bodisi spreminjate aktivnosti, ki preprečujejo, da bi se mišice preveč trudile, ali kirurški poseg, ki omogoča več prostora za mišice. Spreminjanje aktivnosti je lahko težavno za športnike, ki potrebujejo visoko intenzivno dejavnost, da bi tekmovali na najvišjih ravneh svojega športa. V teh situacijah so kirurške rešitve običajno edino učinkovito zdravljenje.
Viri:
Fraipont MJ in Adamson GJ "Sindrom kroničnega odvajalnega oddelka" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Julij / avgust 2003; 11: 268-276.