Analgetiki so možnosti za nadzor bolečine artritisa
Nekateri bolniki s artritisom poskušajo storiti brez zdravil za bolečino (analgetični bolečine proti bolečinam), ker se bojijo, da postanejo zasvojeni. Ali ti bolniki delajo več škode kot dobrine, ker se izogibajo bolečinskim zdravilom? Kdaj je primerno za bolečine, ki se predpišejo kot del načrta zdravljenja bolnikov z artritisom? Ali so zdravila za bolečino primerna za dolgotrajno zdravljenje ali vzdrževalno zdravljenje, ali bi jih bilo treba uporabljati samo kratkoročno?
Bol je pogosto slabo voden
Večina bolnikov z revmatskimi stanji doživi bolečino ali nelagodje kot del svojega stanja. Priznavanje bolečine pri bolnikih je pomemben vidik oskrbe pacientov in je skupno pismo Komisije za akreditacijo zdravstvenih organizacij peti vitalni znak. (Opomba urednika: drugi štirje vitalni znaki so krvni tlak, temperatura jedra, pulz in dihanje )
Kljub dejstvu, da kronična bolečina negativno vpliva na kakovost življenja bolnikov, se pogosto slabo upravlja.
Ukrepi za nadzor bolečine
Ne-farmakološki ukrepi
Ne-farmakološki ukrepi za nadzor bolečine vključujejo zdravljenje z zdravili, kot so:
- meditacijo in sprostitev
- hipnoza
- sporočilo
- akupunktura
- vadba
Farmakološki ukrepi
Farmakološko zdravljenje vključuje:
- lokalni preparati
- zeliščna zdravila
- prehranska dopolnila
- antidepresivi
- mišični relaksanti
- anti-konvulzanti
- Nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila)
- acetaminophen (Tylenol)
- narkotični (opioidni) analgetiki (sredstva proti bolečinam)
Opioidi
Zaradi njihove učinkovitosti je uporaba opioidov skupna terapija za zdravljenje mišično-skeletne bolečine. Njihova uporaba, za zdravljenje mišično-skeletne bolečine, se je v zadnjih 20 letih podvojila. Lahko so zelo koristni, da pomagajo nadzirati bolečino občasnih vnetij.
Nekateri bolniki bodo ugotovili, da jih jemljete čez dan in ne povzročajo zaspanosti, medtem ko bodo drugi morali omejiti njihovo uporabo na večere.
Kljub njihovim koristim obstaja možnost negativnih vplivov na uporabo opioidov. Študije niso dovolj ocenile tveganja za dolgoročno uporabo opioidov pri bolnikih s kroničnimi mišično-skeletnimi obolenji. Posledično ni znano tveganje odvisnosti ali tolerance teh zdravil pri teh bolnikih.
Obstaja težnja za uporabo močnejših opioidov, kot so hidrokodon (npr. Norco) in morfin (MS Contin, Avinza), čeprav je tramadol (Ultram) šibek sintetični opioid, ki se je razširil.
Stranski učinki
Poleg tega, poleg mnogih zdravil , poleg dremavosti obstajajo tudi neželeni učinki, ki vključujejo slabost, zaprtje in kognitivne motnje. Mnogi lahko povzročijo odtegnitvene simptome, kot so omotica, tesnoba in drugi fizični simptomi, če se nenadoma ustavijo.
- Odpoved opija
- Fekalna vadba
- Opioidna zastrupitev
Dr. Scott Zashin je dejal: "Na splošno priporočam, da večina bolnikov skuša najprej kontrolirati svojo kronično bolečino z ne-farmakološkimi terapijami ali farmakološkimi terapijami brez zasvojenosti."
Scott J. Zashin, MD, je klinični asistent na Univerzi v Teksasu Southwestern Medical School, Division of Rheumatology, v Dallasu v Teksasu. Dr. Zashin je tudi zdravnik na presbiterskih bolnišnicah v Dallasu in Planu. Je član Ameriškega koledža za zdravnike in Ameriški koledž za revmatologijo in član Ameriškega zdravniškega združenja. Dr. Zashin je avtorica artritisa brez bolečine - čudež anti-TNF blokatorjev in soavtor zdravljenja zdravljenja z naravno artritisom.
> Vir:
> Fitzcharles et al, artritis in revmatizem. Vol 52 št. 12, december 2005.