Poškodbe stabilizatorjev znotraj kolenskega sklepa
Medialni dodatni vezni ligament (MCL) je eden od štirih glavnih vezi, ki so ključnega pomena za stabilnost kolenskega sklepa . Ligament je izdelan iz trdega vlaknastega materiala in funkcij za nadzorovanje prekomernega gibanja z omejevanjem gibljivosti sklepov. Štiri glavne stabilizacijske vezice kolena so sprednji in zadnji križni ligamenti ( ACL in PCL ) ter medialni in lateralni kolateralni ligamenti (MCL in LCL ).
MCL se razteza od konca stegnenice (stegna kosti) do vrha golenice (gleženj) in je na notranji strani kolenskega sklepa . MCL se odziva na širjenje notranjega sklepa, ki ga lahko štejemo kot preprečevanje "odpiranja" kolena. Če je MCL povsem raztrgan, bo poškodba povzročila, da bo sklep imel dodatnih 2 stopinj do 5 stopinj popustljivosti. Če so druga mehka tkiva v okolici poškodovana, se bo količina ohlapnosti približno dvakrat. MCL ni edina omejitev prekomernega odpiranja na notranji strani kolena, toda to je primarni zadržek tega gibanja.
MCL Tears
Ker se MCL odzove širjenju notranjosti kolenskega sklepa, je povezava običajno poškodovana, ko je udarec kolenskega sklepa udarec. Ta sila povzroča, da se zunaj kolena sprijema, notranjost pa se razširi. Ko se MCL raztegne predaleč, je občutljiv na trganje in poškodbe.
To je poškodba, ki jo je videl dejanje " izrezovanja " v nogometni igri.
Poškodba MCL se lahko pojavi kot izolirana poškodba ali pa je lahko del kompleksne poškodbe kolena. Drugi ligamenti, najpogosteje ACL ali meniskus , se lahko poškodujejo skupaj z MCL poškodbo.
Da bi preprečili možnost zlorabe MCL, nekateri športniki uporabljajo zavore, da preprečijo prekomerno silo na vezi.
Najpogosteje jih nosijo ameriški nogometaši, še posebej lineman. Ti športniki so pogosto podvrženi visokim stranskim silam na kolenskem sklepu, mehanizmu, ki lahko povzroči poškodbe MCL. Uporabnost teh zavihkov je predmet razprave, vendar verjetno obstaja nekaj manjših koristi v smislu preprečevanja verjetnosti poškodbe, kadar se nosi v teh situacijah.
Simptomi MCL solz
Najpogostejši simptom po poškodbi MCL je bolečina neposredno preko vezi. Oteklina se lahko pojavi čez raztrgan ligament, poškodbe in generalizirano otekanje sklepov pa so običajne do dva dni po poškodbah. Pri hujših poškodbah se lahko bolniki pritožujejo, da se koleno počuti nestabilno, ali pa se počuti, kot da bi lahko koleno "dalo" ali spono.
Simptomi poškodb MCL so povezani z obsegom poškodbe. Poškodbe MCL so navadno razvrščene po lestvici od I do III.
- Razred I MCL Tear
To je nepopolna solza MCL. Kut je še vedno v kontinuiteti, simptomi pa so ponavadi minimalni. Bolniki običajno pritožujejo zaradi bolečin s pritiskom na MCL in se lahko hitro vrnejo v svoj šport. Večina športnikov pogreša enega do dva tedna igre. - Razred II MCL Tear
Poškodbe stopnje II se prav tako štejejo za nepopolne solze MCL. Ti bolniki se lahko pritožijo na nestabilnost pri poskusu zmanjšanja ali vrtenja. Bolečina in otekanje sta pomembnejša. Ponavadi je potrebno tri do štiri tedne počitka.
- Razred III MCL Tear
Poškodba stopnje III je popolna solza MCL. Bolniki imajo pomembno bolečino in otekanje, pogosto pa imajo težave pri upogibanju kolena. Nestabilnost ali dajanje ven, je skupna ugotovitev z MCL razreda III. Za udobje je običajno potreben oklepni kolenec ali imobilizator kolena, zdravljenje pa lahko traja od 10 do 12 tednov.
Ena nenormalnost medialnega dodatnega veznika je znak Pellegrini-Stieda, ki ga pogosto opazimo pri kroničnih poškodbah MCL. To abnormalnost je opaziti na rentgenskem slikanju, ko se v MCL pojavijo kalcijevi nanosi. Običajno je depilacija kalcija poleg pritrditve vezi na konec stegnenice.
Ljudje z bolečino na tem področju včasih pravijo, da imajo Pellegrini-Stieda sindrom. Obravnava tega stanja običajno ustreza preprostim korakom, čeprav v redkih primerih lahko odstranimo kalcij.
Zdravljenje
Obravnava solz MCL je odvisna od resnosti poškodbe. Zdravljenje se vedno začne s tem, da se bolečina preseže in začne delovati na mobilnosti. Sledi krepitev kolena in vrnitev k športu in aktivnostim. Prijemanje je pogosto koristno za zdravljenje MCL poškodb. Na srečo, najpogosteje operacija ni potrebna za zdravljenje MCL solza.
Viri:
> Miyamoto RG, et al. "Zdravljenje medialnih poškodb vezi na podlagi vezi" J. Am. Acad. Ortho. Surg ., Marec 2009; 17: 152-161.