Formacija ožilja tkiva okoli skupne poškodbe ali operacije
Arthrofibrosis je pogoj, ki vodi do oblikovanja brazgotinskega tkiva okoli sklepa. To stanje pogosto sledi travmatični poškodbi ali kirurškem posegu. To omejuje obseg gibanja in je lahko boleče. Pogosto se po postopkih, kot je operacija rekonstrukcije ACL , artrofibroma pojavlja zaradi vnetja in širjenja brazgotinastega tkiva.
Vzroki
Arthrofibroza se lahko razvije po poškodbi kolena ali okužbe.
Vaše telo naredi brazgotino kot odgovor na poškodbo. Pogosto se pokažejo po operaciji kolena, vključno s kirurškim rekonstrukcijo ACL in totalno artroplastiko kolena (TKA). Po operaciji se lahko razvije, če ste nagnjeni k ustvarjanju presežnih tkiv brazgotin ali se lahko razvijejo, ker je prišlo do okužbe ali lokalne težave, ki ni omogočila nezapletenega zdravljenja. To lahko privede do kontraktov kot tudi brazgotinskega tkiva.
Ko pride do artrofibroze, se gosto vlaknato tkivo obdaja. To se lahko veže na sklep in preprečuje normalen obseg gibanja .
Preprečevanje artrofibroze je najbolje doseči z zgodnjim gibanjem po operaciji. Arthrofibroza je bila po operaciji ACL veliko pogostejša, ko so zdravniki omejili mobilnost bolnikov. Zdaj večina kirurgov pacientom poučuje, naj premaknejo sklep v nekaj urah po operaciji, in artrofibroza je veliko manj pogosta. Ta pospešena rehabilitacija rehabov je zmanjšala verjetnost artrofibroze.
Znaki in simptomi
Simptomi so bolečina, togost in izguba celotnega gibanja v kolenu. Morda ne boste mogli poravnati noge. Pri sklepanju lahko opazite oteklost, rdečico in toploto. Slišite ali čutite krempit. Lahko se razviješ.
Diagnoza
Zdravnik vam bo dal fizični pregled in razpravljali o svoji zgodovini poškodb in kirurških posegov.
Imeli boste MRI in rentgensko slikanje za diagnozo artrofibroze in obseg problema. Vaša sposobnost upogibanja kolena bo prav tako razvrščena.
Zdravljenje
Prvo zdravljenje artrofibroze je počitek, led in protivnetna zdravila, ki zmanjšujejo bolečine in otekline. Za povečanje prožnosti se uporabljajo nežne vaje gibanja. Fizikalna terapija se začne izboljševati vaša uporaba sklepa.
Če problematike artrofibroze ni mogoče rešiti z agresivno terapijo, je morda potrebna operacija za izboljšanje gibanja v sklepih. Obe možnosti sta bodisi manipulacija pod anestezijo ali kirurško raztapljanje ali odstranitev brazgotinskega tkiva. Manipulacija je ne-kirurški postopek, pri katerem vaš zdravnik močno upogne sklep, medtem ko je bolnik pod anestezijo, da bi prekinil brazgotino.
Kirurgija za odstranjevanje brazgotinastega tkiva je pogostejša in običajno se to lahko izvede kot artroskopska kirurgija, pri čemer se raztopijo adhezije in ne opravljajo odprtega razkrajanja. Po operaciji je pomembno, da začnete agresivno fizikalno terapijo, da ponovno pridobite gibanje. To je namenjeno preprečevanju nadaljnjega nastanka brazgotinskega tkiva.
Pri pregledu artrofibroze po rekonstrukciji ACL je bilo ugotovljeno, da je bila polovica bolnikov uspešno zdravljena brez kirurških posegov, kar kaže na uspeh nehirurških metod, ko jih uporabljamo prvič.
> Viri:
> Cheuy VA, Foran JR, Paxton RJ, Bade MJ, Zeni JA, Stevens-Lapsley JE. Arthrofibroza, povezana s skupno artroplasto na kolenu. Journal of Arthroplasty . 2017, 32 (8): 2604-2611. doi: 10.1016 / j.arth.2017.02.005.
> Ekhtiari S, Horner NS, Sa DD, et al. Arthrofibroza po rekonstrukciji ACL se najbolje obravnava po korakih z zgodnjim prepoznavanjem in posredovanjem: sistematičen pregled. Kirurška kirurgija, športna travmatologija, artroskopija . April 2017. doi: 10.1007 / s00167-017-4482-1.