Dojenčki nosečih žensk s ščitnično boleznijo pri večjem tveganju za poroke
Po raziskavah, predstavljenih na letnem srečanju Društva za materino-plodno medicino iz leta 2001, so ženske z boleznijo ščitnice izpostavljene večjemu tveganju za dojenčke, ki imajo rojne pomanjkljivosti - vključno z nenormalnostmi, ki vplivajo na srce, ledvice ali možgane, pa tudi druge pomanjkljivosti, kot so razcepljene ustnice in razcepne nečistoče - kot so že mislili.
V pripravljeni izjavi David A.
Dr. Nagey, univerza Johns Hopkins, pravi: "Vedeli smo, da je pri otrocih zaradi hipotiroidne nosečnosti povečano tveganje za težave, ki so večinoma intelektualne ali razvojne, vendar je povezava z rojstnimi napakami nova in nepričakovano. Če bodo ti rezultati potrjeni, bi to lahko povzročilo rutinsko testiranje žensk za bolezni ščitnice pred nosečnostjo in (srčne pomanjkljivosti) pri plodu žensk s hipotiroidizmom. "
Značilno je, da so te težave najpogosteje vplivale na srce, vendar so bile pri ženskah, ki so bile med nosečnostjo hipotiroidne, pogostejše tudi druge pomanjkljivosti, kot so težave z ledvicami in živčnimi sistemi, razcepljene noge in razcepljeni palci.
Osemnajst odstotkov dojenčkov, ki so se preučevali, so imele prirojene napake. Med materami je bilo med nosečnostjo 13 hipotiroidov, med nosečnostjo pa 8 hipertiroidov. To se primerja s splošno stopnjo približno 3% vseh dojenčkov s prirojenimi napakami.
Zdravstveni svet teh rezultatov brez dvoma ni sprejel. Endoskrinologinja Loren Wissner-Greene je v pogovoru z zdravilom HealthScoutNews pokazala, da so velike raziskave pokazale, da so dojenčki, ki so rojeni materam z boleznijo ščitnice, ogroženi predvsem zaradi majhnih razvojnih zamud - in ne večjih napak pri rojstvu.
Spraševala se je, ali so bili rezultati morda posledica nekega drugega dejavnika in predlaga, da predmet zahteva nadaljnje raziskave, preden se ženske preveč zaskrbijo.
Dr. Nagey pa meni, da njegova raziskava kaže na nekaj ključnih priporočil za ženske s ščitničnim stanjem:
- ženske s ščitničnimi stanji zahtevajo oskrbo z ogroženim porodničarjem
- ženske, ki so hipotiroidizirane, bi se morale poroditi v bolnišnici, ki je doživela postnatalno oskrbo dojenčkov z vrstami rojstnih napak v tej študiji
Druge posledice za bolnike
Poleg priporočil dr. Nageyja, da bolniki s ščitnico vidijo visoko tvegane porodnišnice in jih nudijo v bolnišnicah, ki imajo specializirane specializacije za oskrbo novorojenčkov, obstaja nekaj drugih pomembnih posledic.
Medtem ko bodo različni zdravniki predlagali različne točke, na katere je treba testirati ščitnico, se raje pogrešam na strani prepogosto. Mnogi porodničarji vas sploh ne želijo videti, dokler niste noseči od šest do osem tednov, in to je že od trenutka, ko so naraščajoče zahteve telesa morda povzročile, da vaš TSH dvigne in ogrozi nosečnost. Osebno predlagam, da dobite test za domače nosečnosti in preizkusite čim prej.
Vstopite, da boste testirali TSH , T4 in T3 takoj, ko boste imeli pozitiven test nosečnosti (ponavadi v času vašega zamujenega obdobja - ali kaj bi menili, da je 4 tedne noseča).
Ko sem bila noseča, sem začel nosečnost pri TSH 1,2. Nekateri endokrinologi verjamejo, da bi ženska začela nosečnost in se ohranila v celotni smeri - na spodnjem koncu običajnega območja, da bi zagotovila boljši izid. V prvem trimesečju sem bil testiran vsak mesec (še pogosteje, če imate kakšne nenormalne rezultate), nato pa vsakih šest tednov v preostanku nosečnosti. Edine prilagoditve, ki sem jih potreboval, so bili v prvem trimesečju.
Prvo trimesečje je eden najpomembnejših časov za pogosto testiranje in zadostno zdravljenje. V tem prvem trimesečju je rast in razvoj otroka odvisna od zmožnosti mame, da poveča lastno proizvodnjo ščitnice. Na koncu prvega trimesečja postane aktivna ščitnica za otroka in sposobna proizvajati ščitnični hormon sam. To je verjetno razlog, zakaj mnogim ženskam, ki sem jih vključila, ugotavljam, da morajo v prvem trimesečju povečati svoje ravni, vendar se po prvem trimesečju stabilizirajo.
Opomba: Medtem ko je visoko tvegani porodnišničar optimalen, mnogim ženskam s ščitnično disfunkcijo sledi reden porodnišničar in endokrinolog. Endokrinologi in porodnišnice so najbolj znani o obvladovanju bolezni ščitnice med nosečnostjo. Študije so pokazale, da je kar tretjina vseh zdravnikov napačno informirana o obvladovanju ščitnice v nosečnosti , zato je ključnega pomena, da najdete zdravnika ali skupino zdravnikov s strokovnim znanjem za ustrezno obvladovanje bolezni ščitnice med nosečnostjo.
> Viri:
> Nagey, David, MD. Družba za letno srečanje iz porodniške in plodne medicine, 2001, Online