Zdravljenje raka dojke pri nosečnici zahteva veliko pozornosti tako za zdravje pacienta kot dojenčka.
Tukaj je razčlenitev različnih načinov zdravljenja.
Operacija
Surgery je ponavadi prva možnost zdravljenja nosečnic z rakom dojke. Lumpectomy ali mastectomy in odstranitev limfnih vozlov , vse narediti z anestezijo, se lahko naredi za odstranitev tumorja.
Ker lahko anestezija predstavlja tveganje za dojenčka, bodo vaši zdravniki morali sodelovati pri določanju najboljšega časa med nosečnostjo, da načrtujejo operacijo.
Kirurgija, ki ohranja dojke, kot so lumpektomija in delna mastektomija, lahko zahteva spremljanje sevanja kot nadaljnje ukrepanje. Toda to ni mogoče storiti med nosečnostjo. Zdravljenje s sevanjem se daje v velikih odmerkih; lahko poškoduje plod v katerikoli fazi nosečnosti, tudi če se uporablja svinčev ščit.
Kemoterapija
V prvih treh mesecih vaše nosečnosti kemoterapija ni podana, ker lahko škoduje otrokovim organom v razvoju. Če je potreben kemoterapevt, ga boste dobili samo v zadnjih dveh trimesečjih nosečnosti. Številne študije kemoterapije FAC (kombinacija fluorouracila, Adriamycina in ciklofosfamida) so pokazale, da je varno za vašega otroka. Primeri splava, prezgodnji porod, mrtvorojenosti ali okvare pri porodu, ki se pripisujejo zdravljenju z zdravilom FAC, so redki.
Vendar bo na vašo prihodnjo plodnost vplivala ta vrsta kemoterapije.
Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje kemoterapije med nosečnostjo, bodo odvisna od trimestra, v katerem ste, ko se začne zdravljenje. Nekatera zdravila so v nekaterih trimestrih bolj tvegana kot druga zdravila.
- Zelo tvegano: metotreksat - bo povzročil splav in napake pri porodu
- Kontroverzni: 5-FU (fluorouracil) - nekatere študije so pokazale, da so neškodljive, druge pa opozarjajo, da lahko povzročijo splav in napake pri porodu
- Relativno varen: cytoxan (ciklofosfamid) - varen, če se uporablja v zadnjih 6 mesecih nosečnosti; zmerno tveganje, če se uporablja v prvih treh mesecih nosečnosti
- Varno: Velban (vinblastin) in Adriamycin (doksorubicin) - varen, če se uporablja v zadnjih 6 mesecih nosečnosti
- Ni dovolj podatkov: Taxol (paklitaksel) in Taxotere (docetaksel) - le nekaj študij je preučilo učinek kemoterapije s taksanom na razvoj ploda. En raziskovalec je poročal, da je zdravljenje noseče ženske z taksanom v zadnjih 3 mesecih nosečnosti privedlo do normalne dojenčke, ki je prišla v polno zaposlitev, vendar je potrebno več raziskav.
Varovati vaš imunski sistem
Zdravilo Chemo znižuje število belih krvnih celic in vas in vašega otroka med zdravljenjem postane bolj ranljivo za okužbo. Med kemoterapijo ne vpliva imunski sistem vsakega dojenčka. Vendar, če je po porodu ogrožen in ostane nizek, se prepričajte, da se zdravite. Zdravniki menijo, da se zdi varno, da med nosečnostjo zagotovijo Neupogen ali Neulasta injekcije, da bi povečali število belih krvnih celic.
Radiacijska terapija po nosečnosti
Ta terapija se uporablja šele po rojstvu.
Uporablja se za pomoč pri uničevanju rakavih celic, ki so morda prisotne v prsih in preprečujejo ponovitev. (Sevanje škoduje dojenčku s povzročitvijo splava, okvare rojstva ali počasne rasti). Ni bilo veliko raziskav na področju sevanje dojke ali brahiterapije (zelo lokalizirano sevanje) in njegov učinek na prsi, ki so se spremenile zaradi nosečnosti. Zato ne vemo, ali bo odloženo zdravljenje tako učinkovito po rojstvu, kot bi sicer. Zdravniki se na splošno strinjajo, da sevanje pri raku dojke med nosečnostjo ni varno.
Hormonska terapija po nosečnosti
Tamoxifen je hormonska terapija, ki blokira estrogen iz tkiv prsi.
Obicajno ga dajejo ženske z estrogensko-receptorskim pozitivnim rakom dojke. Vendar je med nosečnostjo nevarno. Hormonska terapija se lahko daje po porodu vašega otroka, da zmanjša tveganje ponovitve.
Težave izbire
V času, ko ste lahko zelo osredotočeni na novo življenje v vas, boste morda morali narediti nekaj odločnih osebnih odločitev. Na podlagi faze nosečnosti, splošnega zdravja in diagnoze boste morda morali razmisliti o zaključku nosečnosti.
Raziskave niso pokazale, da prenehanje pozitivno vpliva na izid raka dojke in se običajno ne šteje za terapevtsko možnost. Če pa je vaš rak agresiven, je bil poznan diagnosticiran in potrebujete visok odmerek zdravila in sevanja, boste morda morali razpravljati o prenehanju nosečnosti, da bi omogočili ustrezno zdravljenje. Druga možnost bi lahko bila zgodnja dostava vašega otroka, če ste v pozni fazi nosečnosti, in otrokova možnost preživetja je dobra.
Pogovorite se s svojo družino, onkologom in porodničarjem, da v celoti upoštevate vse možnosti.
> Viri:
American Cancer Society. Nosečnost in rak dojke, zdravljenje raka dojke med nosečnostjo. Zadnja posodobitev: 08/08/2007 Zdravljenje raka dojke med nosečnostjo
Nacionalni inštitut za raka. Rak dojke in nosečnost - zdrava strokovna različica. Zadnja sprememba: 12/09/2004. Rak dojke in nosečnost