Kratice so v preteklosti v zdravstveni industriji, včasih pa je težko ohraniti pogoje, zlasti s tistimi, povezanimi z elektronskim zdravstvenim zapisom. Tukaj je pomen več akronimov, s katerimi bi morali biti seznanjeni.
1 -
Elektronski zdravstveni zapis (EHR)Izraz elektronski zdravstveni zapis (EHR) je najpogostejši izraz, ki se uporablja za opis postopka zajemanja, shranjevanja in dostopa do elektronskega zdravstvenega zapisa bolnika. Osnovni koncept elektronskega zdravstvenega zapisa je, da se zdravstveni zapisi lažje delijo in vključijo v več ponudnikov. Elektronski zdravstveni zapis obsega celoten obseg zmogljivosti in informacije o bolnikovem zapisu, ki vključuje:
- Demografija bolnika
- Opombe o napredku
- Diagnoza, simptomi in pritožbe
- Življenjski znaki
- Predpisi, zdravila in imunizacije
- Zdravstvena zgodovina
- Laboratorijska in radiološka poročila
- Načrtovanje in sestanki
- Kodiranje ravni postopka in uradnega obiska
Glavna značilnost elektronskega zdravstvenega zapisa je njena zmožnost elektronsko izmenjavo podatkov o bolniku med ponudniki. EHR omogoča tudi ponudnikom, da ustvarijo, upravljajo in pregledujejo podatke o pacientih v različnih zdravstvenih organizacijah. bolnikova zdravstvena evidenca lahko sledi strokovnjakom ali drugim izvajalcem zdravstvenega varstva in celo po državnih mejah.
2 -
Elektronski medicinski zapis (EMR)V preteklosti so bili izrazi elektronski zdravstveni zapisi (EMR) in elektronski zdravstveni zapisi (EHR) zamenljivi. Ker se elektronski zdravstveni zapis še naprej razvija in razvija sčasoma, je elektronski zdravstveni zapis postal nekakšna drugorazredna različica naprednejšega, popolnoma funkcionalnega elektronskega zdravstvenega zapisa. Največja razlika med EHR in EMR je, da ponudniki ne morejo elektronsko deliti podatkov o pacientih. V nasprotju z elektronskim zdravstvenim zapisom elektronski zdravstveni zapis ne ponuja ponudnikom možnost, da informacije o bolniku izmenjujejo z zunanjimi ponudniki. Evidenca bi morala biti natisnjena na papirju, da bi si izmenjala informacije. Prav tako nima določenih nalog, povezanih z osebnimi zdravstvenimi evidencami, kontinuiteto oskrbe in obvladovanjem bolezni.
Glavna značilnost elektronskega zdravstvenega zapisa je sposobnost, da ponudnikom pomaga pri diagnosticiranju in zdravljenju bolnikov. EMR prav tako spremlja podatke o bolnikih, sledi preventivnim obiskom in pregledi, spremlja diagnostične ukrepe pacientov in izboljšuje kakovost oskrbe.
3 -
Osebni zdravstveni zapis (PHR)Osebni zdravstveni zapis (PHR) je internetni interaktivni zdravstveni zapis, ki omogoča bolnikom dostop do laboratorijskih in radioloških evidenc, zahtevajo ali načrtujejo sestanke ter zahtevajo ponovno polnjenje zdravil . Odvisno od vrste dostopa, ki ga omogoča ponudnik, lahko pacienti posodabljajo podatke o demografskih podatkih in zavarovanju, plačujejo in celo preiščejo celotno zdravstveno kartoteko.
4 -
Kontinuiteta skrbnega zapisa (CCR)Kontinuiteta poročila o oskrbi (CCR) je del elektronskega zdravstvenega zapisa. CCR je skupni del bolnikovega zapisa, ki izboljšuje kontinuiteto oskrbe pacientov od enega ponudnika do drugega. Ta skupni zapis vsebuje najpomembnejše podatke o trenutnem stanju bolnika in načrtu zdravljenja.
5 -
Računalniški zapis bolnikov (CPR)Računalniški zapis bolnikov (CPR) je izraz, ki je bil uporabljen za opis ene od prvih različic elektronskega zdravstvenega zapisa. CPR ni bil nikoli popolnoma razvit ali izveden zaradi svojega nerealnega koncepta. Računalniško podprto bolnišnično poročilo je bilo namenjeno zapisu bolnikovih bolnikov v bolnišnico, ki vključuje bolnikove zobne zapise, evidence vseh zdravnikov in specialitet, vse bolnišnične zapise in morebiti mednarodne. Koncept vseobsegajočega računalniškega zapisa bolnikov se je sčasoma razvil v tisto, kar vemo danes, kot elektronski zdravstveni zapis.
6 -
Elektronski zapis bolnikov (EPR)Elektronski zapis bolnikov (EPR) ima podoben koncept računalniško zapisanemu bolniku. Vendar pa elektronski zapis bolnika ni vseobsegajoč kot računalniški zapis bolnikov, ker je bil njen koncept le vključiti bolnikove ustrezne zdravstvene podatke, ki izključujejo zapise o življenju, zobne zapise in evidenco o vedenjski negi.