Diagnoza, zdravljenje, stopnje preživetja
Stopnja 3 raka dojke je bolj napredna kot stopnja 2 , vendar se ne obravnava kot metastatična. Za to diagnozo se rak ne razširi iz prsi na organe ali druga oddaljena mesta v telesu, vendar bodo rakave celice potopile v bližnje spodnje podlaktne (aksilarne) bezgavke ali se namestile v bezgavke pod prsnico (prsnico) ali celo pod vašo ključno kost.
Pregled
Stopnja 3 tumorja dojke lahko obsega velikost od manj kot 2 cm do več kot 5 cm, včasih pa v prsnem tkivu ni tumorja. Ta stopnja invazivnega raka dojke lahko vključuje prsne stene mišice pod prsmi ali pa lahko vpliva na kožo prsi. Če je prsna koža nabreknjena ali razjedana z rakom, je lahko vnetna raka dojke (IBC).
Faza 3 je invazivni rak dojke, ki jo lahko opišemo s tremi scenariji: 3A, B in C. Ti so nadalje razčlenjeni po velikosti tumorja in statusa vozla, kot je opisano v TNM sistemu . Čeprav so možne vpletene bezgavke, stopnja 3 ni metastatična.
TNM postavitev stopnje 3 dojke
Rak dojke 3 stopnje se razdeli v stopnje 3A, 3B in 3C. Ker so priporočila o zdravljenju in prognoze lahko bistveno drugačna med temi substanci, je potrebno skrbno preganjanje. Na začetku je TNM sistem zmeden. Toda z opisom T, N in M lahko zdravniki natančno določijo stopnjo.
TNM se nanaša na:
- T: velikost tumorja. T0 se nanaša na rak dojke, ki v vašem prsnem tkivu še ni bila najdena, vendar je bila najdena drugje. T1 vključuje tumorje, ki so 2 cm ali približno manjši. T2 vključuje tumor, ki je premer od 2 cm do 5 cm. T3 tumorji so večji od 5 cm. T4 tumorji so lahko vse velikosti, vendar so napadli prsno steno ali kožo. T4 vključuje vnetni rak dojke.
- N: vozlišča. N0 pomeni, da tumor ni razširil na bezgavke. N1 se nanaša na tumorje, ki so se razširili na bližnje bezgavke (do 3). N1mi pomeni, da obstajajo mikrometastaze ali tumorske celice, ki jih lahko vidimo samo pod mikroskopom. N2 pomeni, da se je tumor razširil na 4 do 9 bezgavke pod roko ali pa se je znatno razširil na notranje limfne vozle dojk. N3 se lahko nanaša na več različnih scenarijev, kot so 10 ali več bezgavk, ki so pozitivni ali če se je rak razširil na subklavikularna vozla (pod kostnico).
- M: metastaze. M0 pomeni, da oddaljenih metastaz ni. M1 se nanaša na tumorje, ki so se metastazirali (so stopnja 4) in se razširijo. Ko se rak dojke razširi, so najpogostejša mesta metastaz kosti, jetra, možgani ali pljuča.
Stopnja 3A Rak dojke
- Stopnja 3A: T0, N2, M0: v prsnem tkivu ni bilo nobenega tumorja, vendar so rakave celice v limfnih vozliščih v vašem spodnjem delu ali v dojki.
- Faza 3A: T1, N2, M0: Tumor je 2 cm ali manjši, ALI je zelo rahlo vklesal iz tkiva prsi. Poleg tega se je rak razširil na bezgavke v spodnjem delu ali vozliščih v prsih.
- Faza 3A: T2, N2, M0: tumor je večji od 2 cm, vendar pod 5 cm. Rak je potoval do limfnih vozlov v spodnjem delu ali vozliščih v prsih.
- Faza 3A: T3, N1, M0: Ta tumor je večji od 5 cm in ni vplival na kožo prsi ali prsne stene mišice. Rak je bil ugotovljen v spodnjih limfnih vozlih.
- Faza 3A: T3, N2, M0: Ta tumor je večji od 5 cm in ne vpliva na mišice prsne kože ali prsnega koša. Rak je bil ugotovljen v spodnjih limfnih vozlih ali vozlih v prsih.
Stopnja 3B Rak dojke
- Faza 3B: T4, N0, M0: Tumor je lahko katerikoli velikost in je prizadel kožo prsi ali pa je prerasel v vašo prsno steno, ne da bi pri tem sodeloval z mišicami pectoralis. Včasih rak doseže tako prsno kožo kot tudi prsno steno. Ta tumor je lahko tudi vnetni rak dojke.
- Stopnja 3B: T4, N1, M0: Ta tumor je lahko katerikoli velikost in ga je mogoče pritrditi na kožo ali na prsnem zidu ali pa je vnetni rak dojke. Rak je bil ugotovljen tudi v podzemnih bezgavkah blizu prizadete prsi.
- Stopnja 3B: T4, N2, M0: Ta tumor je lahko katerikoli velikost, ki vpliva na kožo prsi ali na prsno steno, ali pa je lahko vnetni rak dojke. Rak je bil najden tudi v podzemnih bezgavkah ali vozliščih v prsih.
Rak zveri stopnje 3C
- Faza 3C: T (katerikoli), N3, M0: Ta tumor je katerikoli velikost, vendar je vsebovan samo v prsnem tkivu. Vaša prsna stena in koža dojke ne smejo vplivati. Stanje limfnih vozlov se spreminja na naslednji način: rak lahko najdete v vozliščih pod vašo roko, v dojkah, nad kostnico ali pod vašo ključno kost. Prav tako se lahko rak pojavlja na več od teh lokacij vozlišč.
Stopnja preživetja
Skupna 5-letna stopnja preživetja pri stopnji 3 raka dojke je 73 odstotkov, vendar se to lahko razlikuje glede na podstabo in številne druge dejavnike.
Onkologi govorijo o stopnjah preživetja raka dojke v smislu 5-letne stopnje preživetja. To ne pomeni, da bo povprečni bolnik imel največ 5 let živeti po diagnozi! To pomeni, da so ti bolniki preživeli vsaj 5 let zunaj diagnoze in večina jih je živela veliko dlje. Vsi pacienti ne bodo podlegli raku dojke, lahko pa umrejo tudi zaradi drugih stvari.
Vaš zdravnik se bo pogovarjal z vami o vaši edinstveni perspektivi za preživetje, ki temelji na vašem splošnem zdravju, starosti, drugih pogojih in statusu raka na hormonu . Številke, s katerimi zdravniki delajo, temeljijo na statistikah velike skupine ljudi, vendar morda ne ustrezajo vašemu primeru točno. Poleg tega te številke odražajo preteklo uspešnost teh zdravljenj; Vrednote so se v zadnjih nekaj letih vzpenjale.
Zdravljenje
Vaš načrt zdravljenja bo verjetno vključeval kirurgijo, kemoterapijo in v večini primerov sevanje. Če je bil vaš tumor HER2-pozitiven , boste prejeli tudi Herceptin, če pa je hormonsko občutljiv (estrogen in / ali progesteron pozitiven), lahko pričakujete, da boste vzeli hormonske terapije vsaj 5 let po koncu primarnega zdravljenja.
Manjše tumorje, ki niso razdrobljeni v kožo ali mišico, se lahko odstranijo z lumpektomijo in biopsija črtastega vozlišča bo potrebna za ugotovitev, ali so rakave celice presegle vaše prsi. Večji tumorji, vključno s tistimi, ki so vdrli v prsno steno, bodo potrebovali mastektomijo in biopsijo limfnih vozlov. Rekonstrukcija dojke se vam lahko ponudi, vendar je zaradi radioterapije včasih treba odložiti.
Kemoterapija je namenjena, da v vašem telesu poiščete vse rakave celice raka; to preprečuje ponovitev. Toda kemoterapija je lahko dana pred operacijo, da bi krčila tumor. Ko se kemoterapija daje po operaciji v zgodnjem stadiju raka dojke, se imenuje "adjuvantna kemoterapija". Ko so pred operacijo, se imenuje "neoadjuvantna kemoterapija".
Včasih, ko je koža dojke povezana z rakom, se imenuje vnetni rak dojke. Sistemska terapija, kot je kemoterapija, je ponavadi prvi potek zdravljenja za vnetni rak dojke; to oba skrči glavni tumor, kar olajša kirurgu, da ga odstranjuje, in tudi uniči tumorske celice, ki plavajo okoli roba in območje, ki ni jasno vključeno v rakaste celice. Brez čiščenja teh robov rakavih celic se robovi ponavadi kažejo pozitivni, kar pogosto povzroči ponavljajoče se operacije in zelo slab videz. Vnetni rak prsi skoraj vedno zahteva disekcijo mastektomije in aksilarne bezgavke .
Nadaljevanje nege
Nadaljnje zdravljenje bo odvisno od vašega hormona in statusa HER2. Ko so aktivna zdravljenja dokončana, boste s svojim onkologom opravili 5-letno obdobje spremljanja, med katerim boste morda morali vzeti hormonsko terapijo, če je vaš tumor občutljiv na hormone. Še vedno boste imeli svoj letni mamogram in naj ostanejo tekoči s svojimi samozaposlenimi prsmi , če imate po operaciji še vedno tkivo dojke. Glede na to, da je imela raka na dojkah, vam bo zdravnik morda priporočal redne MRI vaše druge dojke. Pojdite na načrt zdravega načina prehranjevanja in se pogovorite s svojim zdravnikom o dobri vadbi, ki bo obnovila vašo vzdržljivost in dobro počutje.
Beseda iz 3. faze dojke
Faza 3 je najnaprednejša zgodnja faza raka dojke, vendar je še vedno zelo zdrava. In zdravljenja se izboljšujejo. Na primer, leta 2017 so bili dodani difosfonati dodani estrogenskim pozitivnim rakom dojke, da bi zmanjšali tveganje, da bi se rak razširil na kosti. Upoštevajte, da statistika, ki jo slišite pri branju o preživetju, ne upošteva teh novih zdravljenj. Dokazano je bilo tudi, da je prišlo do izboljšanja preživetja. Pridružite se skupini za podporo ali poiščite spletno rakavo skupnost. Predvsem pa bodi vaš lasten zagovornik zdravstvenega varstva, ne le kar zadeva rak dojke, ampak ohraniti splošno zdravje po zdravljenju.
> Viri:
> AJCC priročnik za postavljanje raka 6. izdaja. Springer Verlag, New York, NY. 2002, str. 223-240.
> Ameriško združenje za rak. Stopnje preživetja raka dojke po stopnji.
> Ameriško združenje za rak. Zdravljenje invazivnega raka dojke po stopnji.
> Nacionalni inštitut za raka. Stopnje raka dojke. Faza IIIA-C.
> Ljubezen, Susan M. Kakšna vrsta raka dojke imam: Staging. Pp. 303-321. Knjiga o dojki dr. Susana Lovea. MD Fifth Edition, 2010.