Smrt z nevrološkimi merili
Ko oseba umre, običajno umrejo zaradi tega, kar se imenuje "srčna smrt". Ta vrsta smrti se pojavi, ko srce ne utripa več za zagotavljanje krvi v telesu in možganih, kar povzroči smrt. Velika večina umrlih, približno 99%, je smrt srca. Vendar pa obstaja še ena vrsta smrti, ki se imenuje možganska smrt. Manj kot 1 odstotek vseh ljudi je vedno izrazito možganov.
Smrt možganov je klinična in pravna ugotovitev smrti. Koncept možganske smrti je lahko zelo zmeden, ker človeško srce še vedno bije in se prsni koš še vedno dvigne in z vsakim dihanjem spusti ventilator. Koža je topla in se zdi, da se oseba počuti udobno, ne pa kritično bolno in brez možganske funkcije. To je zato, ker je najhujša fizična poškodba dejansko skrita v možganih, ne pa vidna na telesu.
Možganske celice ne učinkovito regenerirajo. To ovira možgane, da se opomorejo pred poškodbami. Če so možgani gladki od kisika, ki so dovolj dolgi, da umirajo možganske celice, jih ne bodo zamenjali. Če se pojavi dovolj škode, da se možganom prepreči prejemanje krvi in kisika, možgani pa brez kisika dovolj dolgo, lahko pride do možganske smrti.
Razkritje možganske smrti
Smrt možganov pomeni, da je usposobljeni zdravnik, ponavadi nevrolog, opravil obsežen fizični pregled bolnika in ugotovil, da bolnik izpolnjuje merila smrti možganov.
Preden se izloči možganska smrt, morajo biti izpolnjena tri klinična merila:
- Odzivnost
- Odsotnost refleksov
- Apnea (nezmožnost dihanja brez ventilatorja)
Preizkus smrti možganov
Testiranje smrti možganov sodi v tri glavne kategorije:
- Zdravniški pregled
- Apnea testiranje
- Drugo testiranje, znano tudi kot pomožno testiranje
Zdravniški pregled
Fizični pregled se opravi, da ugotovi, ali je bolnik odziven. Če niso, bi fizični pregled preveril reflekse. Pacient, ki je umrl v možganih, ne bo imel refleksov možganskega trna. Na primer, tipičen bolnik bi utripal ali premaknil glavo, če bi se nekdo dotaknil očesa z kosom bombaža. Mrtav možganski pacient ne bo utripal, če se zdravnik dotakne očesa s kosom bombaža. Če torej ne utripa, to pomeni, da možgansko deblo ne deluje pravilno.
Druga vrsta fizičnega preizkušanja je hladna kalorija. Ta test se opravi z uporabo brizge ledene mrzle vode in injiciranje v uho. Pacient, ki je mrtev možgan, ne bo imel odgovora na to vrsto dražljajev, ima oseba, ki ima funkcijo možganov, odziv, ki se lahko giblje od očesnega gibanja do bruhanja. Preskušanje s hladnim kalorijem nikoli ne bi smelo biti opravljeno na posamezniku, za katerega je znano, da ima nedotaknjeno delovanje možganov, saj je navadno rezultat bruhanja izstrelka.
Apnea testiranje
Pacient, ki je dovolj bolan za testiranje smrti možganov, bo na ventilatorju . Pacient, ki je resnično možgani, ne more dihati brez ventilatorja. Da bi preizkusili, ali je dihalni refleks nepoškodovan ali odsoten, se bolnik odstrani iz ventilatorja v postopku, imenovanem preskus apneje.
Značilno je, da se pred začetkom apneje preizkuša ABG , ko se bolnik vzame iz ventilatorja. Med preskusom na apneji se lahko bolniku da kisik kisik, vendar ventilator ne more pomagati pacientu dihati.
Med možganskim mrtvim bolnikom med testiranjem apneje ne bo dih. Tipičen bolnik bo poskušal dihati, ko možgani pove telo, da je potrebno. Pri možganih, mrtvih bolnikih, možgani ne morejo poslati signala za dihanje in dihanje se ne zgodi brez podpore ventilatorja.
Drugo testiranje smrti možganov
Po dokončanju fizične ocene se lahko zdravnik odloči, da naroči dodatno testiranje.
Medtem ko je tipično tako za fizično oceno kot za test apneji, v nekaterih primerih bolnik ne more prenašati testiranja na apneje. V teh primerih je pogosto opravljena študija pretoka. Te študije so opravljene, da bi ugotovili, ali krv potuje v možgane skozi krvni obtok. Če študija kaže, da krv ne pride do možganov, je test skladen z možgansko smrtjo.
Nekateri zdravniki bodo uporabljali EEG ali elektroencefalogram, ki je test, ki meri možganske valove. Pacient, ki je mrtev v možganih, bo imel "ravno" EEG, saj možganski valovi ne bodo na voljo.
Izgovor za smrtno kazen
Ko je pacient izgovarjal možgane, so zakonito mrtvi. Njihova smrtna potrditev bo odražala datum, ko je bila izrečena možganska smrt, ne pa, ko se njihovo srce ustavi pozneje. V Združenih državah, če je pacient izgovarjal možgansko mrtvo in pacient izpolnjuje določena zdravstvena merila, je lahko donacija organa mošna . V mnogih primerih je posameznik že sprejel odločitev o darovanju in je navedel svojo izbiro na vozniškem dovoljenju ali v svoji volji.
Viri:
Parametri vadbe: Določanje smrtnosti možganov pri odraslih. Ameriška akademija za nevrologijo. http://www.aan.com/professionals/practice/guidelines/pda/Brain_death_adults.pdf