Diagnoza in zdravljenje hipotiroidizma in hipertiroidizma
Nedavna najnovejša medijska pokritost o boleznih ščitnice je spodbudila dve ključni sporočili:
- več ljudi je treba preskusiti na bolezen ščitnice, ker je na milijone ljudi v ZDA, ki niso diagnosticirani.
- ko je diagnosticirana, je bolezen ščitnice enostavna za zdravljenje.
Te zamisli so bile nedavno razširjene v zgodbi Associated Press (AP) z dne 10. aprila 2000, "Testiranje testirnih žil na strokovnjake" in članek revije parade 2. april 2000 Dr. Isadore Rosenfeld, " Ali je lahko tvoja ščitnica ?"
V Paradi dr. Rosenfeld navaja: "Vse, kar morate storiti za zdravljenje hipotiroidizma, je nadomestiti manjkajoči hormon.
Lahka je - samo tableta na dan. "V članku AP, pisatelj Lauran Neergaard pravi:" Težave s ščitnico se zlahka zdravijo z dnevno tableto ali za hipertiroidizem, ki včasih odstrani žlezo. "
"Dnevna tableta", o kateri pisci govorijo, je levothyroxine (blagovne znamke: Synthroid, Levoxyl, Levothyroid), nadomestek ščitničnega hormona, ki vsebuje sintetično različico ščitničnega hormona T4 (tiroksin). Levothyroxine velja za glavno zdravljenje hipotiroidizma v ZDA
Prizadevati si je treba prizadevanj za povečanje prepoznavnosti simptomov ščitnice in povečanje testiranja ščitnice v ZDA. Še posebej pomembno je, glede na nedavne ugotovitve, da je ocenjenih 10 milijonov ljudi nezdravilo ščitničnih bolezni - ne 5 milijonov, kot je bilo prej. Te ugotovitve so bile obravnavane v nedavnem članku na spletnem mestu.
Ta nedavna kampanja za odnose z javnostmi za povečanje števila ljudi, ki se zavedajo in diagnosticirajo z boleznijo ščitnice v ZDA, pa nekaterim pacientom počne slabe storitve.
Kampanja resno zmanjšuje zapletenost zdravljenja bolezni ščitnice in težave, s katerimi se srečujejo številni bolniki pri hipotiroidizmu - nezadostno stanje ščitnice - ki je običajno posledica večine bolezni ščitnice in zdravljenja s ščitnico . To je bila tema odziva pacienta na sporočilo AP Wire Story, v katerem sem predstavil argumente v imenu bolnikov s hipotiroidizmom.
Nadaljne trditve teh pisateljev o tem, kako enostavno je zdraviti bolezen ščitnice, niso samo razmnoževanje starih načinov razmišljanja, temveč jih nasprotujejo velike zdravstvene organizacije, vključene v bolezen ščitnice, in najnovejše ugotovitve revije. . . zlasti s strani bolnikov.
Ali je hipotiroidizem enostaven za zdravljenje z eno malo tabletko?
Temelji pacientov in medicinske revije ne mislijo tako.
Raziskave iz sedaj neuspešne organizacije Thyroid Foundation of America, organizacije za bolezen ščitnice, so ugotovile, da se med bolniki, ki so bili hipotiroidizirani zaradi zdravljenja Gravesove bolezni, večina ni čutila dobro kljub vsakodnevnemu zdravljenju s tableto za nadomestitev ščitničnega hormona.
Razkrita raziskava, objavljena v izdaji časopisa New England Journal of Medicine iz februarja 1999, je tudi ugotovila, da zdravljenje z levotiroksinom ni bilo dovolj za veliko bolnikov in ugotovilo, da za večino bolnikov, ki sodelujejo v njihovi študiji, "zdravljenje s tiroksinom plus trijodotironin izboljša kakovost življenja večine [hipotiroidnih] pacientov. " Triiodotironin pogosteje omenja izraz T3 , v ZDA pa je na voljo ena blagovna znamka Cytomel. Nekatere farmacevtske lekarne sestavljajo tudi časovno sproščeno različico T3.
Ali je hipertiroidizem enostaven za zdravljenje?
Primarna terapija za hipertiroidizem v ZDA ni , kot je navedeno v članku AP, kirurško odstranitev žleze, temveč zdravljenje, znano kot radioaktivni jod ali RAI. Operacija ščitnice se običajno ne bi opisala kot enostavno zdravljenje, prav tako RAI ne bi smeli obravnavati enostavno. RAI vključuje zaužitje radioaktivne jodne tekočine , v nekaterih primerih pa sledi tudi večdnevna izolacija drugih ljudi, da se prepreči onesnaženje drugih s sevanjem. RAI počasi poslabša sposobnost ščitnice za proizvodnjo hormona. Sčasoma večina ljudi, ki so prejeli RAI, postane hipotiroidna in potrebuje vseživljenjsko zdravljenje s ščitničnim hormonom.
In, kot je bilo že omenjeno, se po večini teh pacientov v skladu s ščitnično fundacijo Amerike pozneje nadaljuje simptom.
Zdravljenje z RAI tudi poveča tveganje za zaplete ščitnične bolezni oči in poslabšanje stanja.
Bolniki govorijo nazaj
Internet je dramatično spremenil, kaj pacienti vedo o bolezni ščitnice in kako komunicirajo s svojimi zdravniki. Svetovna izmenjava informacij med bolniki s ščitnico je povečala zavedanje bolnikov o simptomih, možnostih in alternativah pri diagnostiki in zdravljenju. Prav tako je pacientom omogočil, da ugotovijo, da niso sami v tem, da se soočajo s stalnimi simptomi, in da odkrijejo, da so zdravniki, ki pravijo eno majhno tableto, enostavno zdravljenje, ne poznajo najnovejših informacij in raziskav, ki so na voljo .
Izogibanje RAI za hipertiroidizem je nekaj, kar vse večje število pacientov poskuša narediti z uporabo alternativnih in prehranskih pristopov, kitajske medicine in drugih zdravljenj, podprtih z enostavnimi komunikacijskimi sposobnostmi, ki jih ponuja internet. Eden od najbolj glasnih nasprotnikov RAI je bolnik in raziskovalec, John Johnson, je že nekaj let vodil sezname in forum, namenjen prehrambenim pristopom k hipertiroidizmu. Johnson je sestavil spletno stran - http://www.ithyroid.com - namenjena prehrambnemu zdravljenju bolezni ščitnice in pomoč bolnikom pri preprečevanju RAI zdravljenja Gravesove bolezni in obvladovanju hipertiroidizma z uporabo prehrane in dodatkov. Johnson na svoji spletni strani pravi:
"Večina zdravnikov v ZDA zelo pritiska na RAI in poskusi, da bi jih bolniki spoznali ASAP. Večina zdravnikov v Evropi ne pritisne RAI, ampak podpira vzdrževanje antidiotičnih zdravil (ATD) zaradi visoke stopnje" spontanih "remisij in možnost, da RAI povzroči trajno poškodbo telesa in lahko znatno poveča tveganje za nastanek raka. "
Kar zadeva hipotiroidizem, so bolniki, ki so naveličani, da so jim povedali, kako enostavno je zdraviti njihovo stanje, in kako je treba jemati bolj resno.
Na forumih za ščitnico obstajajo dnevne objave od desetine pacientov, ki jih razočarajo dejstva, da jih njihovi zdravniki ne vzamejo resno, ali pa opustijo simptome, ki se nadaljujejo po zdravljenju, kot nepovezani s ščitnično boleznijo.
Ta nedavna medijska pokritost je navdihnila tudi paciente, da so govorili. Pogosto plakat "TheRose" je to povedal o trenutni medijski pokritosti bolezni ščitnice:
"Ko se ženske pritožujejo zaradi netočnosti takšnih člankov in izkažejo lastne izkušnje kot dokaze, se odpisujejo, ker se nam zdijo" moody "(v najboljšem primeru) z jasnim vzrokom spola! Ker WE ni vzel resno, je naše sporočilo Medtem preveč moških meni, da jih je treba obravnavati kot močne, zdrave, moške itd. itd. (Ah, stereotipi!), tako da se ne pritožujejo, in da prepletajo sliko bolezni ščitnice še bolj! KAJ, Catch-22! "
Drugi plakat, Judy piše:
»ZELI bi, da bi lahko nekoga povedal, kogarkoli, stvari, ki jih gremo skozi vsak dan in jih ne moremo zadovoljiti s tem praznim videzom ali klimanjem glave. Moje nevjesta, ki se zgodi, da je tudi moj najboljši prijatelj , sploh ne zdi, da bi razumeli. Resnično menim, da to prihaja iz let, od katerih vsakdo sliši o ščitnični bolezni in "tem malem tabletku" mitu in dobro razmišlja, da je to nekaj, kar je mogoče nadzorovati. da stojijo pred skupino ljudi in jim rečejo: »Ta bolezen je prizadela in spremenila ne le moje življenje, temveč življenje vseh, ki so nekoč vedeli in imeli rad REAL ME«? O, dobro, verjetno bi še vedno prišli to izgleda. "
In Brandy Horne, v pismu, ki jo je napisala Oprah, ki jo je delila na forumu, je napisala tako zgovorno:
"... Mnogi ljudje tega ne vidijo kot pomemben posel, saj obstaja ščitnični hormon, ki ga lahko vzamemo, da bi nadomestili, kaj telo ne more več proizvesti. Ampak živim dokaz, da ta sintetična zdravila ne morejo storiti, kar lahko telo seveda , Star 26 let sem in se poročim julija, vendar je ta bolezen v tem času oropala vso srečo. Ta žleza vpliva na vsak proces telesa. Imam težave z očmi, bolečinami v mišicah, zamaškami, šibkostjo, moj imunski sistem ne deluje pravilno in sem vedno utrujen in depresiven. Vsak dan je nov značilen "simptom". Ko sem se obrnil na svoje zdravnike o mojih simptomih, pravijo samo: "To mora biti nekaj drugega". povej mi ali pa dokažem, da je to nekaj drugega in nisem edini. Govoril sem z nekaterimi bolniki s ščitnico na forumu za bolezen ščitnice in se pojavljajo iste pritožbe, bolezen vpliva na kvaliteto življenja vsakega človeka. vzemi tableto in vse je dobro. Vendar pa je pomemben Mravljinci potrebujejo več. In ker so bile te vrste ščitnice že več let, nihče ne zanima, kako bi bilo bolje. V tej bolezni skoraj ni raziskav, ki v tej državi prizadenejo 13 milijonov ljudi. Drugič je le sladkorna bolezen endokrinih bolezni. Vendar pa se diabetes in mnoge druge "priljubljene" bolezni nenehno proučujejo in raziskujejo. Kaj, če ljudje pravkar rečejo vsem diabetikom "imate tablete, jih vzemite in zaprite." Sovražim, da imam tako nepriljubljeno bolezen, ki je bila žigosana "rešena". No, ni rešeno zame in mnogih drugih. Zato menim, da je ključ do pridobitve pomoči, ki jo potrebujemo, nekaj, kar je pripeljalo k temu, ki se je začela in pogosto napačno razumevala in ni bila diagnosticirana. "
V vlogi vodiča za ščitnico tukaj in kot zagovornika bolnikov s ščitnico prejmem na stotine e-poštnih sporočil vsak teden od bolnikov s hipotiroidno boleznijo v ZDA in drugod po svetu, ki prejemajo tako imenovano zdravljenje z enostavno tabletko na dan in so nesrečni, bolni in še vedno trpi simptomi - ljudje, ki se počutijo obsojeni na življenje kronične bolezni.
Še veliko objavlja podobne pritožbe na Forum za ščitnico .
Resničnost je, da je veliko več spremenljivk vključenih v zdravljenje kot "tabletke na dan" in druge možnosti, vključno s časovno sproščenimi in razporejenimi zdravili, alternativnimi ščitničnimi hormoni in drogami ter številnimi drugimi zdravljenji, zlasti za razrešitev številnih simptomov ki pogosto ostanejo po zdravljenju - za večino bolnikov. Perspektiva, da je enkrat bolnik diagnosticiran, "ena tabletka na dan" bo rešila težave s ščitnico, tista, ki služi proizvajalcem tistih majhnih tablet, ne pa pacientov. Škoda, da se "enostavna tableta na dan" še vedno promovira kot najboljše razmišljanje zdravstvene ustanove, ko mnogi inovativni zdravniki in milijoni bolnikov vedo, da je bolezen ščitnice kompleksna, večstranska bolezen, ki zahteva različne pristope za razrešitev .