Okužba West Nile povzroči vir, ki se prenaša proti komarjem. Večina ljudi, okuženih z njo, nima simptomov ali le blage bolezni. Vendar pa lahko v majhnem številu primerov virus West Nile povzroči hude življenjsko nevarne meningitis (vnetje hrbtenjače) ali encefalitis (vnetje možganov). Zaradi teh nevroloških zapletov je virus zahodnega Nila vzrok za zaskrbljenost po vsem svetu.
Simptomi in zapleti
West Nile zvišana telesna temperatura
Šest do 80 odstotkov ljudi, okuženih z virusom West Nile, nima znakov ali simptomov bolezni. Približno 20 odstotkov bo razvilo tisto, kar se imenuje vročina vetra Nila.
Zahodna Nila vročina je samo-omejena bolezen, ki se precej razlikuje od številnih drugih virusnih okužb . Simptomi pogosto vključujejo:
- povišana telesna temperatura
- bolečine v mišicah
- glavobol
- vneto grlo
- slabost in bruhanje
- utrujenost
- kožni izpuščaj
Ti značilni virusni simptomi se po nekaj dneh hitro izboljšajo - samo "poleti mraz" - in večina ljudi (in njihovih zdravnikov) nikoli ne zaveda, da je okužba z virusom zahodnega Nila.
Meningitis / encefalitis
Pri majhnem številu okuženih ljudi, za katere menijo, da so dobro pod 1 odstotkom, se lahko pojavi resna nevrološka okužba. Ljudje, ki razvijejo meningitis ali encefalitis West Nile, lahko doživijo:
- zelo visoka vročina
- trd vrat
- dezorientacija ali zmedenost
- paraliza
- zasegi
- koma
Meningitis ali encefalitis West Nile je lahko celo smrtno agresivna.
Mnogi, ki se ozdravijo, imajo dolgotrajne nevrološke simptome, nekateri pa imajo lahko stalne nevrološke pomanjkljivosti.
Nevrološke zaplete z virusom West Nile so bolj verjetno pri starejših in pri ljudeh, ki imajo raka. Obstajajo nekateri dokazi, da lahko hipertenzija, zloraba alkohola in sladkorna bolezen povzročita hudo bolezen z virusom West Nile.
Kako se virus West Nile razširi
Virus West Nile je virus RNK, ki se pojavi po vsem svetu, vključno z Evropo, Afriko, Azijo, Avstralijo ter Severno in Južno Ameriko. Medtem ko virus sam ni nov, je bil pred nekaj desetletji precej bolj lokaliziran za Afriko in Bližnji vzhod. In znanstveniki so ga prvič povezali s hudo nevrološko boleznijo šele v devetdesetih letih prejšnjega stoletja.
Primarni gostitelji virusa zahodnega Nila so ptice. Komarji virus prenesejo iz ptice v ptico, kar omogoča, da se virus razmnožuje in širi. Ko komar, ki nosi virus, "ugrizne" osebo, lahko virus vstopi v krvni obtok in povzroči okužbo z virusom zahodnega Nila. Virus se lahko razširi tudi iz okuženih ljudi, ki darujejo kri.
Na severni polobli so okužbe z virusom West Nile opazovane od konca maja ali od začetka junija do septembra, ko so aktivni komarji. Tveganje okužbe naj bi imelo konec poletja vrh.
V ZDA so virusi West Nile prvič odkrili leta 1999 z velikim izbruhom bolezni v New Yorku. Sedaj je bilo ugotovljeno v vseh 48 sosednjih državah. V Združenih državah Amerike je v zadnjih letih opaziti do 3000 primerov nevroloških okužb z virusom West Nile.
Zdravljenje
Za virus West Nile ni posebnega zdravljenja, zato je zdravljenje predvsem "podporno". Tiste, ki imajo značilno vročino v West Nilu (velika večina jih nikoli ne ve, da so okužene z virusom West Nile), običajno ravnajo z običajnimi ukrepi, tekočine in analgetike - in njihove bolezni se rešijo v nekaj dneh.
Pri ljudeh, hospitaliziranih s hudo boleznijo zaradi virusa Zahodnega Nila, se sprejmejo ukrepi za ohranjanje vročine in ohranjanje vitalnih znakov čim stabilnejši. Medtem ko se protivirusna zdravila in intravenski imunoglobulin pogosto uporabljajo za zdravljenje okužbe z zaporom West Nile pri bolnišnicah, ni dovolj dejanskih dokazov, da ti ukrepi pomagajo pri okrevanju.
Smrtnost z resno nevrološko okužbo z West Nileom, tudi z agresivno medicinsko oskrbo, je bila poročena kot 2 odstotka z meningitisom in 12 odstotkov z encefalitisom.
Preprečevanje
Ker za to okužbo ni dobrega zdravljenja, je preprečevanje zelo pomembno.
Izogibanje območij, kjer se nahajajo komarji, so pomembni ukrepi za čiščenje življenjskih prostorov katere koli stoječe vode, kjer se lahko razvijejo larvi komarjev in z uporabo repelentov žuželk. Pregledovanje krvi za virus West West Nile je pomembno zmanjšalo tveganje prenosa s transfuzijo krvi.
Razvijajo se cepiva proti virusu West Nile. Medtem ko so bila cepiva za konje dovoljena za uporabo v Združenih državah, še ni prišlo do kliničnih preskusov za cepiva za humano uporabo.
Beseda iz
Virus West Nile je okužba s komarjem, ki je zelo razširjena po Združenih državah in po svetu. Večina ljudi, okuženih z virusom West Nile, ima relativno blagi bolezni in se popolnoma opomore, lahko tisti, ki razvijejo nevrološke okužbe, postanejo resno bolni, imajo znatno tveganje smrti in lahko trpijo zelo dolgotrajno okrevanje. Ker za virus West Nile ni posebnega zdravljenja, je preprečevanje okužbe izredno pomembno.
> Viri:
> Loeb M, Hanna S, Nicolle L, Et Al. Napoved po okužbi z virusom zahodnega Nila. Ann Intern Med 2008; 149: 232.
> Murray Ko, Garcia Mn, Rahbar Mh, Et Al. Analiza preživetja, dolgotrajni rezultati in delež obnovitve do osemletne poškodbe med virusno kohorto zahodnega Nila v Houstonu. Plos One 2014; 9: E102953.
> O'leary Dr, Marfin Aa, Montgomery Sp, Et Al. Epidemija virusa zahodnega Nila v Združenih državah Amerike, 2002. Vector Borne Zoonotic Dis 2004; 4:61.