Zdravilo Benadryl in PM lahko povzroči zmedenost, zadrževanje urina
Težave, ki prihajajo ali ostanejo v spanju, ki se pojavijo pri nespečnosti, lahko mnoge ljudi najdejo rešitev v lekarnah. Uporaba pomožnih spalnih pripomočkov, zlasti tistih, ki vsebujejo difenhidramin (kot je Benadryl), je relativno pogosta. Vendar pa obstajajo nekateri razlogi, zakaj starejši in starejši ne smejo uporabljati zdravil, ki vsebujejo difenhidramin, da bi pomagali pri spanju.
Več o tem, zakaj starejši ljudje ne bi smeli preskočiti uporabe tablet za spanje, ki vsebujejo snov zaradi nevarnosti stranskih učinkov, kot so zmedenost, demenca, zadrževanje urinov in omotica.
Kaj je difenhidramin v zdravilu Benadryl in "PM" Sleeping Pills?
Diphenhydramine je najpogostejša sestavina, ki jo najdemo v tabletah brez spanca. To je glavna sestavina zdravila Benadryl, ki povzroča zaspanost kot stranski učinek. Zato je pogosto vključena v pripravke "PM", ki se uporabljajo za zdravljenje nespečnosti, med drugim: Tylenol PM, Advil PM in ZzzQuil .
Kot doksilamin , povezana sestavina spalne tabletke v zdravilu Nyquil in Unisom, je difenhidramin antihistaminsko zdravilo. Lahko je koristno za lajšanje alergičnih odzivov. Prav tako zavira histaminergične poti v možganih. To so poti, ki segajo od možganskega debla do preostalega dela možganov. Povečujejo budnost. Zato zdravila, ki zavirajo poti, lahko povzročijo zaspanost.
Ali zdravilo Diphenhydramine dobro deluje za zdravljenje nespečnosti?
Učinkovitost difenhidramina ni dobro raziskana. Obstaja nekaj dokazov, da lahko difenhidramin, če se uporablja kratkoročno (manj kot 2 tedna), izboljša kontinuiteto spanja. Z drugimi besedami, ponoči se zdi, da so manj bujenja. To se včasih meri s konceptom učinkovitosti spanja .
Učinkovitost spanja je skupna količina spanja, deljena s skupnim trajanjem časa v postelji. Kot poročajo ljudje, ki uporabljajo zdravilo, se zdi, da se izboljša.
Zdi se, da čas, potreben za zaspanost (imenovan zakasnitev spanja ), ali skupni čas, porabljen za spanje, se ne izboljšuje podobno. To se lahko nanaša na čas, potreben za začetek zdravljenja, in kako dolgo ostane v telesu. Na splošno je difenhidramin aktiven 4 do 6 ur, približno polovica pa je odstranjena v 4-8 urah. Kljub temu se lahko pojavijo jutranji neželeni učinki, kot so preostala zaspanost ali mačka, čeprav se to običajno izboljša po približno 4 dneh nočne uporabe.
Kadar se oceni s študijo spanja, zakasnitev spanja, učinkovitost spanja in celoten čas spanja ne kažejo bistvenih razlik med difenhidraminom in naravno zeljo, imenovano valerian .
V študiji starejših odraslih so poskusi, ki so primerjali uporabo temazepama in difenhidramina, pokazali zmanjšanje števila prebavil, ne pa tudi latentnosti, popolnega časa spanja ali kakovosti spanja z uporabo difenhidramina. Pomemben dejavnik pri tej populaciji je tveganje resnih neželenih učinkov.
Resni neželeni učinki z difenhidraminom vključujejo demenco
Obstajajo dokazi, da lahko uporaba difenhidramina pri starejših odraslih ali starejših povzroči resne neželene učinke.
Ti učinki lahko povzročijo, da dvakrat premislite o njegovi uporabi.
Prvič, kdo se šteje za starejšega odraslega? Na splošno to vključuje ljudi, ki so starejši od 65 let. Vendar pa postane starejša oseba, večje je tveganje za škodljive učinke. Ne samo, da so starejši odrasli izpostavljeni enakim stranskim učinkom kot vsi ostali, temveč imajo lahko tudi dodatne težave.
Diphenhidramin povzroča nekaj pogostih neželenih učinkov, ki vključujejo zaspanost in zmanjšanje reakcijskih časov. Prav tako lahko povzroči omotico. Med starejšimi ljudmi z drugimi zdravstvenimi težavami ali telesnimi okvarami lahko to povzroči padce ali nesreče.
To je bolj verjetno, če se oseba zbudi za uriniranje ponoči in vstane.
Antihistaminiki, kot je difenhidramin, imajo lahko tudi antiholinergične učinke. To pomeni, da zdravilo deluje na signalizacijsko kemijo, imenovano acetilholin. To lahko ima pomembne posledice. Ena od pomembnejših je kognitivna okvara, kot se lahko pojavi pri demenci ali deliriju. To je mogoče opredeliti kot zmedo. Vedno večji je dokaz, da je kronična uporaba teh zdravil povezana z dolgotrajnim razvojem demence.
Kot rezultat lahko pride do "sušilnih učinkov". Te se lahko kažejo kot suha usta, zaprtje, zamegljen vid in zadrževanje urinov. Zadrževanje urina lahko poveča tveganje za razvoj okužb sečil (UTI) ali vpliva na delovanje ledvic.
Starejši ljudje ne smejo uporabljati difenhidramina, če imajo zgodovino glavkoma z zaprtim kotom, zaprtje, zadrževanje urinov, astmo ali hudo jetrno bolezen. Obstajajo lahko dolgoročni učinki na pomnilnik, ki povečujejo tveganje za demenco. Glede na tveganje za druge resne neželene učinke, ki vplivajo na razmišljanje in ravnotežje, se je morda pomembno izogniti uporabi difenhidramina na splošno.
Beseda iz
Na srečo obstajajo še druge možnosti zdravljenja nespečnosti pri starejših in starejših. Lahko se uporabijo dodatne tablete za spanje, vendar je lahko kognitivno vedenjsko zdravljenje za nespečnost (CBTI) najboljša možnost, ne da bi pri tem prišlo do nobenih neželenih učinkov zdravila. Če je prisotna, je treba prepoznati in zdraviti obstruktivno apnejo v spanju , kar lahko pomaga pri odpravljanju napak in posledične nespečnosti.
> Viri:
> Basu, R et al . "Sedativno-hipnotična uporaba difenhidramina v podeželski, starejši odrasli, skupnostna kohorta: učinki na kognicijo." Am J Geriatr Psihiatrija . 2003; 11: 205-213.
> Glass JR et al . "Učinki dvotedenske obravnave temazepama in difenhidramina pri starejših insomnih: randomizirano, s placebom nadzorovano preskušanje." J Clin Psychopharmacol. 2008; 29: 182-188.
> Kudo Y, Kurihara M. "Klinično vrednotenje difenhidraminijevega klorida za zdravljenje nespečnosti pri psihiatričnih bolnikih: dvojno slepa študija." J Clin Pharmacol . 1990; 30: 1041-1048.
> Kryger, MH et al. "Načela in praksa zdravil za spanje". Elsevier , 6. izdaja, 2017.
> Rickels K et al . "Difenhidramin pri bolnikih z insomnično družinsko prakso: dvojno slepa študija." J Clin Pharmacol . 1983; 23: 234-242.