Razmislite o varnosti zdravil za težave z njo med nosečnostjo
Če imate težave med spanjem med nosečnostjo, se boste morda želeli naučiti o možnostih zdravljenja. Nekateri pogoji, kot so nespečnost in sindrom nemirnih nog (RLS), se lahko med nosečnostjo pogosteje pojavijo. Druge motnje spanja, kot so narkolepsija in spanje vedenje znano kot parasomnias lahko vztrajajo med nosečnostjo in zahtevajo zdravljenje. Pomembno je razumeti, kako se določi varna uporaba zdravil med nosečnostjo.
Nato lahko premislite, kakšne možnosti vam bo zdravnik moral zdraviti in vam pomagati pri boljšem spanju. Odkrijte, katera zdravila so najvarnejša za zdravljenje motenj spanja v nosečnosti.
Kategorizacija varnosti drog
Prva izbira za zdravljenje motnje spanja pri nosečnici je uporaba sprememb v življenjskem slogu, ki pomagajo razbremeniti stanje in se izogibati vsem zdravilom. Za tiste, ki trpijo za nespečnostjo, je lahko zdravljenje s kognitivno vedenjsko terapijo nespečnosti (CBTi) učinkovito. Tudi v RLS lahko številne spremembe privedejo do olajšave, ne da bi se zatekle k zdravljenju.
V težjih pogojih je treba nekatere zdravila uporabljati previdno. Zaskrbljenost je, da veliko zdravil ni bilo preizkušenih pri velikem številu žensk. Nihče ne želi povzročiti rojstne napake. Zdravila, ki se to počnejo, se imenujejo teratogena (dobesedni prevod = "oblikovanje pošasti"). Zato se pri nosečnicah ne izvaja veliko študij, ker se majhno tveganje ne šteje za sprejemljivo.
Kljub temu so izkušnje in študije na živalih podali nekaj navodil o varnosti zdravil med nosečnostjo.
Uporabljamo naslednjo klasifikacijo učinkov zdravil med nosečnostjo:
- Kategorija B : Študije na živalih niso pokazale tveganja za plod, vendar nobene nadzorovane študije pri nosečnicah ne obstajajo, ali študije na živalih so pokazale neželeni učinek ploda, ki v kontroliranih študijah pri ženskah v prvem trimesečju ni potrjen. V poznejših trimesečih ni nobenih dokazov.
- Kategorija C : Študije na živalih so pokazale škodljive dogodke pri plodu, vendar nobenih nadzorovanih študij pri nosečnicah ni, ali študije pri ljudeh in živalih niso na voljo; zato se zdravilo daje, če potencialna korist odtehta tveganje.
- Kategorija D : prisotna je nevarnost za plod, vendar koristi lahko prevladajo nad tveganjem, če obstaja življenjsko nevarna ali resna bolezen.
- Kategorija X : Študije pri živalih ali ljudeh kažejo anomalije ploda; zdravilo je kontraindicirano za nosečnice.
Zato se zdravili štejejo za bolj varne, če so na voljo dodatne raziskave, ki podpirajo varnost pri ljudeh. Vendar pa lahko tveganje posameznika z uporabo katerega koli zdravila še vedno povzroči nesprejemljive posledice.
Uporaba zdravil za motnje spanja
Z zgoraj navedenimi kategorijami lahko združimo zdravila za zdravljenje najpogostejših motenj spanja med nosečnostjo. Ti pogoji vključujejo nespečnost, RLS, narkolepsijo in parazomije. Varnost zdravil se zmanjšuje, ko preidete iz kategorije B v kategorijo C v kategorijo D in nazadnje v kategorijo X. Razmislite o zdravilih za spanje, ki so na voljo med nosečnostjo, za vsakega od naslednjih pogojev:
Nespečnost
Kategorija B
Sedativi in hipnotiki (benzodiazepini): Zolpidem , difenhidramin
Kategorija C
Sedativi in hipnotiki (benzodiazepini): Zaleplon
Antikonvulzivi: Gabapentin
Antidepresivi in depresiji: amitriptilin, doksepin, trazodon
Kategorija D
Sedativi in hipnotiki (benzodiazepini): alkohol , alprazolam, diazepam, lorazepam, midazolam, secobarbital
Kategorija X
Sedativi in hipnotiki (benzodiazepini): alkohol (če se uporablja v velikih količinah ali za daljše obdobje), estazolam, flurazepam, kvazepam, temazepam, triazolam
Sindrom nemirnih nog ali bolezen Willis-Ekbom
Kategorija B
Antiparkinsonska sredstva (dopaminergiki): bromokriptin, kabergolin
Narkotični analgetiki agonistov (opioidi) (glej D): Meperidin, oksimorfon, metadon, oksikodon
Kategorija C
Centralni analgetiki: klonidin
Antikonvulzivi: Gabapentin, Lamotrigin
Antiparkinsonska sredstva (dopaminergiki): karbidopa, levodopa, pramipeksol , ropinirol
Narkotični analgetiki agonistov (opioidi) (glej D): kodein, morfin, propoxyfen, hidrokodonski antidepresivi in depresanti: amitriptilin, doksepin, trazodon
Kategorija D
Antikonvulzivi: klonazepam, karbamazepin
Narkotični agonistični analgetiki (opioidi) (če se uporabljajo dalj časa ali v visokih odmerkih): Meperidin, Oxymorphone, metadon, oksikodon, kodein, morfin, propoxyfen, hidrokodon
Kategorija X
Sedativi in hipnotiki (benzodiazepini): estazolam, flurazepam, kvazepam, temazepam, triazolam
Narcolepsy
Kategorija B
Stimulanti: kofein, permolin
Antidepresivi in depresiji: Natrijev oksibat (Xyrem)
Kategorija C
Antidepresivi in depresiji: fluoksetin, paroksetin, protriptilin, venlafaksin
Stimulanti: dekstroamfetamin, Mazindol, metamfetamin, metilfenidat, modafinil
Kategorija D
Nihče
Kategorija X
Nihče
Parazomije (stanja spanja)
Kategorija B
Nihče
Kategorija C
Antidepresivi in depresanti: imipramin, paroksetin, sertralin, trazodon
Kategorija D
Sedativi in hipnotiki (benzodiazepini): diazepam
Antikonvulzivi: klonazepam, karbamazepin
Kategorija X
Nihče
Kako izbrati zdravilo
Po preučitvi seznama zdravil, ki so na voljo za zdravljenje motenj spanja med nosečnostjo, bi morali imeti zdravnik razpravo o vašem položaju. Boste želeli razmisliti o resnosti vaših simptomov. Ali potrebujete zdravljenje ali pa bo stanje mimo? Če je mogoče, najprej poskusite z nefarmakološkimi zdravljenji, vključno s spremembami v načinu življenja. Če se lahko obračate na stres, spremenite svojo prehrano ali izboljšate svoje stanje z vadbo, vam morda ne bo treba upoštevati potencialno tveganih zdravil.
Če se odločite, da se odločite za uporabo zdravila med nosečnostjo, se s svojim zdravnikom in farmacevtom pogovorite o morebitnih tveganjih, da boste v celoti obveščeni o morebitnih posledicah. Ti si lahko najboljši zagovornik, tako za sebe kot za nerojenega otroka.
Vir:
Kryger, MH et al . "Načela in praksa zdravil za spanje". ExpertConsult , 5. izdaja, 2011, str. 1581.