Kakšne spremembe v materničnem vratu dejansko pomenijo
Rak materničnega vratu je nenormalna in nenadzorovana rast celic, ki se začne v materničnem vratu in se lahko razširijo na druge dele telesa. To je tipično počasna napredujoča bolezen, ki se pogosto potrebuje za razvoj.
Pred razvojem rakavih celic in tumorjev bo maternični vrat podvržen nenormalnim spremembam, ki se imenujejo cervikalna displazija, kar lahko služi kot zgodnji opozorilni znak razvijajočega malignoma.
Identifikacija cervikalne displazije
Cervikalna displazija je preprosto opredeljena kot nenormalne spremembe v podlogi materničnega vratu. Medtem ko lahko cervikalna displazija včasih povzroči raka materničnega vratu , se nikakor ne bi smela obravnavati kot diagnoza raka .
Cervikalno displazijo je mogoče zaznati z rutinskim testom Papa z ugotovitvami, razvrščenimi na naslednji način:
- ASCUS ( atipične celice nedoločenega pomena ) pomeni, da so vse spremembe le rahlo nenormalne. Vzrok je lahko posledica karkoli od okužbe do razvoja predrakavih celic. ASCUS ni indikacija cervikalne displazije, dokler se ne izvede nadaljnje potrditveno testiranje.
- AGUS (atipične glandularne celice z nedoločenim pomenom) se nanaša na abnormalnost v žlezastih celicah, ki proizvajajo sluz. Čeprav tehnično ni klasificirana kot cervikalna displazija, je lahko AGUS indikacija za resno stanje. Rezultati AGUS se štejejo za redke, ki se pojavijo v manj kot enem odstotku vseh rezultatov Papa.
- LGSIL ( slaba skvamozna intraepitelijska lezija ) pomeni, da je test zaznal blago displazijo. To je najpogostejša ugotovitev in se v večini primerov sam po sebi razjasni v dveh letih.
- HGSIL ( visokokakovostna skvamozna intraepitelijska lezija ) je bolj resna klasifikacija, ki bi lahko, če se ne zdravi, pripeljala do razvoja raka materničnega vratu.
Alternativna metoda klasifikacije
Alternativna metoda razvrsti cervikalno displazijo glede na stopnjo sprememb v celicah. Ta preobrazba se imenuje cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN). CIN identificira, kako veliko od obloge materničnega vratu napadajo nenormalne celice.
Razvrstitve CIN so razdeljene na naslednji način :
- CIN I : blago displazijo z nenormalnimi celicami, ugotovljenimi v eni tretjini obloge materničnega vratu
- CIN II : zmerna displazija z nenormalnimi celicami, ugotovljena v dveh tretjinah obloge materničnega vratu
- CIN III : huda displazija z nenormalnimi celicami, ugotovljenimi v več kot dveh tretjinah obloge materničnega vratu in do polne debeline obloge
Simptomi in vzroki za odpoved materničnega vratu
Običajno ni simptomov, povezanih s cervikalno displazijo . Večina žensk o tem izve le, ko opravlja rutinsko preiskavo Papa.
V smislu vzrokov obstaja močna povezava med cervikalno displazijo in humanim papilomavirusom (HPV) . HPV je pogost virus, s katerim večina ljudi v določenem trenutku živi. Okužba s HPV je povezana z več kot 95 odstotki vseh diagnoz raka materničnega vratu, kar je še toliko bolj pomembno za zgodnje odkrivanje.
HPV diagnoza ne pomeni, da bo ženska dobila raka materničnega vratu.
V večini primerov se bo HPV sama po sebi čiščila brez zdravljenja. Le nekaj HPV sevov je povezano z razvojem malignitet materničnega vratu.
Druga tveganja, povezana z razvojem displazije, vključujejo:
- kajenje
- ki imajo več spolnih partnerjev
- nosečnost pred 20
- ogroženi imunski sistem, na primer pri ženskah z virusom HIV
Zdravljenje cervikalne displazije
Če je ugotovitev okužbe s Papom nenormalna, je naslednji korak opraviti kolposkopijo . Kolposkopija je postopek v pisarni, ki omogoča zdravniku, da natančneje pregleda maternični vrat. Odvisno od ugotovitev se lahko izvede cepična biopsija .
Ko je potrditev cervikalne displazije potrjena, bo zdravljenje odvisno od resnosti:
- Blag do zmerni primeri pogosto zahtevajo le malo več kot pristop »čakati in čakati« z ponovitvami vrednotenjem vsakih šest do dvanajst mesecev.
- Zahtevnejši primeri zahtevajo zdravniško pomoč. Skupna obravnava vključuje elektrokirurški postopek izločanja z zankami (LEEP) , kriosurgijo , konizacijo in druge kirurške tehnike.
Viri
- > Ameriško združenje za raka kolorektalnega raka Advisory Group. "Pregled in nadzor za zgodnje odkrivanje raka kolorektala in adenomatoznih polipov: skupna smernica ameriškega društva za raka, ameriške delovne skupine za kolorektalni rak in ameriškega koledarja za radiologijo." Gastroenterologija . 2008; 134 (5): 1570-1595.
- > Nacionalni inštitut za raka. "Cervikalni rak (PDQ®): presejanje." Naravna zgodovina, incidenca in smrtnost. Washington DC; Julij 2006.