Nasveti za boj proti zdravstveni zavarovalnici
Če ste eden od milijonov Američanov, ki so dovolj srečni, da imate zdravstveno zavarovanje, se boste v določeni točki na poti morali boriti proti zdravstveni zavarovalnici. Tudi pri zavarovanju se bo večina ljudi soočila z izzivom zavarovalnice, ki zanika pokritje določenih testov, zdravljenja ali zdravil, tudi tistih zdravil ali zdravil, ki jih vaš zdravnik posebej priporoča ali predpisuje za vaše zdravje ali stanje ščitnice.
Vaša zavarovalnica lahko reče, da potrebujete vnaprejšnje dovoljenje ali predhodno odobritev, preden se opravite na določenem zdravniškem testu ali zdravljenju ali preden vam lahko predpisate določeno zdravilo za ščitnico. Tudi takrat, ko prejmete to predhodno odobritev, se lahko zavarovatelj obrne in zavrne kritje stroškov določenih testov, zdravljenja ali zdravil. Zavrnitev zajema zdravil je pogosto težava za bolnike s ščitnico, ki so predpisane sporne naravne izsušene ščitnice, kot so Armor ali Nature-Throid, ali bolniki s ščitničnim rakom, katerih zdravniki priporočajo uporabo zdravila Thyrogen (tirotropin alfa), ki je lahko zelo drag in je ni na voljo v splošni obliki.
Zakaj zavarovatelji zanikajo pokritost, in kaj lahko storite glede tega? Vi ste prebrali več o tem v tem članku z naslovom Zakaj moj zdravstveni zavarovalec zanikati nego, ki ga moj zdravnik priporoča?
Zavarovalnice prav tako redno pokrivajo le določene zdravnike, določene bolnišnice ali laboratorije in zanikanje pokritosti za druge.
To je lahko zavajajoče, vendar obstajajo razlogi, zakaj zavarovalnice češnje izbirajo pokritost. Ugotovite, zakaj nekateri zdravstveni zavarovalci v članku ne želijo plačati za nekatere zdravnike, laboratorije ali ustanove: Zakaj moje zdravstveno zavarovanje ne pokriva zdravnikov, ki jih želim videti?
Ali bo vaše zavarovanje vključevalo celovite ali alternativne načine zdravljenja - kot je zdravilo rastlinskega izvora ali akupunktura - za stanje vaše ščitnice in s tem povezane simptome?
Večina jih dejansko ne. Obstajajo razlogi, zakaj zavarovalnice zavračajo kritje vsega, kar ni običajno.
V nekaterih primerih bo zavarovatelj zanikal pokritost, ker je bil vaš račun kodiran z napačno kodo CPT. CPT pomeni »trenutno proceduralno terminologijo« in kodo CPT je zapleten sistem kode, ki je dodeljen vsaki nalogi in storitvi, ki jih zdravnik ponuja kot del vašega zdravljenja. Če je celoten svet zdravniških kod kot tujega jezika, lahko v tem informativnem članku izvedete več o tem: Kaj so kode CPT? Ali vplivajo na vaše zdravstveno varstvo?
Kode CPT niso edine oznake, ki lahko vplivajo na to, ali vaš zavarovatelj plača ali zavrne vaše plačilo. Obstajajo kodeksi sistema zdravstvenega varstva za skupni postopek (HCPCS), ki jih uporabljajo Medicare, NDC (Nacionalni kodi za droge), DSM kod, ki se uporabljajo za določanje psihiatričnih bolezni, in še veliko več. Pojavili boste pojasnila vseh teh kod v seriji informativnih člankov Medical Codes: Patient's Guide to Medical Codes .
Ali ste pripravljeni iti vse do boja proti zavarovalnici, ki je zanikal vašo zahtevo za zakonito oskrbo ščitnice, zdravil za ščitnico ali druge priporočene medicinske teste ali zdravljenja, ki jih je vaš zdravnik predlagal za vas?
Iz našega strokovnjaka za zdravstveno zavarovanje, dr. Michaela Biharija, lahko v članku, ki ponuja veliko odličnih nasvetov o zavrnitvi zahtevka za zavrnitev zdravstvenega zavarovanja: včasih zmagate in vaše zdravje mora plačati vse ali del vaše zahteve .
Na koncu, čeprav se zdi, da je ravnotežje moči ponderirano zavarovatelji, imajo bolniki s ščitnico še vedno možnost, da so pooblaščeni zdravstveni potrošniki. Vodnik za krepitev moči Trisha Torrey je v svojem članku pripravil odlične nasvete: Osnova, da je potrošnik v zdravstvu močnejši . Trisha ima tudi odličen seznam virov v spletnem orodju za zdrava pacienta .