Ker večina hiatnih kile ne povzroča nobenih simptomov, jih običajno odkrijemo med rutinskim rentgenskim rentgenom za nepovezano stanje. V drugih primerih se lahko pri hiatalni kili sumi na ljudi s hudim refluksom kisline, ki se ne odzovejo na antacide ali druge načine zdravljenja. V takšnih primerih obstaja več testov, ki jih lahko zdravniki uporabljajo za potrditev diagnoze, vključno z rentgenskimi žarki, endoskopijo in ezofagijo.
Imaging
Manjše hiatalne kile pogosto težko opazijo na običajnem rentgenskem žarku in se lahko pojavijo le kot plinska napetost v prsni votlini. Da bi zagotovili boljšo definicijo, je mogoče naročiti tudi slikovne preiskave, kot so zgornja študija GI barija ali računalniška tomografija (CT).
Barijev študij
Najprimernejša metoda diagnoze hiatalne kile je zgornja študija prebavil na gastrointestinalnem traktu (GI). Pogosto se imenuje barij pogoltniti , test zahteva, da pijete približno eno-in pol skodelice krede tekočine, ki vsebujejo barijev sulfat in približno 30 minut kasneje opravijo serijo rentgenskih žarkov. Kovinska snov pokriva esophagus in želodec, ki pomaga izolirati v rezultatih slikanja.
Če opravite ta preizkus, pričakujte, da boste obrnili na mizo, ko boste opravili rentgenske preiskave. Med študijo je miza nagnjena, ko pijete dodaten barij.
Medtem ko se postopek šteje za varen, lahko povzroči zaprtje in v redkih primerih fekalne impaction .
Če ne morete imeti črevesnega gibanja dva do tri dni po posegu, pokličite svojega zdravnika.
Pregled z računalniško tomografijo
Barija študija je pogosto dovolj, da dokončno diagnozo. Ko tega ne more storiti, lahko naročite računalniško tomografijo (CT) . To je morda potrebno za ljudi, ki so debeli ali so bili predhodno operirani v trebušni votlini.
CT skeniranje je lahko v izrednih razmerah dragoceno, kot je želodčni volvulus (resno stanje, v katerem želodec zvija več kot 180 stopinj) ali dihanje (kjer stiskanje ali zvijanje herniacije popolnoma izklopi oskrbo s krvjo).
Postopki in preizkusi
Vaš zdravnik bo morda želel podrobnejši pregled za diagnozo ali želijo dodatne rezultate, ki bi pomagali potrditi ali določiti resnost vašega stanja. V teh primerih se lahko upoštevajo te možnosti:
Zgornja GI Endoskopija
V hiatalni kili se lahko diagnosticira tudi postopek, znan kot zgornja endoskopija GI . To je neposredna metoda gledanja, v katero se v grlo vstavi prožen obseg, ki se imenuje endoskop, da bi dobili žive slike požiralnika, želodca in dvanajstnika (prvi del tanko črevesje).
Postopek bo zahteval, da nehate jesti ali piti štiri do osem ur pred testiranjem. Preden boste dobili postopek, boste prejeli intravenski sedativ, ki vam bo pomagal pri sproščanju. Prav tako se lahko uporabi zatirni pršec za vaše grlo. Postopek običajno traja od 10 do 20 minut, z dodatno uro, potrebno za okrevanje od sedacije.
Endoskopija lahko včasih povzroči napihnjenost, plin, krče in vneto grlo. Pokličite svojega zdravnika, če se pojavi zvišana telesna temperatura, mrzlica, bolečine v trebuhu ali krvavitev iz grla.
Ezofagealna manometrija
Ezofagealna manometrija je nova tehnologija, ki ocenjuje, kako delujejo mišice požiralnika in esophageal sphincter (ventil). Pomaga zdravniku pomagati pri prepoznavanju motenj v delovanju motorja, kot je disfagija (težave pri požiranju) in kako lahko vaša kila prispeva k njim.
Postopek opravimo s prvim anesteziramo nosnico z mastno mazilo. Tanka epruveta, opremljena s senzorji, se nato napaja skozi vašo nosnico in navzdol do požiralnika. Digitalni monitor omogoča tehničnemu strokovnjaku pregledovanje in snemanje sprememb v relativnem tlaku med pogoltovanjem.
Rezultat manometrije lahko pomaga zdravniku določiti primeren način zdravljenja.
Najpogostejši neželeni učinki so vneto grlo in draženje nosu.
Nadzorovanje pH v esophageal
Nadzorovanje pH-jazofage je test, ki se uporablja za zapisovanje sprememb v kislosti vašega požiralnika v določenem časovnem obdobju (merjeno s pH vrednostjo ). Vključuje tudi vstavitev senzorja v obliki cevi skozi nosnico, ki je priključena na monitor, ki ga nosite na pasu. V naslednjih 24 urah se monitor registrira vsakič, ko zaznate refluks kisline in zabeleži različne spremembe pH vrednosti.
Razvrstitev
Ko je diagnosticirana hietna kila, je razvrščena po vrsti, ki lahko pomaga neposredno zdravljenje in / ali se uporablja za spremljanje morebitnih sprememb v vašem stanju. Vrste so razvrščene po velikosti in značilnostih kile:
- Tip 1 je znan kot drsna kila; želodec ostane v svoji običajni poravnavi, medtem ko se hernirani del zdrsne v pasu in iz njega (luknja v membrani, skozi katero prehaja požiralnik).
- Tip 2 je parazofagealna kila, ki ne zdrsne v pas ali iz nje, ampak ostaja relativno fiksna poleg požiralnika.
- Tip 3 se pojavi, ko se križanje požiralnika (križišče med požiralnikom in želodcem) začne s pomočjo prekinitve.
- Tip 4 se pojavi, ko hernija omogoča infuzijo želodca in drugih organov, npr. Debelega črevesa ali jeter, v prsno votlino.
Diferencialne diagnoze
Simptomi kislega refluksa niso redki pri ljudeh s hiatalno kili. Velike kile lahko povzročijo druge, bolj poglobljene simptome , kot so huda bolečina v prsnem košu, bruhanje, trpljenje in aspiracijska pljučnica (ki jih povzroča kašljanje hrane v pljuča).
Tudi če se potrdi hiatalna kila, bo morda potrebna diferencialna diagnoza, da se izključijo drugi vzroki, še posebej, če je kila majhna in je v neskladju z resnostjo simptomov. Nekateri drugi možni vzroki vključujejo:
- Angina , ki jo lahko diferenciirate med testom srčnega stresa
- Pljučnica , katere vzroke se lahko diferencira s rentgenskim rentgenskim pregledom in krvnimi preiskavami
- Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) , ki jo lahko razlikujejo zaradi kronične narave simptomov, pa tudi znakov esophageal ali erozije zob
- Ostruznost izcedka iz želodca, ki jo lahko diferencirate z okvaro na pyloru (odprtina od želodca v dvanajsterniku) in ne prekinitev
> Viri:
> Roman, S. "Diagnoza in upravljanje hiatusne kile." BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Društvo ameriških gastrointestinalnih in endoskopskih kirurgov (SAGES). "Smernice za obvladovanje Hiatalne kile". Los Angeles, Kalifornija; izdaja april 2013.