Zgaga je lahko povzročena na več različnih načinov. Z razumevanjem najpogostejših vzrokov zgage, lahko spremenite način življenja in prehrane, ki so tudi del zdravljenja gastroezofagealne refluksne bolezni (GERD). Nekateri mehanizmi, ki lahko prispevajo zgago, vključujejo neposredno draženje požiralnika, šibkost spodnjega ezofagealnega sfinktra (LES), motiliteto motenj v prebavnem traktu, ki povzroči zakasnjeno praznjenje želodca in hiatalne kile.
Pogosto več kot eden od teh dejavnikov prispeva k napadom zgage.
Zgaga in prebavni sistem
Razumevanje zgage se začne s poznavanjem delovanja zdravega prebavnega sistema. Vaš prebavni trakt se začne z ušesi, kjer se hrana žveči in se zmeša s slino , ki začne postopek prebave. Od tu, hrana potuje do požiralnika ali požiralke. Ta mišična cev ima drobne kontrakcije, imenovane peristaltis , za premikanje hrane v želodec.
Ezofag in želodec sta povezana z mišicnimi vlakni, imenovanimi spodnji ezofagealni sfinkter (LES). Običajno LES deluje kot ventil, ki omogoča odpiranje hrane v želodec in zapiranje, tako da se hrana in prebavni sok odteče nazaj v požiralnik. Ampak, če se sphincter sprosti, ko ne bi smel, ali postane šibek, se lahko želodčna kislina vrača nazaj v požiralnik, ki povzroča pekoč občutek, znan kot zgaga.
Pogosti vzroki
Osnovni mehanizmi, ki lahko povzročijo zgago, lahko privedejo do razvoja GERD, če je zgaga pogostejša.
Draženje v esophageal
Nekatere vrste hrane, pijače, kajenja in zdravil lahko neposredno dražijo oblogo požiralnika in povzročijo zgago. V primeru zdravil se lahko razlikuje, da ostane v pokončnem položaju najmanj 20 do 30 minut po zaužitju zdravila in vzame tableto s kozarcem vode.
Spodnja ezofagealna sfinkterna (LES) disfunkcija
Če je spodnji ehfagalni sfinkter šibek ali izgubi ton, se LES po zaužitju hrane v želodec ne bo popolnoma zapiral. Želodčna kislina se lahko nato vrne v požiralnik. Nekatera živila in pijače, alkohol, zdravila in dejavniki živčnega sistema lahko oslabijo LES in vplivajo na njegovo delovanje.
Motnost motnje (počasno praznjenje želodca)
Pri normalnem prebavi se hrana premika skozi prebavni trakt z ritmičnimi krčmi, ki se imenujejo peristalt. Ko ima nekdo motnjo prebavnega motiliteta , so te krče nenormalne. Ta nenormalnost je lahko posledica enega od dveh vzrokov - problem v sami mišici ali težave z živci ali hormoni, ki nadzorujejo mišične kontrakcije. Več kot polovica ljudi z gastrointestinalnim refluksnim motnjam (GERD) ima nenormalno živčevje ali mišično funkcijo v želodcu, kar lahko povzroči motnje gibanja.
Če se mišice v želodcu ne dogovorijo normalno, se želodec ne izprazni v tanko črevo tako hitro, kot bi običajno. Kombinacija več hrane v želodcu in povečan pritisk v želodcu zaradi zakasnelega praznjenja povečuje tveganje, da se želodčna kislina uhani v požiralnik.
Hiatalna hernija
Hiatalna kila se pojavi, ko se zgornji del želodca potisne navzgor v prsni koš skozi odprtino v membrani. To se lahko pojavi zaradi slabšanja diagfagme ali zaradi povečanega trebušnega tlaka (npr. S debelostjo). Ta odprtina se imenuje ezofagealni hiatus ali membranska prekinitev. Menijo, da hiatalna kila lahko oslabi spodnji esophageal sfinkter in povzroči refluks, vendar študije niso dokazale, da je to pogost vzrok za GERD.
Tlak na trebuhu
Prekomerni pritisk na trebuh lahko povzroči pritisk na spodnji ezofagealni sfinkter, tako da želodčna kislina vstopi v požiralnik ali celo usta.
Zaradi tega so noseče ženske in prekomerno telesno težo še posebej nagnjeni k zgago.
Drugi zdravstveni pogoji
Druge bolezni, ki lahko prispevajo k GERD, vključujejo astmo in diabetes .
Genetski dejavniki
Študije so pokazale, da obstaja podedovano tveganje za GERD. To je lahko posledica podedovanih mišičnih ali strukturnih težav v požiralniku ali želodcu. Genetski dejavniki so lahko tudi pomemben vidik pacientove občutljivosti na požiralnik Barretta , kar je predrakavo stanje, ki ga povzroča huda GERD.
Faktorji tveganja za življenjski slog
Nekateri ljudje imajo naravno šibko LES, ki ne more vzdržati normalnega tlaka iz vsebine želodca. Tudi drugi dejavniki lahko prispevajo k temu oslabljenju in vodijo v epizode zgage.
Alkohol
Alkohol sprošča LES , kar omogoča refluks želodčne vsebine v požiralnik. Prav tako povečuje proizvodnjo želodčne kisline in naredi vaš požiralnik bolj občutljiv na želodčno kislino. Pitje alkohola lahko povzroči tudi manj zdrave prehrane in jedo hrano, za katero veš, da lahko sproži zgago.
Tobačni tobak
Kemikalije v cigaretnem dimu slabijo LES, ko prehajajo iz pljuč v krvjo. Kajenje cigare pa upočasni proizvodnjo sline, kar je eno od obrambnega mehanizma vašega telesa pred poškodbami požiralnika. Kadilci proizvajajo tudi kemikalije, ki nevtralizirajo kisline v slini, imenovane bikarbonati. Kot tudi, kajenje spodbuja proizvodnjo želodčne kisline in spremeni želodčne kisline s spodbujanjem premikanja žolčnih soli iz črevesja v želodec. Prebavitev se upočasni, medtem ko kadite in želodec traja dlje, da se prazni.
Živila, ki pogosto sprožijo zgaga
Ljudje se razlikujejo glede hrane, ki sproži zgage. To so najpogostejši:
- Kava, čaj in druge kofeinske pijače: kofein lahko sprostite spodnji ezofagealni sfinkter (LES) , ki omogoča, da se vsebina želodca refluksira v požiralnik . Kofeinirane pijače lahko tudi spodbujajo proizvodnjo kislin.
- Čokolada: Čokolada vsebuje koncentracije teobromina, spojine, ki se pojavlja naravno v mnogih rastlinah, kot so kakav, čaj in kave. To sprošča esophagealno mišično sfinkterno mišico , s čimer se v želodec odpelje želodčna kislina.
- Ocvrta, mastna ali maščobna hrana: ta živila pogosto upočasnjujejo prebavo in hranijo hrano v želodcu dlje. To lahko povzroči povečan pritisk v želodcu, kar pa povzroči večji pritisk na oslabljen LES. Vse to omogoča refluks tistega, kar je v želodcu.
- Peppermint je pogosto zgornja mehurica.
- Paradižnik in izdelki na osnovi paradižnika: katera koli živila, ki vsebujejo paradižnik, spodbujajo proizvodnjo želodčne kisline.
- Začinjena hrana in črna paprika spodbujajo proizvodnjo želodčne kisline.
- Citrusi in sokovi: pomaranče, limone, limone in drugi agrumi spodbujajo proizvodnjo želodčne kisline.
Prehranjevalne navade
Kako jedo lahko sproži tudi zgage:
- Veliki obroki: Celoten želodec lahko podaljša pritisk na LES, kar bo povečalo možnost, da bodo nekatere od teh hrane vrnile v požiralnik.
- Eating dve do tri ure pred spanjem: Ležanje s polnim želodcem lahko povzroči, da vsebina želodca pritiska težje proti LES. To povečuje možnosti za refluksno hrano.
Abdominalni tlak
Prekomerna telesna teža ali debelost povzroča pritisk na trebuh, ki lahko sproži zgago, zato je priporočljivo zmanjšati telesno težo. Tudi v tesno prilegajočih oblačilih lahko pride do tlaka v trebuhu. To sili hrano proti LES in povzroči, da se refluksuje v požiralnik. Zategnjeni pasovi in podložni spodnji deli sta dva pogosta krivca. Prav tako lahko občutite povečane simptome, ko ležite ali imate popoln želodec.
Nekateri ljudje ugotovijo, da nekatere vrste vadbe sprožijo zgago. Vadbe z visokim učinkom, ki vključujejo skoki, ter vaje, kot so trki, ki povzročajo pritisk na trebuh, so najbolj verjetno, da so sprožilci.
Zdravila
Skoraj vsak zdravilo lahko povzroči zgago, vendar je očitno nekaj zdravil, ki so večji krivci kot drugi. Obstaja več kot en način, na katerega lahko droge povzročijo zgago in včasih zgago zaradi kombinacije različnih vzrokov. S svojim zdravnikom lahko sodelujete pri iskanju načinov, kako vzeti zdravilo, ki bo zmanjšalo simptome zgage ali prešlo na drugo zdravilo, ki je manj verjetno, da bo povzročilo zgago.
Zdravila, za katera je znano, da povzročajo zgago, vključujejo:
- Zdravila proti anksioznosti, kot je Valium (diazepam), ne smejo le sprostiti vašega razpoloženja, temveč tudi vaš spodnji ezofagealni sfinkter.
- Nekateri antibiotiki, kot je tetraciklin, lahko neposredno dražijo požiralnik.
- Antiholinergiki , kot sta Compazine (prochlorperazine) in Phenergan (promethazine), lahko povzročijo sprostitev spodnjega ezofagealnega sfinktra.
- Aspirin. Nekateri ljudje, ki ne morejo prenašati aspirina zaradi zgage, so morda oprijemljivi z aspiracijo s cepivom. Pred razgovorom s svojim zdravnikom nikoli ne ustavite aspirina.
- Bisfosfonati, kot so Fosomax (alendronat), Actonel (resendronat) in Boniva (ibandronat), lahko povzročijo zgago zaradi neposrednega draženja požiralnika. Če vaš zdravilo povzroča zgago, obstajajo možnosti za priprave, ki so dane kot injekcija, ki je manj verjetno, da bi povzročila ta simptom.
- Zaviralci kalcijevih kanalov za visok krvni tlak, kot so Procardia (nifedipin) in Cardizem (diltiazem), lahko povzročijo oslabitev spodnjega ezofagealnega sfinktra in počasno praznjenje želodca. K sreči je na voljo veliko različnih vrst zdravil za krvni tlak, preklop na drug razred pa je lahko koristen, če simptomi še naprej obstajajo.
- Zdravila za astmo, kot so zdravila Proventil (albuterol) in teofilin
- Zdravila za kemoterapijo
- Kortikosteroidi (steroidi), kot sta Deltasone (prednizon) in Medrol (metilprednizolon), lahko povzročijo zgago in druge pomembne skrbi za prebavo.
- Hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT), ki je kombinacija estrogena in progesterona
- Narkotiki lahko povzročijo zgago z zamudo pri praznjenju želodca.
- Nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila), kot sta Advil (ibuprofen) in Aleve (naproksen), lahko povečajo kislost v želodcu z zaviranjem prostaglandinov. Možnosti za nadzor bolečine, kot so Tylenol (acetominofen) ali celo narkotična zdravila, so morda potrebne, če NSAIDS povzroči znatno zgago ali zgrušanje prebavnega trakta. V nekaterih primerih je lahko koristna uporaba NSAIDS v polnem želodcu.
- Triciklični antidepresivi, kot so tofranil (imipramin), sinekuan (doksepin), norpramin (desipramin) in pamelor (nortriptilin) počasno praznjenje želodca. Veliko novih antidepresivov manj verjetno povzroča ta simptom.
- Kalij lahko povzroči zgago z neposrednim draženjem požiralnika.
- Žvečilni dodatki lahko neposredno dražijo želodec. Nekateri ljudje najdejo olajšave s temi dodatki s hrano ali z njihovo uporabo na začetku dneva.
- Vitamin C
> Viri:
> Zgaga. Klinika Mayo. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heartburn-gerd/basics/definition/CON-20019545?p=1.
> GERD Življenjski slog in domača pravna sredstva. Klinika Mayo. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/basics/lifestyle-home-remedies/con-20025201.
> Ali je le malo zgaga ali kaj resnejšega? Razumevanje GERD . American College of Gastroenterology. http://s3.gi.org/patients/pdfs/UnderstandGERD.pdf.
> Simptomi in vzroki GER & GERD. Nacionalni inštitut za diabetes prebavne in ledvične bolezni. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/symptoms-causes.