S CFRD je trebušna slinavka prenehala delovati pravilno
Diabetes je zelo pogost komplikacija, ki se sčasoma razvije pri mnogih ljudeh s cistično fibrozo (CF). Pravzaprav večina odraslih, ki živijo s CF, imajo določeno stopnjo sladkorne bolezni ali netolerance za glukozo . Diabetes (CFRD), povezan s cistično fibrozo, je edinstven tip sladkorne bolezni, ki se razvije le pri cistični fibrozi. CFRD je podoben, vendar ne enak, kot diabetes pri ljudeh, ki nimajo cistične fibroze.
Posledično zdravljenje CFRD ni enako kot zdravljenje drugih vrst sladkorne bolezni.
Pregled diabetesa
Običajno prebavni sistem pretvori nekaj hrane, ki jo jedo v sladkor. Sladkor, znan kot glukoza, vstopi v krvni obtok. Visoke ravni glukoze v krvi sprožijo trebušno slinavko, da izločajo hormon, imenovan insulin , ki pomaga prenašati glukozo iz krvi v celice telesa. Pri ljudeh s sladkorno boleznijo ta sistem ne deluje pravilno in glukoza ostane v krvi. Če se ne zdravi, lahko diabetes povzroči trajne poškodbe oči, ledvic, srca in živčnega sistema.
Pri ljudeh, ki nimajo cistične fibroze, obstajata dve vrsti kroničnega diabetesa:
Diabetes tipa 1: Ta vrsta sladkorne bolezni, ki se ponavadi diagnosticira v otroštvu, se pojavi, ko trebušna slinavka ne proizvaja dovolj insulina, kar je znano kot pomanjkanje insulina. Za razliko od sladkorne bolezni tipa 2 je diabetes tipa 1 avtoimunsko stanje.
Zaradi teh lastnosti se je sladkorna bolezen tipa 1 uporabljala za imenovano "odvisno od insulina" ali "sladkorno bolezen, ki se je pojavila pri mladostnikih". Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1 morajo vsak dan v življenju vzeti insulinske posnetke ali pa bi lahko razvili življenjsko nevarno stanje, imenovano ketoacidoza .
Diabetes tipa 2 : Ta vrsta sladkorne bolezni, ki se navadno diagnosticira v odrasli dobi, se pojavi, ko trebušna slinavka proizvaja dovolj insulina, vendar se telo ne odziva na insulin pravilno, stanje, znano kot insulinska rezistenca.
Zaradi teh značilnosti se je sladkorna bolezen tipa 2 uporabljala za imenovane "neinsulinsko odvisne" ali "diabetike z odraslimi". Na začetku ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 običajno ni treba jemati insulinskih posnetkov. Namesto tega vzamejo tablete, ki pomagajo svojim telesom, da uporabljajo insulin, ki ga že imajo. Vendar pa ljudje, ki živijo dovolj dolgo s sladkorno boleznijo tipa 2, sčasoma potrebujejo zaužitje insulina.
Kako je CRFD drugačen
Diabetes pri ljudeh s cistično fibrozo združuje značilnosti sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2. Izgradnja debelih izločkov trebušne slinavke sčasoma škoduje celicam, ki proizvajajo hormone in povzročajo pomanjkanje insulina. To se sliši kot diabetes tipa 1, vendar ni popolnoma enako, ker se ne začne v otroštvu, ampak v odraslosti, in je posledica poškodbe trebušne slinavke, ki je običajno proizvajala insulin.
Poleg pomanjkanja insulina ljudje s cistično fibrozo pogosto prenehajo z odpornostjo proti insulinu zaradi naslednjega:
- kronične okužbe;
- visoki koncentraciji kortizola, hormona, ki se telo izloča kot odziv na stres;
- pogosta izpostavljenost kortikosteroidom , ki so protivnetna zdravila, ki se včasih uporabljajo pri zdravljenju pljučnih bolezni, ki posnemajo delovanje kortizola;
Simptomi
Simptomi CFRD so enaki kot pri drugih vrstah sladkorne bolezni:
- pretirana žeja
- pogosto uriniranje
- pretirana utrujenost
- nepojasnjena izguba teže
Težava je v tem, da se vsi ti simptomi večinoma pojavijo pri ljudeh s cistično fibrozo, ne glede na to, ali imajo CFRD ali ne. To prekrivanje omogoča oteženo zgodnje odkrivanje CFRD.
Diagnoza
Ker simptomov CRFD ni mogoče opaziti v zgodnjih fazah bolezni, Fundacija Cystic Fibrosis priporoča rutinsko presejanje diabetesa vsaj enkrat letno za vse bolnike, stare 14 let ali več. Zdravilo CFRD se diagnosticira s krvnimi preiskavami, ki zaznavajo koncentracijo glukoze v krvi.
Zdravljenje
Zdravilo CFRD se običajno zdravi s kombinacijo insulina, vadbe in prehrane. Prehrana za ljudi s CFRD se razlikuje od prehrane, omejene s kalorijami, ki je običajno predpisana za ljudi z drugimi vrstami sladkorne bolezni. Kljub temu, da imajo sladkorno bolezen, morajo ljudje s CF vzdrževati visoko kalorično prehrano z veliko maščobami in nadomestiti s prilagajanjem odmerkov insulina. Če imate CFRD, boste morali tesno sodelovati s svojim zdravnikom in prehrano, da boste razvili načrt zdravljenja, ki vam najbolj ustreza.
Vir:
Hardin, D., et al. 2002. "Obvladovanje diabetesa, povezane s cistično fibrozo (CFRD)". 3. izdaja. Fundacija cistične fibroze. 4. oktobra 2008