Spoznajte svojega sovražnika
Poškodba pljuč, ki jo povzročajo ponavljajoče se dihalne okužbe, je vodilni vzrok smrti pri ljudeh s cistično fibrozo . Spoznavanje nekaterih okužb, s katerimi se srečujete, vam lahko pomagajo pripraviti na prihodnje izzive in načrtovati strategije za zmanjšanje tveganj. Naslednji organizmi se pri zdravih ljudeh ne pojavljajo zelo pogosto, vendar so še posebej zaskrbljujoči pri tistih s CF.
Aspergillus
Aspergillus je gliva, ki se običajno pojavlja v okolju, zato je težko, če ne celo nemogoče, preprečiti stik z njim. Za večino ljudi je Aspergillus neškodljiv, vendar za 15 odstotkov ljudi, ki imajo cistično fibrozo, lahko povzroči življenjsko nevarno stanje, imenovano alergična bronhopulmonalna aspergiloza (ABPA).
V tem primeru boste imeli Aspergillus v sluzi v pljučih, vendar ni invaziven. Namesto tega sproži prekomerno imunsko reakcijo s protitelesi in imunskimi celicami, ki povzročajo eozinofilno pljučnico. Simptomi vključujejo kašelj z umazanimi zelenimi ali rjavimi lisami v vašem sputumu. Imeli boste astme podobne simptome piskanja in obstrukcije dihalnih poti. V hudih primerih imate morda tudi zvišano telesno temperaturo, glavobol in izgubo apetita. Diagnoza je s testom kožnega srca za antigen Aspergillus in krvne preiskave za Aspergillus precipitins in IgE protitelesa ter rentgenski ali prsni koš v prsnem košu.
Zdravljenje je z oralnim prednizonom, saj inhalacijski kortikosteroidi ne delujejo dobro za zdravilo ABPA. Če se zdravilo ABPA nadaljuje, se lahko zdravite z protiglivično zdravilno učinkovino. Bolnikom sledimo s rentgenskimi žarki v prsnem košu, preskusi pljučnih funkcij in laboratorijskih preiskav, saj lahko poškodbe pljuč še naprej nastanejo brez spremembe simptomov. Obstaja tveganje za stalno širjenje osrednjih dihalnih poti, znanih kot bronhiektazija in brazgotinjenje pljuč.
Pseudomonas aeruginosa
Več kot polovica vseh ljudi s cistično fibrozo se bo borila s pljučno okužbo, ki jo povzročijo bakterije Pseudomonas aeruginosa na neki točki v življenju. Dejansko je to najpogostejši organizem pri pljučnih okužbah, povezanih s CF. Tako je P. aeruginosa tudi bakterija, odgovorna za smrt številnih ljudi s CF.
P. aeruginosa je pogosta bakterija, ki se nahaja okoli nas v tleh, ponori, prhah in drugih vlažnih okoljih, zato se je ni mogoče izogniti. Težko ga je znebiti, ko vdihne dihalne poti.
V inhalirani obliki antibiotičnega tobramicina, znanega kot TOBI, se uporablja za zdravljenje kroničnih okužb Pseudomonas pri ljudeh s cistično fibrozo. Prav tako je bil razvit suh prašek TOBI Podhaler.
Burkholderia cepacia
Burkholderia cepacia , ki se je nekoč imenovala Pseudomonas cepacia , je redka, vendar pomembna grožnja ljudem, ki imajo cistično fibrozo. Medtem ko so kvote v vaši korist, da nikoli ne boste naleteli na cepacijo zdravila Burkholderia , bi morali imeti osnovno znanje o tem, kaj je in kako zmanjšati tveganje, da bi ga dobili.
Medtem ko je v okolju, so sevi, ki okužijo ljudi, pokazali, da se širijo od osebe do osebe. Lahko kolonizira pljuča in povzroči okužbo, ki počasi poslabša pljučno funkcijo. Lahko se širi tudi po telesu, ki povzroča sindrom cepacije s hitrim poslabšanjem pljuč. To lahko vodi do smrti. Zdravilo se zdravi s kombiniranim zdravljenjem, saj je lahko odporno na večino antibiotikov.
MRSA
Odporen proti meticilinu Staphylococcus aureus (MRSA ) postaja vse pogostejši zaplet pri ljudeh s cistično fibrozo. MRSA lahko najdemo na koži, ranah, urinom in številnih drugih delih telesa, vendar so pljuča najpogostejša mesta okužbe z MRSA pri tistih s CF.
MRSA se širi prek neposrednega in posrednega stika in ga je mogoče pridobiti v skupnosti ali v bolnišnici. Vadba dobrega nadzora nad okužbami lahko pomaga zmanjšati tveganje.
> Viri:
> Gautam, V .; Singhal, L .; in Ray, P. " Burkholderia cepacia complex: Beyond pseudomonas in acinetobacter." Ind J Med Microb. 2011; 29 (1): 4-12.
> Ortega VE. Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza (ABPA). Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/asthma-and-related-disorders/allergic-bronchopulmonary-aspergillosis-abpa#.
> Ramphal R. Okužbe zaradi vrst Pseudomonas in sorodnih organizmov. V: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonova načela notranje medicine, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.