Internet je bil dober za ljudi s kroničnimi boleznimi, vključno s tistimi z vnetno črevesno boleznijo (IBD) . Ljudje s KVČB lahko povezujejo in si izmenjujejo izkušnje, kot še nikoli prej. Ampak, ali obstaja način za ljudi s KVČB, da poskrbijo za nekatere od svojih številnih zdravnikovih imenovanja z uporabo interneta? Telemedicina postaja pomembno novo orodje za zaposlene ljudi, ki prejemajo zdravstveno varstvo, ali ima mesto pri zdravljenju KVČB?
Stvari, ki jih je treba vedeti o telemedicini
- Telemedicina je možnost za mnoge bolnike.
- Vsi zdravniki ne nudijo telemedicine, ampak postajajo vse bolj dostopni.
- Zavarovalnice lahko ali ne smejo povrniti stroškov za telemedicino.
- Telemedicina ne bo primerna za vse zdravstvene potrebe (na primer, če je potreben fizični pregled).
Kaj je telemedicina?
Telemedicina je, na splošno, način zdravstvenega varstva z uporabo telekomunikacij. To bi lahko vključevalo telefonske, video klice, besedila, e-pošto ali druge načine za povezovanje, kot so portali za paciente ali družabni mediji.
Telemedicina dejansko ima dolgo zgodovino, z zdravstvenimi delavci, ki uporabljajo telefon, da komunicirajo in s pacienti veliko pred internetom. V zadnjih letih pa je proces postal še bolj dostopen, saj zdravniki bolj spoznajo idejo in zavarovalnice skušajo znižati stroške s pomočjo telemedicine.
Vsak telemedicinski praktik bo imel svoj način dela, ki je odvisen od številnih različnih dejavnikov.
Zdravnik, ki vidi bolnike v pisarni, ima lahko urnik telemedicine, ki omogoča fleksibilnost. Drugi strokovnjaki delujejo izključno na spletu. Nekateri telemedicinski zdravniki lahko sodelujejo z zavarovalnicami, drugi pa imajo na voljo receptorsko ureditev, kjer pacient plača za storitve.
Vendar se ponudnik telemedicine odloči za delovanje, obstajali bodo smernice za uporabo omrežja.
Zdravniki lahko omejijo število obiskov telemedicine v zvezi z osebnimi obiski, lahko predpišejo le določene vrste zdravil ali le zdravljenje za določene specifične pogoje med obiskom telemedicine.
Ali bi lahko bila telemedicina koristna za bolnike s KVČB?
Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis sta zapletena in jih je pogosto težko zdraviti. Prav tako so ponavadi drage bolezni, s stroški, ki lahko vključujejo zdravila, operacije in hospitalizacije. Čas, ki ga potrebujejo bolniki in zdravniki, da se ukvarjajo z vsemi potrebnimi sestanki za upravljanje IBD, je intenziven. Telemedicino je mogoče uporabiti za zapolnitev, ko so čas in razdalja težave, ki preprečujejo ustrezen dostop do oskrbe.
Eden od mest, kjer ima telemedicina možnost povečati dostop do zdravstvenega varstva, je na podeželju. Ljudje, ki živijo na daljših razdaljah od gastroenterologa , kaj šele center IBD, imajo morda dostop do strokovnjaka za kardiovaskularno infuzijo preko telemedicine. Osebe z IBD, ki živijo na bolj oddaljenih območjih, včasih zdravijo lokalni zdravniki, ki niso prebavni specialist, kar ni vedno najbolj optimalna situacija. Telemedicinska ureditev bi gastroenterologu prinesla v skupino za nego in zagotovila potrebno strokovno znanje.
Ali obstajajo dokazi, ki podpirajo telemedicino v KVB?
Eno majhno preizkušanje, ki je vključevalo bolnike z ulceroznim kolitisom, je poskušalo ugotoviti, ali je telemedicina izboljšala rezultate bolezni v teku enega leta. Izkazalo se je, da se je aktivnost bolnikov in kakovost življenja izboljšala za določeno podskupino bolnikov, vendar so tehnične težave s telemedicinskim sistemom povzročile, da nekateri bolniki opustijo preskušanje. Raziskovalci so ugotovili, da obstaja možnost telemedicine pri bolnikih s KVČB.
Drug vidik telemedicine je sposobnost, da pomaga pacientom poučiti o njihovi bolezni. IBD je zapleten in pri številnih bolnikih se pri diagnosticiranju, pri spremembi zdravljenja, ali po zapletu pojavi strma učna krivulja.
Ena majhna študija je pokazala, da so bolniki, ki so sodelovali v spletnem programu, povečali svojo zavezanost načrtu zdravljenja , njihovem poznavanju KVČB in manj obiskov, da bi osebno videli zdravstvenega osebja. Vendar pa so naredili več klicev in poslali več e-poštnih sporočil za uporabnike kot pa bolniki, ki niso bili na spletnem programu.
Podobna raziskava, ki je vključevala 95 bolnikov z blago do zmerno ulceroznim kolitisom, je pokazala, da so bolniki, ki uporabljajo spletni program, bolje upravljali režim zdravljenja drog in v nekaterih primerih zmanjšali količino zdravil, ki so jih jemali.
Kardiovaskularna kirurgija in bolnikovo spoštovanje
Bolniki s KVB običajno niso znani po zdravljenju s terapijami. Za to obstaja veliko razlogov, kot je zaskrbljenost zaradi neželenih učinkov. Vendar obstaja možnost, da telemedicina pomaga bolnikom pri jemanju zdravil na način, ki je predpisan.
Več študij je pokazalo, da je program, ki je vključeval nekaj kombinacije telemedicine in spletnega izobraževalnega sistema, koristen za bolnike - povečal je njihovo sposobnost, da sledi režimu zdravljenja in bolje razume njihovo KVB. Razumevanje prednosti zdravil, ki prejemajo nekatera zagotovila glede morebitnih neželenih učinkov in s povečanim dostopom do zdravstvenega delavca bi lahko pomagali pri bolnikih s KVČB. Vsaj ena študija je telemedicino ocenila kot varno metodo zdravljenja za ljudi s KVČB.
Ali obstajajo ovire za telemedicino?
Stanje quo v medicini se počasi spreminja: model pacientov, ki prihajajo v pisarno za celo rutinsko zaskrbljenost, je še vedno, kako deluje večina praks. Za vzpostavitev programa telemedicine je potrebno denar, čas in potrpežljivost. Nekateri zdravniki so morda že preobremenjeni z zahtevami svojih praks in dodajanje telemedicine morda ne bo visoko na seznamu izboljšav.
Tudi bolniki bi morali sprejeti nov program, nekateri poskusi pa so pokazali, da lahko tehnične težave povzročajo precejšnje težave.
Obstaja tudi vprašanje zaračunavanja - obstajajo skrbi, da bi lahko nadomestili stroške od telemedicine. Na primer, Medicare dovoljuje le zdravnikom račune za telemedicinske storitve, ki se zagotavljajo v določenih okoliščinah. V primeru Medicaid se zaračunavanje za telemedicino razlikuje glede na državo.
Beseda iz
IBD je bolezen, ki zahteva veliko praktičnega dela z izkušeno zdravstveno ekipo. Toda zdi se, da ima telemedicina vlogo v celotnem načrtu zdravstvenega varstva.
Ljudje, ki živijo na podeželju ali tisti, ki so daleč od strokovnjaka za kardiovaskularne bolezni, lahko še posebej poiščejo telemedicinski program. Telemedicina v vseh primerih ali pri vseh bolnikih ne bo odgovorna - zagotovo so situacije, ko je potrebno osebno sestanek, še posebej, če pride do zastoja ali zapleta.
Vendar pa se vsakodnevne potrebe bolnikov s kardiovaskularno boleznijo lahko opravljajo prek telemedicine. Bolniki, ki razmišljajo o sklenitvi telemedicinske zveze, se morajo pogovoriti s svojim zdravnikom in ugotoviti, kateri programi so na voljo in preverijo pri njihovi zavarovalnici, da ugotovijo, ali sodelujejo pri kakršni koli telemedicinski ureditvi.
> Viri:
> Cross RK, Cheevers N, Rustgi A, et al. "Naključno kontrolirano preskušanje domačega telemanagementa pri bolnikih z ulceroznim kolitisom (UC HAT)." Vnetje črevesja Dis . 2012; 18: 1018-1025.
> Elkjaer M, Burisch J, Avnstrom S, et al. Razvoj spletnega koncepta za bolnike z ulceroznim kolitisom in zdravljenjem 5-aminosalicilne kisline. Eur J Gastroenterol hepatol . 2010; 22: 695-704.
> de Jong MJ, van der Meulen-de Jong AE, Romberg-Camps MJ, et al. Telemedicina za zdravljenje vnetne črevesne bolezni (myIBDcoach): pragmatično, multicentrično, randomizirano nadzorovano preskušanje. "Objavljeno na spletu 14. julija 2017.
> Pedersen N, Thielsen P, Martinsen L, et al. "e-zdravje: individualizacija zdravljenja z mezalazinom preko samoupravne spletne rešitve pri blago do zmerno ulceroznem kolitisu." Vnetje črevesja Dis . 2014; 20: 2276-2285.