Resni zlomi gležnja, ki zahtevajo operacijo
Gleženjski sklep je, kjer se kosti noge (golenice in fibule) srečujejo s kostmi na zadnjem delu (talus), da se oblikuje sklep, ki omogoča, da se stopala upogne navzgor in navzdol. Gleženj je lahko poškodovan in ena pogosta vrsta poškodbe se imenuje zlom gležnja . Do zlomov gležnja se lahko pojavijo številne vrste travm, vključno z zdrsi na ledu, padci po stopnicah, športne poškodbe in zrušitve avtomobilov.
Ko ljudje govorijo o zlomih gležnja, se običajno nanašajo na poškodbo kosti golenice in fibule. Konci teh kosti, ki se običajno imenujejo medialni malleolus (konec golenice) in lateralni malleolus (konec fibule), so koščasti udari, ki se počutijo na notranji in zunanji strani gležnja. Medtem ko se lahko poškodujejo tudi druge kosti okrog gležnjevega sklepa, pride do zloma gležnja do konca golenice in / ali konca fibule.
Obstajajo različne vrste zlomov gležnja, ki se lahko pojavijo, ena od bolj resnih tipov pa se imenuje bimalleolarni zlom gležnja - poškodba tako notranje kot zunanje strani gležnja. Bimalleolarni zlomi gležnja skoraj vedno zahtevajo kirurško zdravljenje. Le v redkih okoliščinah, običajno zaradi slabega zdravja bolnika ali omejene funkcije, bi se zlom bimalleolarnega gležnja zdravil brez operacije.
Bimalleolarni prelomi gležnja
Če pride do bimamolarnega zloma gležnja, obstaja poškodba tako medialnega malleolusa (notranje strani gležnja) kot bočnega malleusa (zunanja stranica gležnja).
Ker sta obe strani poškodovani, gleženj v sklepih postane nestabilen. Nestabilna poškodba se pojavi, ko zlom moti strukturno celovitost gležnja (sklepa). Ker je sklep nestabilen, je občutljiv na poškodbe in zgodnji grip artritis, če se ne zdravi. Zato je značilno zdravljenje kirurško popraviti zlom, da bi stabiliziral gleženj.
Bimalleolarni ekvivalentni zlomi gležnja
Ena posebna podskupina teh zlomov se imenuje zlom bimolleolarne ekvivalentnosti. To se navadno pojavi, ko pride do zloma bočnega malleola in škode na vratu na notranji strani gležnja (deltoidna vez ). Medtem ko ta posebna poškodba ne povzroča poškodbe kosti na notranji strani gležnja, nastala škoda zaradi ligamentov povzroči nestabilnost sklepov in zahteva kirurško zdravljenje za stabilizacijo sklepa.
Bimalleolarne ekvivalentne zlome je treba upoštevati vsakokrat, ko se je pojavil bočni zlom malleusa. Če je na notranji strani gležnja prišlo do bolečine ali otekline, je lahko prisoten bimamolarni zlom gležnja. Posebni rentgenski žarki, imenovani rentgenski žarki, se lahko izvedejo, da bi poiskali znake nestabilnosti gležnja.
Trimalleolarni prelomi gležnja
Druga varianta te vrste poškodb se imenuje trmalleolarni zlom gležnja. Tipični bimalleolarni zlom vključuje poškodbo kosti na notranji in zunanji strani gležnja. Ljudje, ki trpijo zaradi zloma trelapljivega gležnja, imajo tudi poškodbo kosti na zadnji strani golenice ( zlom zgodnjega malleusa) v bližini gležnjevnega sklepa. Pogosto to ne spremeni zdravljenja kot pri zlomu bimalleolarnega gležnja.
Če pa je poškodba kosti na zadnji strani golenice, imenovana zadnjega malleolusa, povzroča nestabilnost gležnjega sklepa , bo morda treba popraviti tudi v času operacije .
Zdravljenje kompleksnih zlomov gležnja
Zdravljenje vseh teh poškodb je podobno in skoraj vedno zahteva operacijo. Kirurški poseg opravimo za popravilo kosti, najpogosteje s kovinskimi ploščami in vijaki. Ti vsadki popravijo kosti, da bi obnovili stabilnost gležnja . Zelo pomembno je, da popravite kosti z ustrezno poravnavo; če ni popolno postavljen, obstaja večja verjetnost za razvoj ranega artritisa gležnja.
Eden od skrbi teh zapletenih zlomov gležnja je, da jih navadno spremlja občutno otekanje gležnja . Pogosto je ta oteklina lahko resna in lahko povzroči tudi pretisne omote (ki se imenujejo zlomni zlomi ) na koži. Kirurgija je pogosto zapoznela dni ali tednov, če obstaja znatno otekanje. Huda oteklina ne otežuje le operacije, ampak lahko dramatično poveča tveganje za okužbe in težave z zdravljenjem po operaciji.
Kot smo že omenili, so okužbe in zapleti na rane najbolj zaskrbljujoči pomisleki, povezani z operacijo zloma gležnja. Drugi pogosti zapleti vključujejo togost in dolgoročno otekanje. Mnogi bolniki opažajo otekanje po operaciji zlomov gleženja za šest mesecev in lahko imajo vedno večje otekanje. Druga skrb je, da zaradi kosti neposredno pod kožo so kovinske plošče in vijaki včasih moteči in zahtevajo odstranitev . Nazadnje, tudi z ustrezno oskrbo, kirurško popravljanjem in ustrezno rehabilitacijo lahko pride do gnilobe artritisa.
Beseda iz
Bimalleolarni in trimalleolarni zlomi gležnja so tipično nestabilne poškodbe, ki zahtevajo kirurško poseganje, da bi ustrezno obnovili poravnavo in stabilnost na gležnju. Kirurško zdravljenje lahko zaplete z neznatnim ovojem mehkega tkiva, ki obkroža gleženj, kar povzroči možnost zapletov, kot so okužbe in težave z zdravljenjem. Zaradi tega kirurgi pogosto nadaljujejo previdno, tako da lahko mehko tkivo narekuje čas kirurškega posega. Medtem ko večina ljudi v celoti opomore, je lahko po teh poškodbah dolgotrajna mobilnost moči gležnja
Viri:
> Anderson RB, Hunt KJ, McCormick JJ. "Obvladovanje splošnih športnih poškodb o stopalih in gležnju" J Am Acad Orthop Surg. September 2010; 18 (9): 546-56.