Razkrite kosti pri otrocih lahko povzročijo težave z rastjo
Ko ima otrok zlom kosti na rastni tablici , je še posebej zaskrbljujoče pri odločanju o zdravljenju lomljene kosti. Rastne plošče na koncih dolgih kosti so dodane nove kosti, ko otroci rastejo. Zdravljenje poškodbe rastne plošče je odvisno od več pomembnih dejavnikov, vključno z:
- Posebna rastna plošča je poškodovana
- Skeletna doba bolnika (koliko ostane rast kosti)
- Resnost poškodbe
Najbolj napovedane so poškodbe rastne plošče, ki so manj hude in se približujejo času zaprtja rastne plošče. Težje poškodbe, ki se pojavijo pri mlajših bolnikih, zahtevajo opazovanje in morebitno zdravljenje za preprečevanje težav. Ko je rastna plošča poškodovana in ima deformacijo, obstaja več možnosti zdravljenja.
Casting
Kosti, ki niso izven položaja ali so minimalno premestne, se lahko pogosto obdelujejo z litjem sami. Dejansko je najpogostejša obravnava zlomov pri otrocih preprosta . Najpogostejši tip zlomljene kosti, obdelanega v litju, se imenuje zlom zlomka .
Zaprto zmanjšanje in litje
Če se rastno ploščice premaknejo ali niso več pravilno poravnane, lahko vaš zdravnik odmakne kosti prestavi s pritiskom na poškodovano območje. Ta postopek zahteva anestezijo. Pri mlajših otrocih je navadno potrebno sedacijo, starejši otroci in mladostniki pa lahko prenašajo lokalni anestetik.
Zaprto zmanjšanje s kovanjem
Pogosto se lahko kosti prilagodijo brez kirurškega posega, vendar pa je med postopkom zdravljenja morda treba dodati stabilizacijo. V teh primerih se lahko zatiči skozi kožo postavijo v poravnane kosti . Zatiči se nato odstranijo, običajno v pisarni, nekaj tednov kasneje po začetku zdravljenja.
Značilna poškodba, ki jo povzroča, je suprakondilarni prelom humerusa .
Odpri redukcijo
Odprta redukcija je še en način rekel tradicionalni kirurški poseg - rez je na prekinjeni kosti, kosti pa so naravnane. Po potrebi se lahko vijaki, plošče ali palice uporabljajo za držanje kosti v pravilnem položaju.
Odprto zmanjšanje je pogosto potrebno pri otrocih, ko se pojavi zlom, mehko tkivo, ki obdaja zlom, postane ujeto med kostmi. V tem primeru nobena količina vlečenja ali potiskanja ne more ponovno vzpostaviti pravilne poravnave kosti.
Uhajanje pločne plošče
Zaustavitev pri rasti je postopek, ki se najpogosteje izvaja v nepoškodovanem ekstremitetu. Scenarij bi bil, če bi se rastna plošča poškodovala v levi kosti leve, zaradi česar se rastno ploščo prezgodaj zapre, pravica slepega kostnega mozga pa lahko opravi postopek za ustavitev rasti prave kosti. Ta postopek se imenuje epifizodeza. Pri zaustavitvi rasti se običajno izvaja veliko po začetni poškodbi, le če je razlika v dolžini okončin problem.
Barska ločitev
Če je del rastne plošče prezgodaj zaprt zaradi poškodbe rastne plošče, vendar je preostali del rastne plošče zdrav, se lahko predčasno zapira območje.
S tem postopkom odstranimo zaprti del rastne plošče, ki omogoča nadaljnji naraščajoči ud.
Osteotomija / podaljšanje
Če je poškodba rastne plošče povzročila, da je ekstremitet postal nagnjen, ali če obstaja precejšnja rast, se lahko priporoči postopek za korekcijo angule ( osteotomije ) ali podaljšanje ekstenzije.
Kateri je najboljši?
Najboljša obravnava poškodbe rastne plošče je odvisna od posamezne situacije. Očitno je, da je manjše zdravljenje idealno za bolnika, vendar če preprosta zdravljenja ne zadostujejo za ponovno vzpostavitev ustrezne poravnave kosti, se lahko priporočijo bolj invazivne tretmaje.
Viri:
Chong A, "Epifizne poškodbe" www.OrthoSeek.com © Wheaton Resource Corp.